外科补钠原则.doc

补钠公式血钠正常范围： 135148mmol/L（3.153.4g/L） 钠盐摄入量：712g/d尿钠量：正常成人7090mmol/24h，约合氯化钠4.15.3g。如果尿Na+34.19mmol/L或缺如，表示体内缺Na+补钠: 一般在Na+125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正 血钠提升速度：24h内 8-10 mmol/L根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=142-病人血Na+(mmol/L)体重(kg)0.6应补氯化钠总量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg) 0.035应补生理盐水（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)3.888应补3氯化钠=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)1.1666应补5氯化钠(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.5应补氯化钠总量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.03应补生理盐水(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)3.311应补3%氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)3.311应补5氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.596注：上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。按公式求得的结果，一般可先总量的1/21/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。单位换算：氯化钠：mmol*58.5(分子量)=mg 生理盐水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9氯化钠正常人细胞外液量Hb（g）=缺Na+后细胞外液量缺Na+后Hb(g)正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20设：男性，60kg,Hb193g/L则：12140=X193 X=*/=140*12/193=8.7细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9氯化钠数量）根据体重下降程度补充0.9氯化钠(原有体重-现在体重）1421000所需0.9氯化钠(ml)=-154注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数设男性,原有体重62kg,现在体重60kg(62-60)1421000则:-1844.16mm（即所需0。9氯化钠数量154根据缺Na+程度估计补充0.9氯化钠数量分度 缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度 乏力、淡漠134120mmol/L30ml/kg中度 加恶心、血压 120110mmol/L60ml/kg重度 加休克、尿少 120110mmol/L60ml/kg 比重、昏迷110mmol/L90ml/kg假性低钠血症血脂，血液含水，血Na+血脂（mmol/L）0.71=血Na+下降mmol数设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L则：实际血Na+值=117+（33.00.71）=117+23.43=140.43mmol/L心衰时钠盐限制入量心衰程度 钠盐限量度5.0g/d度2.5g/d度1.0g/d注：低盐饮食，钠盐限量35g/d无盐饮食，