280 例孕妇巨细胞病毒的检测分析.doc

280 例孕妇巨细胞病毒的检测分析作者：李翠玲,崔建志,李金龙,陈俊华单位：夏县人民医院，山西 夏县【摘要】 目的：了解孕妇人巨细胞病毒(HCMV)近期感染状况。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对280 例孕妇和50名孕前检查的健康妇女外周血进行了HCMVIgM检测。结果：在280 例孕妇中检测出HCMVIgM阳性标本3 例，阳性率为1.07%，50 例健康妇女中未检测到HCMVIgM阳性标本。结论：在孕妇中巨细胞病毒有一定近期感染率。【关键词】 孕妇;巨细胞病毒;酶联免疫吸附试验(ELISA)Detection analysis of HCMV for pregnant women in 280 casesLI Cuiling，CUI Jianzhi，LI Jinlong，CHEN Junhua(The People′s Hospital of Xiaxian，Xiaxian 044000，China)Abstract Objective：To investigate the conditions of recent infection of HCMV in prenagantwomen.Methods：ELISA was used to detect HCMVIgM in vein blood samples of 280 prenagant women.Results：Three samples were HCMVIgM positive in 280 prenagant women.The positive rate of HCMVIgM was 1.07%.Conclusion：There was certainly recent infection rate of HCMV in prenagantwomen.Key words prenagantwomen;HCMV;ELISA人类巨细胞病毒(HCMV)是双链线状DNA病毒，广泛存在于宿主的组织器官内，可以随血流通过胎盘侵犯胎儿，特别是在妊娠早期，极易造成胎儿损害。轻者出现各种畸形，严重者则发生流产、死胎，其先天感染率约10%1。为了解孕妇巨细胞病毒近期感染状况，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，对280 例孕妇进行HCMVIgM检测，了解孕妇中巨细胞病毒近期感染率。1 资料与方法1.1 一般资料随机采集2008年2月—2009年3月进行孕期检查的280 例妇女的外周血2 mL，分离出血清后，置-20冰箱保存。1.2 试剂HCMVIgM ELISA检测试剂为美国Quida公司产品。1.3 方法巨细胞病毒特异性IgM抗体检测采用ELISA法进行，按照试剂盒说明书操作，以美国Multiskun MK3型酶标仪在波长450 nm下测定各孔OD值。2 结 果用ELISA法共检测了280 例孕妇和50名孕前健康检查妇女的HCMVIgM，在孕妇中共检测出阳性标本3 例，阳性检出率为1.07%，在50 例健康妇女中未检测到HCMVIgM阳性标本。3 讨 论HCMV属于疱疹病毒属β亚群，其感染非常普遍，是一种发病率较高的疾病，成人感染率为60%100%2。孕妇由于内分泌的改变和免疫力下降，病毒易被激活而发生复发感染。其感染率与经济水平相关，较低经济收入和教育程度低的人群感染率高。孕妇感染HCMV后，绝大部分临床症状不明显，但感染可通过胎盘垂直传播给胎儿，先天性巨细胞病毒感染可以引起多系统、多器官的损害，包括黄疸、肝脾肿大、瘀斑及小头畸形等。HCMV感染多呈亚临床不显性感染和潜伏感染，多数症状隐匿。临床以实验室检查为主要依据，其中，病毒分离是诊断HCMV感染最可靠的方法3，但病毒分离需要时间长，条件要求高，影响因素多，不适宜在一般临床实验室开展此项工作，并且病毒分离敏感性较差。目前临床较多采用ELISA法检测HCMV IgM，来判断孕妇是否感染HCMV。巨细胞病毒感染人体后12周可以产生IgM，并在体内维持46个月，可为检测病原体感染指标，母IgM不能通过胎盘，胎血IgM(+)可视为胎儿感染后合成，但胎儿免疫系统需要孕1722周才能合成可检测的IgM，且含量只有成人的1/10，故须孕24周后检测，并较成人浓缩10倍。HCMV IgM出现早，消失快，是诊断HCMV近期活动性感染的可靠指标。ELISA检测血清HCMV IgM较敏感，操作简便，因而被临床广泛采用。但是由于感染最初阶段IgM未出现，或发生了HCMV宫内传播的感染孕妇病毒已清除，IgM消失后才能检测，复发感染抗体量少等原因，IgM均不易检出;另一方面IgM仅是反映HCMV病毒刺激机体产生了抗体，未能反映孕妇血循环中是否存在HCMV病毒及其血行传播给胎儿的可能。同时，免疫抑制患者因为存在免疫异常，在感染HCMV后可能不出现HCMV IgM抗体反应。HCMV继发感染时，可有HCMV IgG抗体滴度的显著增高，但HCMV IgM抗体一般检测不到。本文报道孕妇HCMV IgM阳性检出率为1.07%，略低于应慧强4报道的1.17%阳性检出率，高于吴满武5报道的0.86%阳性检出率。HCMV是细胞内寄生的病原体，可潜伏在机体某些组织细胞内成为隐性感染。孕妇往往会因症状不明显而忽视，但确实对围产儿存有很大的潜在危险，加之目前对该类先天性患者尚缺乏有效的治疗方法，故应重视对孕妇的产前CMV筛查诊断。最好对新婚夫妇及在优生优育知识的基础上，进行孕前检查，对阳性患者先治疗，对于已经怀孕的阳性妇女，则视情况对胎儿进行严密监测直至分娩，必要时要及时终止妊娠，防止先天性患者的出生，以利于优生优育，提高全民人口素质。【参考文献】 1朱俊真，张宁，彭彦辉.产前诊断学M.北京：中国科学技术出版社，2005：324.2刘兰青，吕绳敏，吴佩英，等.巨细胞病毒感染引起的小头畸形及其他神经损害J.中华实验和临床病毒学杂志，1989，13：4042.3方峰，董永绥.巨细胞病毒和巨细胞病毒感染的诊断J.中华儿科杂志，1999，37：397399.4应慧强.5 628名孕妇巨细胞病毒近期感染