甲亢护理要点

护理要点 患者在症状明显和治疗早期 应卧床休息 避免剧烈运动 当心率 基础代 谢率和同位素 131 吸收率等恢复正常后 可逐步恢复工作 饮食以高热量 高蛋白 高糖及维生素 B 族类食物为主 低盐 不宜饮浓茶 咖啡等刺激性饮料 并发浸润突眼时 睡眠时应抬高头部 外出时戴黑眼镜 眼脸不能闭合 睡 眠时涂眼膏保护 最好戴眼罩 合并周期性麻痹时 应防止受凉 饱餐和劳累 合并重症肌无力时 应防止过度疲劳和情绪波动 甲亢可能有多种并发症 其中以甲状腺危象最为危险 可危及生命 凡严惩 感染发热尤其是肺部感染 强烈精神刺激 不规则服药 过度劳累等诱因均可引起 危象发生 老年病人危象较多见 应予以特别监护 危象症状 高热可达 40 C 心率 120 200 次 分以上 烦躁 嗜睡 闭口 呕吐 腹泻 谵妄昏迷等 如遇以 上情况 必须立即送医院抢救 如家庭条件允放 可自行作简便测定基础代谢率程度 方法如下 病人禁食 12 小时 充分睡眠 8 小时 清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压 再按以下公 式中的任何一种计算 基础代谢率 每分钟脉博数 脉压差 收缩压 舒张血压 基础代谢率 0 75 每分钟脉博数 0 74 脉压差 72 正常人基础代谢 率为 10 15 以上公式不适用于原心动过速 高血压 贫血和心肺疾病患者 1 热能 需要量应结合临床治疗 需要和患者食量而定 一般较正常人 是增加 50 一 70 每人每天宜供给 12 55 14 3000 3500kcal 避免一次性摄入过多 适当增加餐 次 正常 3 餐外 另加副餐 2 3 次 临床治疗开展时 要及时根据甲亢 患者病情 不断调整热能 及其他营养素的供给量 2 增加碳水化物 应适当增加碳水化物供给量 通常占总热能 60 70 蛋白质应高于正常人 甲亢患者可按每天 1 5 2 0kg 不宜多给动物蛋白 因其有刺激作用 应占蛋白总量 33 3 左右 脂肪正常或偏低 3 供给丰富营养素 甲亢患者适当增加矿物质供给 尤其是钾 钙 及磷等 如有腹泻更应注意之 多选用含维生素 B1 维生素 B2 及维生 素 C 等丰富的食物 适当多食肝类 动物内脏 新鲜绿叶蔬菜 必要时 补充维生素类制剂 4 甲亢患者宜选的食物有 甲亢患者日常护理有什么 可选用各种 淀粉食物 如米饭 面条 馒头 粉皮 马铃薯 南瓜等各种动物食物 如牛肉 猪肉 羊肉 各种鱼类等 各种新鲜水果及富含钙 磷的食物 如牛奶 果仁 鲜鱼等 低钾时 可多选橘子 苹果等 5 患者也要注意供给适当的钙 磷 甲亢病人的饮食 是为预防骨 质疏松 病理性骨折应适量增加钙 磷的供给 尤其是对症状 长期不能 得到控制的患者 6 甲亢患者 也要注意忌碘食物和药物 因为合成甲状腺激素的原 料是碘 甲亢病人的饮食在 甲状腺内有大量碘存在 甲状腺激素加速合 成 因而碘可诱发甲亢 可使甲亢症状加剧 所以应忌用含碘的食物 对 各种含碘的造影剂也应慎用 甲状腺功能亢进在生活中很常见 让人防不甚防 很多疾病在大家还不知道的 时候就来了 甲状腺功能亢进就是现在很一种常见的疾病 那么 我们应该如何护 理甲状腺功能亢进呢 1 甲状腺功能亢进患者合并周期性麻痹时 应防止受凉 饱餐和劳累 合并 重症肌无力 时 应防止过度疲劳和情绪波动 甲亢可能有多种并发症 其中以甲 状腺危象最为危险 可危及生命 凡严惩感染发热尤其是肺部感染 强烈精神刺激 不规则服药 过度劳累等诱因均可引起危象发生 2 患者饮食以高热量 高蛋白 高糖及维生素 B 族类食物为主 低盐 不宜饮 浓茶 咖啡等刺激性饮料 并发浸润突眼时 睡眠 时应抬高头部 外出时戴黑眼 镜 眼脸不能闭合 睡眠时涂眼膏保护 最好戴眼罩 3 甲状腺功能亢进患者在症状明显和治疗早期 应卧床休息 避免剧烈运动 当心率 基础代谢率和同位素 131 吸收率等恢复正常后 可逐步恢复工作 4 甲状腺功能亢进老年病人危象较多见 应予以特别监护 危象症状 高热可 达 40 C 心率 120 200 次 分以上 烦躁 嗜睡 闭口 呕吐 腹泻 谵妄昏 迷等 如遇以上情况 必须立即送医院抢救 如家庭条件允放 可自行作简便测定 基础代谢率程度 1 合理安排生活 保持身心愉悦 合理安排工作和学习 避免过度疲劳和精神刺激 2 疾病宣教 病人了解甲亢的疾病知识 眼睛的保护 饮食的选择 学会自我保护 上衣领宜宽松 避免压迫甲状腺 严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过量 加重病情 3 指导用药 坚持长期用药 不可随意减量或停药 学会自测脉搏 定期做血液检查 测体重 脉搏减慢 体重增加是治疗有效的标志 若出现高热 恶心 呕吐 腹泻 凸眼加重等及时就 诊 以上就是对甲状腺功能亢进护理的介绍 希望能够帮助到大家 如果大家有发 现甲状腺功能亢进 就要去正规的医院去检查 让医生为你制定对你的治疗方案 让你早日康复 祝你健康 本文由 沈阳虹桥医院 骨科 供稿 一 护理评估一 护理评估 1 病史 身体评估甲亢大多起病缓慢 病史询问中应注意病人有无自觉乏力 多食 消瘦 怕热 多汗 急躁易怒及排便次数增多等异常改变 体检甲状腺多呈弥漫性肿大 可有震颤或血管 杂音 伴有眼征者眼球可向前突出 病情严重变化时可出现甲亢危象 2 实验室检查 甲状腺功能检查异常 大多病人血中可测得 Ts ab 3 心理社会数据作为甲亢临床症状的一部分 情绪改变几乎见于所有病人 表现为敏感 急躁易怒 焦虑 处理日常生活事件能力下降 家庭人际关系紧张 病人也可因甲亢所致突眼 甲状 腺肿大等外形改变 产生自卑心理 部分老年病人可表现为抑郁 淡漠 重者可有自杀行为 二 护理诊断 护理计划及评价 二 护理诊断 护理计划及评价 1 潜在并发症甲亢危象 目标 1 病人知道避免应激的措施 2 一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理 措施 1 病情监测原有甲亢症状加重 出现严重乏力 烦躁 发热 39oC 以上 多汗 心悸 心率达 120 次 分以上 伴纳减 恶心 腹泻等应警惕发生甲亢危象 2 甲亢危象紧急护理措施 保证病室环境安静 严格按规定的时间和剂量给予抢救药物 密切观察生命体征和意识状态并记录 昏迷者加强皮肤 口腔护理 定时翻身 以预防压疮 肺炎 的发生 3 病情许可时 教育病人及家属知道感染 严重精神刺激 创伤等是诱发甲亢的重要因素 应学会避免诱因 病人学会进行自我心理调节 增强应对能力 家属病友要理解病人现状 应 多关心 爱护病人 评价 1 病人未发生甲亢危象 2 病人发生甲亢危象时被及时发现和处理 2 营养失调低于机体需要量 与基础代谢率增高 蛋白质分解加速有关 目标 1 病人能按医嘱规则服药 2 住院期间病人知道正确的饮食管理 3 病人恢复并维持正常体重 措施 措施 1 饮食高碳水化合物 高蛋白 高维生素饮食 提供足够热量和营养以补充消耗 满足高代谢需要 成人每日总热量应在 12552 14644kJ 以上 约比正常人提高 50 蛋白质每日 l 2g kg 膳食中可以各种形式增加奶类 蛋类 瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡 餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜 主食应足量 每日饮水 2000 3000ml 补偿因腹泻 大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失 有心脏疾病者除外 以防水肿和心衰 忌食生冷食物 减少食物中粗纤维的摄入 调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状 慎用卷心菜 花椰菜 甘 兰等致甲状腺肿食物 2 药物护理 有效治疗可使体重增加 应指导病人按时按量规则服药 不可自行减量或停服 3 定期监测体重 血 BUN 值 评价 评价 1 病人能按医嘱服药 2 病人能保证足够热量和营养的摄入 恢复并维持正常体重 3 感知改变有视觉丧失的危险 与甲亢所致浸润性突眼有关 目标 1 病人视觉无异常改变 2 病人知道保护眼睛的措施 措施 措施 1 指导病人保护眼睛 戴深色眼镜 减少光线和灰尘的刺激 睡前涂抗生素眼膏 眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩 将角膜 结膜损伤 感染和溃疡的可能性降至最低限度 眼睛勿向上 凝视 以免加剧眼球突出和诱发斜视 2 指导病人减轻眼部症状的方法 0 5 甲基纤维素或 0 5 氢可的松溶液滴眼 可减轻眼睛局部刺激症状 高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿 改善眼部症状 每日做眼球运动 以锻炼眼肌 改善眼肌功能 3 定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明 评价 评价 1 病人未发生结膜 角膜炎症或溃疡 2 病人已采取保护眼睛的各项措施 4 个人应对无效与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高 性格与情绪改变有关 目标 1 病人能解释情绪和行为改变的原因 2 病人能知道正确处理生活 事件的方法 措施 措施 1 解释情绪 行为改变的原因 提高对疾病认知水平 观察病人情绪变化 与病人及其亲属讨论行为改变的原因 使其理解敏感 急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分 可因治疗而得到 改善 以减轻病人原有的因疾病而产生的压力 提高对疾病的认知水平 2 减少不良刺激 合理安排生活 保持居室安静和轻松的气氛 限制访视 避免外来刺激 满足病人基本生理及安全需要 忌饮酒 咖啡 浓茶 以减少环境和食物中对病人的不良刺激 帮助病人合理安排作息时间 白天适当活动 避免精神紧张和注意力过度集中 保证夜间充足睡眠 3 帮助病人处理突发事件 以平和 耐心的态度对待病人 建立相互信任的关系 与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法 指导和帮助病人处理突发事件 评价 病人已能解释情绪和行为改变的原因并能正确处理生活事件 5 自我形象紊乱与甲亢所致突眼 甲状腺肿大等形体改变有关 健康教育健康教育 教育病人有关甲亢的临床表现 诊断性试验 治疗 饮食原则和要求以及眼睛的防护方法 上衣宜宽松 严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多 加重病情 强调抗甲 状腺药物长期服用的重要性 服用抗