常用抢救药品作用与不良反应

常用抢救药品的作用及不良反应 肾上腺素 规格 1mg 支药理作用 对 受体均有强大的激动作用 松弛支气管平滑肌 兴奋心脏临床应用 用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救 也可用于其他过敏性疾病 如支气管哮喘 荨麻疹 的治疗 与局麻药合用有利局部止血和延长药效 注意事项 剂量过大产生搏动性头痛 血压急骤升高 诱发脑出血 心律失常 利多卡因 规格 0 4mg 支临床应用 1 局部麻醉药2 抗室性心律失常副作用 头晕 嗜睡 欣快 恶心 呕吐 吞咽困难 烦躁不安等监测 心率 心律和心电图注意事项 1 剂量过大可引起惊厥及心跳骤停 2 严重房室传导阻滞 室内传导阻滞者禁用 阿托品 规格 0 5mg 支药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药 能解除平滑肌的痉挛 包括解除血管痉挛 改善微血管循环 抑制腺体分泌 解除迷走神经对心脏的抑制 使心跳加快 散大瞳孔 使眼压升高 兴奋呼吸中枢 临床应用 抢救感染中毒性休克 有机磷农药中毒 缓解内脏绞痛副作用 便秘 出汗减少 口鼻咽喉干燥 视力模糊 皮肤潮红 排尿困难等注意事项 1 青光眼和前列腺肥大者禁用 2 急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3 监测心率 洛贝林 规格 3mg 支药理作用 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 均为N1受体 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快 但对呼吸中枢并无直接兴奋作用 临床应用 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 不良反应 可有恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 剂量较大时能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 尼可刹米 规格 0 375g 支药理作用 直接兴奋延髓呼吸中枢 也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢 可提高呼吸中枢对CO2的敏感性 使呼吸加深加快 临床应用 中枢性呼吸及循环衰竭不良反应 有出汗 恶心 呕吐 咳嗽 喷噎 皮肤潮红 皮疹等 剂量过大时可出现血压升高 心悸 震颤 肌肉僵硬或抽搐 心律不齐 高热 严重者可致癫痫样惊厥 随之出现昏迷 注意事项 静脉滴注速度不宜太快 否则可引起溶血 二甲弗林 规格 8mg 支药理作用 本品为中枢兴奋药 对延髓的呼吸中枢有较强的兴奋作用 能迅速增大通气量 降低二氧化碳分压 对一切通气功能紊乱 换气功能减退和高碳酸血症均有呼吸兴奋作用 临床应用 适用于麻醉 催眠药物所引起的呼吸抑制及各种疾病引起的中枢性呼吸衰竭 以及手术 外伤等引起虚脱和休克 不良反应 有恶心 呕吐 皮肤灼烧感等 过量可致肌肉抽搐或惊厥 小儿尤易发生 注意事项 剂量掌握不当易致抽搐或惊厥 应准备短效巴比妥类 作惊厥时急救用 静脉滴注必须缓慢 去甲肾上腺素 规格 2mg 支药理作用 可引起血管极度收缩 使血压升高 冠状动脉血流增加 同时使心肌收缩加强 心排出量增加 临床应用 1 利用其升压作用治疗休克2 利用其局部收缩血管作用 适当稀释后口服 可应用于上消化道出血局部止血 不良反应 1 药液外漏可引起局部组织坏死 2 本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少 肾血流锐减后尿量减少 组织血供不足导致缺氧和酸中毒 持久或大量使用时 可使回心血流量减少 外周血管阻力增高 心排血量减少 后果严重 3 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白 注射局部皮肤脱落 皮肤紫绀 皮肤发红 严重眩晕 上列反应虽属少见 但后果严重 4 在缺氧 电解质平衡失调 器质性心脏病病人中或逾量时 可出现心律失常 血压升高后可出现反射性心率减慢 5 逾量时可出现严重头痛及高血压 心率缓慢 呕吐甚至抽搐 间羟胺 规格 10mg 支药理作用 主要激动受体 升压效果比去甲肾稍弱 但较持久 有中等度加强心肌收缩作用 无局部刺激 可增加脑及冠状动脉的血流量 临床应用 使用于各种休克及手术时的低血压不良反应 1 头痛 头晕 神经过敏 血压激增及反射性心动过缓 2 静脉用药外渗可引起组织坏死 3 对甲亢 高血压 充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 多巴胺 规格 20mg 支药理作用 1 小剂量扩张肾及肠系膜血管2 中剂量增加心肌收缩力增大心排出量3 大剂量血管收缩血压上升 临床应用 用于各种类型休克副作用 1 恶心呕吐2 过快滴注时可出现呼吸 心跳 3 漏出后可致周围组织肿胀坏死注意事项 1 严密监测血压收缩压 90mmHg 脉压差 30mmHg2 再补足血容量基础上使用 停药时要逐渐减量3 用药过程中可适当补充碱性液体 但不可与碳酸氢钠混用 西地兰 规格 0 4mg 支药理作用 1正性肌力作用 2减慢心率 3延缓房室传导临床应用 用于慢性心衰 房颤和阵发性室上性心动过速不良反应 洋地黄中毒反应 胃肠道反应 头晕 头痛 黄视 心律失常 以室性早搏最常见 等 注意事项 1 严重心肌损害及肾能功能不全者慎用 2 禁与钙注射剂合用 3 近期用过其他洋地黄类强心药者慎用 4 钾低者慎用 监测 1 心率 心律 血压2 心电图3 心功能4 电解质尤其钾 钙 镁5肾功能 异丙嗪 规格 25mg 支药理作用 吩噻嗪类抗组胺药 也可用于镇吐 抗晕动以及镇静催眠临床应用 1 皮肤粘膜的过敏 适用于长期的 季节性的过敏性鼻炎 血管运动性鼻炎 过敏性结膜炎 荨麻疹 血管神经性水肿 对血液或血浆制品的过敏反应 2 晕动病 防治晕车 晕船 晕飞机 3 用于麻醉和手术前后的辅助治疗 包括镇静 催眠 镇痛 止吐 地塞米松 规格 5mg 支药理作用 抗炎 抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强 水钠潴留副作用更小 可肌注或静滴 临床应用 主要用于过敏性与炎症性疾病 还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征 降低颅内高压不良反应 大量应药会出现库欣综合征 胃肠道反应 骨质疏松等 氨茶碱 规格 0 25mg 支药理作用 松弛呼吸道平滑肌 增强膈肌收缩力 尤其在膈肌收缩无力时作用更显著 因此有益于改善呼吸功能 临床应用 适用于支气管哮喘 喘息型支气管炎 阻塞性肺气肿等缓解喘息症状副作用 恶心 呕吐 易激动 失眠等心动过速 心律失常发热 失水 惊厥 严重的甚至呼吸 心跳停止致死 呋塞米 规格 20mg 支药理作用 排钾利尿药临床应用 用于治疗心源性水肿 肾性水肿 肝硬化腹水 功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿 并可促使上尿道结石的排出副作用 常见者与水 电解质紊乱有关 尤其是大剂量或长期应用时 如体位性低血压 休克 低钾血症 低氯血症 低氯性碱中毒 低钠血症 低钙血症以及与此有关的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 阿片类药物解毒剂 苯巴比妥 规格 0 1g 支药理作用 对中枢神经系统有广泛抑制作用 随用量增加而产生镇静 催眠和抗惊厥效应 大剂量是产生麻醉作用 作用机制现认为主要与阻断脑干网状结构上行激活系统有关 本品还具有抗癫痫效应 临床应用 治疗癫痫 对全身性及部分性发作均有效 也可用于其他疾病引起惊厥及麻醉前给药 注意事项 用药期间避免驾驶车辆 操作机械和高空作业 以免发生意外 氯丙嗪 规格 25mg 支药理作用 用于精神分裂症或躁狂症 临床应用 1 对兴奋躁动 幻觉妄想 思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效 2 止呕 各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆 注意事项 1 患有心血管疾病 如心衰心肌梗死等 慎用 2 出现迟发性运动障碍 应停用所有的抗精神病药 3 用药后引起体位性低血压应卧床 4 癫痫患者慎用 5 不宜皮下注射 安定 规格 20mg 支药理作用 1 抗焦虑 镇静催眠作用2 抗惊厥作用3 骨骼肌松弛作用 临床应用 适用于精神抑郁性焦虑 紧张 不安 失眠等症 控制癫痫持续状态的首选药物不良反应 常见的为嗜睡 头昏乏力等 大剂量可有共济失调 震颤 本科常用药品主要作用及不良反应 感染科 垂体后叶素 规格 5mg 支药理作用 1 抗利尿作用 减少尿量2 收缩毛细血管和小动脉3 升高血压 兴奋平滑肌 临床应用 主要用于治疗尿崩症和肺出血副作用 1 恶心 呕吐 腹痛等胃肠道反应2 头晕 心悸 胸闷等反应注意事项 1 高血压 冠心病 心衰 孕妇忌用2 用后出现心悸 胸闷 过敏性休克等即停药3 胎位不正 骨盆过窄 产道阻碍等忌用本品引产 甘利欣 规格 50mg 支药理作用 具有较强的抗炎 保护肝细胞膜及改善肝功能的作用 临床应用 用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎 不良反应 主要有纳差 恶心 呕吐 腹胀 以及皮肤瘙痒 荨麻疹 口干和浮肿 心脑血管系统有头痛 头晕 胸闷 心悸及血压升高 以上症状一般较轻 不必停药 注意事项 严重低钾血症高钠血症高血压心衰肾功能衰竭患者禁用 促肝细胞生长素 规格 80mg 支药理作用 能刺激正常肝细胞DNA合成 促进肝细胞再生 对肝细胞损伤有保护作用 降低丙氨酸氨基转移酶 促进病变细胞恢复 调节机体免疫功能 对吞噬细胞 T细胞 NK细胞有免疫增强作用 本品也有抗肝纤维化作用 临床应用 用于重型肝炎 病毒性肝炎 肝衰竭早期或中期 慢性肝炎活动期 肝硬化的综合治疗 不良反应 个别病例可出现低热和皮疹 可自行缓解 茵栀黄 规格 10ml 支药理作用 具有清热 解毒 利湿功效 有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用 临床应用 病毒性肝炎 消化内科 不良反应 尚不明确 注意事项 使用时滴注速度不宜过快 同时应注意患者的血压 不要过量使用 肝水解肽 规格 100mg 支药理作用 对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用 降低谷丙转氨酶 促进病变组织恢复 临床应用 慢性乙型肝炎 肝硬化 消化内科 不良反应 尚未见有关不良反应报道 注意事项 肝昏迷 严重氮质血症及氨基酸代谢障碍者禁用 胰岛素 1 动物胰岛素 从猪和牛的胰腺中提取 2 超短效 注射后15分钟起作用 高峰浓度1 2小时 3 短效 速效 注射后30分钟起作用 高峰浓度2 4小时 持续5 8小时 4 中效 低鱼精蛋白锌胰岛素 注射后2 4小时起效 高峰浓度6 12小时 持续24 28小时 4 长效 鱼精蛋白锌胰岛素 注射后4 6小时起效 药理作用促进血循环中葡萄糖进入肝细胞 肌细胞 脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低 促进脂肪及蛋白质的合成 临床应用治疗糖尿病 消耗性疾病 不良反应1 全身反应 低血糖反应 最常见 过敏反应 少数病人有过敏反应 如荨麻疹 血管神经性水肿 紫癜 极个别有过敏性休克 胰岛素性水肿 糖尿病未控制前常有失水失钠 细胞中葡萄糖减少 控制后4 6日可发生水钠滞留而水肿 可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关 称为胰岛素水肿 屈光失常 胰岛素治程中有时病人感视力模糊 由于治疗时血糖迅速下降 影响晶状体及玻璃体内渗透压 使晶状体内水分逸出而屈光率下降 发生远视 2 局部反应 注射局部皮肤红肿 发热及皮下有小结发生 皮下脂肪萎缩或增生 脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失 3 抗药性很少数病者有胰岛素抗药性 每日胰岛素需要量超过200U 历时48小时以上 同时无酮症酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性 注意事项开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动 并加强对患者的宣教 鼓励和指导患者进行自我血糖监测 以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生 注射过量 如果在治疗中注射胰岛素过量 会导致低血糖 中毒较轻时 主要影响植物神经系统 表现为饥饿 眩晕 苍白 软弱和出汗 也可有震颤 心前区不适 颜面和四肢麻木 头痛 注射部位 腹部 是应优先选择的部位 大腿外侧 上臂外侧四分之一部分 臀部 丹红注射液 规格 10ml 支适应症 用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风 证见 胸痛 胸闷 心悸