人工心脏起搏器术前术后护理

1 5 人工心脏起搏器术前术后护理 术前护理术前护理 1 心理护理 给予心理疏导 讲解安装起搏器治疗的必要性 意义 手术的安全性 基本过程及配合 保证充足睡眠 必要时给予镇 定剂 帮助患者消除恐惧 紧张 焦虑心理使其以最佳心态配合 手术 2 术前做好各项检查 如血常规 凝血功能 肝肾功能 乙肝表面 抗原 心电图 心脏超声 动态等 并做抗生素皮试 3 皮肤准备 备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下 备皮时动作要 轻柔 勿损伤皮肤 备皮完毕清洗干净并穿上手术衣 4 术前准备 术前一般禁食 禁水 4 6h 因术后患者需在床上平 卧 24h 所以指导患者床上使用便盆 在术前 1 2 天练习床上大 小便 术中护理术中护理 将病人带入导管室向病人介绍导管室环境 帮病人摆好手术体 位 连接心电监护 静脉通道以备急救 密切观察病人脉搏 呼吸 血压及心电图变化情况并及时报告医生 多与病人沟通 询问是否 舒适 转移病人注意力 消除紧张情绪 术后护理术后护理 1 心电监护 术后给予 24h 心电监护 观察起搏器情况及心率心律 血压的变化 如有异常通知医生 2 术后体位指导 患者回病房后 将患者平移至床上 术后用 1kg 2 5 沙袋压迫囊袋局部 6 8h 起搏期 由于电机刺激心内膜导致组 织细胞水肿 如活动过早 可导致电机脱位 而 24h 后心内膜组 织水肿液及纤维蛋白渗出液逐渐形成纤维包绕而包牢电极 电极 不易脱落 所以 24h 内要绝对平卧 为帮助患者可在患者腰部垫 一软枕头 并给与肢体按摩 48h 可将床头抬高 15 45 度 72h 后逐渐下床在室内活动告知患者肢体不要外展 上抬 提重物 以防电极脱落 3 皮肤护理 术后严密观察切口部位有无渗血 渗液 术后第二天 起每日换药一次 如切口部位有渗液给与安普贴薄膜覆盖 有消 炎 消肿作用 4 饮食指导 术后指导患者多食高蛋白 高纤维易消化饮食 促进 伤口愈合 保持大便通畅 最好不要引用牛奶和易产气的食物 以免引起腹胀 心脏起搏器术后注意要点心脏起搏器术后注意要点 1 1 植植入入后后活活动动注注意意事事项项 术后 24 小时内患者应平卧床上 术侧肩关节避免活动 1 3 天后可增加活动量 要适当注意活动量或活动方式 逐渐适 量活动肩关节 可以防止肩关节僵硬等不适 埋入起搏器 术侧手臂早期要严格避免快速地 突然地移动或用力高举等动 作 日常活动基本不受限制 一般1 2 月后电极导线可固定 不过仍需注意手臂的活动幅度 力度以及承重力量 俯卧撑等 靠近埋入位置的运动也要避免 3 5 2 2 起搏器局部的保护起搏器局部的保护 早期您会感觉到起搏器的存在 请不要直接按压起搏器表面 不要试图挤压和移动您的起搏器 感觉到起搏器如异物样存在的不 适是常见的 一般能逐渐适应 不要抓挠或用力搓擦起搏器局部的 皮肤 如果发现有发热 疼痛或流液等局部发炎的症状 应立即与 您的医生联系 3 3 出院后的日常生活出院后的日常生活 起搏器植入后可以恢复普通人一样地生活 并回复工作 但是要 注意量力而行 避开产生很大电力或磁场的场所 不要靠近工业用 电磁感应炉 磁铁 大型电机 电弧焊接设备 雷达天线与广播电 视发射站的限制区域高压设备与电力传输场所 发电站限制区等场 所 4 4 就医时需注意的事项就医时需注意的事项 注意不要把磁性物体贴近埋入起搏器的部位 有些医疗设备或 治疗方法可能会对起搏器产生影响 如核磁共振诊断仪 除颤仪 冲击波碎石仪 透热疗法 放疗 电手术刀 射频消融等 就医时 记得要告诉医生装有起搏器 最好随身携带起搏器植入卡 5 5 旅行时需注意什么 旅行时需注意什么 植入起搏器的患者可以乘坐任何交通工具去旅行 包括汽车 飞机 轮船 高速火车 磁悬浮列车等 但是乘坐飞机时常规安检 的金属探测器会探测到您的起搏器 需要出示起搏器植入证明或起 搏器植入卡 植入卡在国外也有效 外出旅行尽量随身携带起搏器 4 5 植入卡 在临时需要时能尽快地向医护人员提供准确的信息 及时 给予适当的治疗 6 6 使用移动电话时需注意什么 使用移动电话时需注意什么 目前国内正在使用的多数起搏器都有抗手机干扰功能 因此一 般起搏器患者可以放心使用手机 但是手机放置或接听时仍应注意 不要将手机放在植入同侧的上衣口袋里 接听手提电话时将电话与 您的起搏器之间保持 15 厘米以上的距离 并尽量用起搏器另一侧耳 朵接听 7 7 使用家用电器时需注意什么 使用家用电器时需注意什么 功能正常的家用电器一般均可以放心使用 如电视机 洗衣机 等 当然对于起搏器依赖的患者 一些直接与身体有电接触的或者 向外发出电磁波的电器应避免使用 如电磁炉 低高频治疗仪等 8 8 其他需注意的地方其他需注意的地方 在通过超市 商店 图书馆等安装有电子防盗装置 电子安检 系统防盗门时 按正常速度通过绝大多数都不会对起搏器有影响 请不要在门口停留或依靠在安全门上 若感觉不适 迅速离开以上 区域起搏器可恢复正常 9 9 定期随访定期随访 患者的病情会随着时间的推移发生变化 起搏器植入后应该按 照医生要求进行定期随访 如果出现异常情况 意外碰撞后需要及 时就诊 随访的主要目的是评估起搏器的工作状况 调整起搏参数 优化起搏方案 评估起搏器电池状况 保证起搏器安全有效的工作 5 5 即自测脉搏 如果测到脉搏是整齐的 但又低于医生告知的起搏 器频率 说明起搏器可能有故障 需要及时去医院检查 通过 程控可以了解心律失常等事件发生情况 指导进一步治疗 出院后 随访周期一般为起搏器新植入后 1 3 个月内 每半年随访 1 次 以 后可以根据情况每半年至 1 年随访 起搏器使用后期即接近担保年 限或以后须加强随访及时更换起搏器 避免紧急更换或因起搏器电 池耗竭而发生意外 10 10 后续的治疗后续的治疗 病因治疗及伴随疾病的治疗病因治疗及伴随疾病的治疗 患者朋友还应该明白 起搏治疗是缓慢心律失常