慢乙肝病例分享(半年大三阳转小三阳)VIP

病例分享 患者基本情况 患者 宫XX年龄 35岁性别 女职业 职员籍贯 河北住址 天津 主诉 乏力 厌食 腹胀1周入院时间 2013 12 14 患者基本情况 患者1周前开始出现乏力症状 同时伴有厌食症状 进食量明显减少 且进食后腹胀明显 偶有恶性 无呕吐 腹痛 腹泻等不适 查肝功能明显异常 为进一步系统诊治住于我院 患者发病以来无发热 腹痛 无牙龈出血 明显消瘦 无性格改变及行为异常 患者基本情况 既往史 患者19年前查体发现乙肝病毒标志物阳性 肝功能正常 未予治疗及定期复查 7年前开始间断出现肝功能异常 曾使用双环醇 甘草酸二铵肠溶胶囊等保肝治疗 后未再系统治疗及复查 7年前行剖宫产术 2年前因 中耳炎 行手术治疗 否认高血压 心脏病史 否认糖尿病 脑血管疾病病史 否认外伤 输血史 否认食物 药物过敏史 患者基本情况 家族史 否认家族性遗传病史及肝病家族史 父54岁故于 肺癌 母健在 入院查体 神志清楚 精神可 皮肤巩膜未见黄染 无肝掌 蜘蛛痣 腹部柔软 无压痛 反跳痛及肌紧张 腹部未触及包块 肝脾肋下未触及 腹部移动性浊音阴性 双下肢未见水肿 扑翼样震颤阴性 患者基本情况 入院时化验检查 腹部彩超 肝实质损伤 脾大 门脉13mm 脾厚47mm 肝硬度 20 4kPa 肝功能 ALT818u L AST626u L TBIL24 6umol L DBIL10 4umol L ALB40 7g L 以上均为2013 12 14本院 诊断 诊断 病毒性肝炎 乙 型慢性重度 治疗 1 病毒性肝炎护理常规2 三级护理3 软食4 查相关化验检查5 口服双环醇 扶正化瘀胶囊保肝 抗纤维化治疗 皮下注射胸腺肽调节免疫治疗 静点异甘草酸镁 丹参酮 薄芝糖肽保肝 改善微循环及调节免疫治疗等 治疗 化验结果HBV基因分型为C型HBV DNA定量为3 5 106拷贝 毫升乙肝五项 HBsAg200 800IU ml HBeAg53 82COI HBeAb1 048COI HBcAb0 009COI病毒分型 提示仅乙肝病毒感染血常规 WBC3 68 109 L N 39 2 N1 45 109 L HGB141g L PLT135 109 L 治疗 甲状腺功能 胰岛素水平 血糖 心功能 肾功能 免疫功能 自免肝病抗体全项 肝癌系列 血常规均未见异常 治疗 经保肝 抗炎治疗后2013 12 25复查肝功能 ALT59u L AST53u L TBIL17 8umol L DBIL8 9umol L ALB37 6g L 治疗 患者知情同意后于2013 12 25选用聚乙二醇干扰素a 2b80ug抗病毒治疗 治疗 2013 12 27血常规 WBC3 36 109 L N 47 9 N1 61 109 L HGB133g L PLT174 109 L加用利可君片40mgtid升血细胞治疗 治疗 2014 01 02血常规 WBC2 57 109 L N 30 8 N0 79 109 L HGB140g L PLT142 109 L肝功能 ALT22u L AST46u L TBIL11 4umol L DBIL4 7umol L ALB37 0g L 治疗 予以重组人粒细胞刺激因子75ugih刺激骨髓造血升血细胞治疗2014 01 09血常规 WBC4 22 109 L N 53 6 N2 26 109 L HGB134g L PLT151 109 L 治疗 2014 01 19血常规 WBC3 14 109 L N 39 1 N1 23 109 L HGB139g L PLT118 109 L 治疗 2014 02 06患者抗病毒治疗7周后出院为继续抗病毒治疗患者于2014 02 15 2014 03 29 2014 05 04 先后3次住院 治疗过程 治疗过程 治疗过程 治疗过程 治疗过程 患者抗乙肝病毒治疗已达30周 HBV DNA持续阴性 HBeAg达血清学转换 拟复查高敏HBV DNA定量 治疗过程 治疗过程中 查甲状腺功能 胰岛素水平 血糖 心功能 肾功能 免疫功能 自免肝病抗体全项