（优质课件）正常心脏超声解剖

娟 超声心动图解剖切面 结构及功能 1 超声心动图常见标准声窗 胸骨上区声窗胸骨左缘区声窗心尖区声窗剑突下声窗 2 胸骨旁左室长轴切面手法 胸骨左缘3或4肋间探头长轴平行于右肩至左腰连线 3 左心长轴切面 4 左心长轴切面 5 冠状静脉窦走形于左房室沟 6 右室流入道切面 7 心底波群 主动脉根部M型曲线 8 心底波群 主动脉瓣M型曲线 9 二尖瓣前叶波群 E A 10 二尖瓣前后叶波群 11 左室波群 12 大动脉短轴切面手法 胸骨旁长轴切面基础上顺时针旋转90 13 大动脉短轴切面 14 心底短轴切面 15 下腔静脉血流 16 右室流出道切面 17 18 肺动脉正常血流频谱 19 20 左室短轴三水平切面 21 左室短轴切面 22 左室短轴切面 二尖瓣水平 23 左室短轴切面 乳头肌水平 24 左室短轴切面 心尖水平 25 心尖四腔切面手法 将探头置于心尖搏动最明显处探头示标指向2 3点钟 26 心尖四腔切面 27 心尖四腔切面 LV 28 RV RA LV 冠状静脉窦长轴切面 29 舒张早期二尖瓣正常血流 30 舒张晚期二尖瓣正常血流 31 E A 二尖瓣正常频谱 32 舒张早期三尖瓣正常血流 33 舒张晚期三尖瓣正常血流 34 三尖瓣正常频谱 35 肺静脉血流 36 三尖瓣收缩期生理性反流 37 三尖瓣生理性反流频谱 38 心尖两腔心切面手法 心尖的四腔切面基础上探头逆时针转动90 39 心尖两腔切面 40 心尖两腔切面 41 心尖五腔心切面 心尖四腔心基础上向体表方向上翘探头 42 心尖五腔切面 43 左室流出道正常血流频谱 44 主动脉正常血流频谱 45 46 心尖三腔切面 47 剑突下四腔切面 48 49 剑下大动脉短轴切面 50 剑下上 下腔静脉长轴切面 51 剑下下腔静脉长轴切面 52 主动脉系列切面 53 左心长轴切面示主动脉根部 54 探头上移一个肋间示升主动脉远端 55 主动脉弓长轴切面 56 胸骨上窝主动脉弓短轴切面 57 胸降主动脉 58 剑突下示腹主动脉 59 示右冠状动脉起始段 60 RV LV 示右冠状动脉于右房室间沟走行段 61 心室的收缩和舒张功能 62 常见对超声测定心功能的误读 EF值减低 但无明显临床症状EF值正常 但临床有明显症状E A倒置与左室舒张功能减低 63 评价心脏收缩功能的主要参数 64 EF值减低 但无明显临床症状 DCM患者 左室舒张末期容量增加 EF值达到29 SV达到62ml 完全可满足静息状态下或轻度活动时机体需要 患者无明显临床症状 65 EF值正常 但临床有明显症状 比如 二尖瓣重度反流患者 EF值 69 5 部分血液反流至左房 使得体循环血容量减少 VSD PDA 中 重度以上二尖瓣 主动脉瓣关闭不全 左向右分流的先天性心脏病 EF虽正常 但是进入体循环的血容量减少会有心功能不全的症状 66 EF值反映的是SV与EDV的比值 受影响因素较多 在无分流与反流情况下 正常值在50 80 之间 因此 对超声心动图的测定 不能简单只看EF值 而要结合SV CO CI等综合判定 67 心脏的舒张功能 E峰 80cm s E A 1 e 8cm se a 1 E e 8 68 舒张功能的误读心室的舒张功能包括心肌的松弛性和顺应性 前者是主动舒张 是耗能过程 后者为被动舒张 不耗能 对于E A倒置 提示左室顺应性减低是不正确的E e反映左室舒张末期压力的指标 较稳定 比值在8 15之间提示左室舒张功能减退 69 小结超声心动图测定的心功能与临床心功能不能简单的等同临床对患者心功能分级的主要依据除了