安全生产考核申请表

建筑施工企业三类人员申报示范文本浙江省建筑施工企业管理人员安全生产考核申请表企业名称 申请人姓名 身份证号码3申请时间申请类别 首次申请延期申请 人员类别主要负责人项目负责人专职安全管理人员 浙江省建设厅制填写注意事项一、本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员申请安全生产考核。二、本表必须使用黑色钢笔填写或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、“安全生产业绩”指所在企业或项目考核期间有否发生施工死亡事故，在各级建设行政主管部门或安全监督机构检查中，企业所属工地或所在项目有否严重违反法律法规和工程建设强制性标准。如有上述情况，请简单说明本人应负的责任。三、“申请人声明”必须由申请人本人签名。 四、“所在企业意见”由企业根据其安全生产管理能力考核要点和参加安全教育培训情况详细填写。五、本表所需附件材料用A4纸装订成册。 姓名性别出生年月1寸免冠照片企业名称资质等级学历技术职称参加考试时间执业资格及证书号码考试成绩身份证号码联系电话本人工作简历安全生产业绩公司成立至今从没发生施工死亡事故，企业所属工地没有严重违反法律法规和工程建设强制性标准。受过何种奖励获处罚没有续表教育培训记录起止时间地点培训机构培训内容成绩申请人声明本人填报的浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表及附件材料的内容全部是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。 申请人签名： 年 月 日所在企业意见 （公章） 年 月 日设区市建设行政主管部门或省级相关专业部门初审意见 （公章） 年 月 日省级建设行政主管部门考核意见 （公章） 年 月 日浙江省建筑施工企业管理人员安全生产管理能力考核初审情况汇总表报送单位（公章）： 人员类别： 填报人： 填报时间： 年 月 日序号姓 名性别出生年月身份证号企业名称职务技术职称证书编号资料初审意见管理能力考核意见12345678910填表说明：1、此表由设区市建设行政主管部门或省级专业厅、局填写。2、人员类别应按企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员分别填写。3、本表用EXCEL方式保存建筑施工企业三类人员附件材料格式目 录页码1、浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核申请表；2、身份证（复印件）；3、最高学历证书（复印件）；4、相应专业的技术职称证书。项目负责人还应提交建造师（项目经理）证书（复印件）；5、企业在册人员和教育培训证明文件；6、安全生产知识考试合格证明；7、劳动合同和社会保险证明（复印件）。企业三类人员的毕业证书、职称证书、身份证毕业证书（复印件）职称证书（复印件）身份证（复印件）说明：1、所有申报资料的复印件上需加盖“原件已核章”，下同。 2、资格资料装订次序需与申请表名单次序一致。申报资料一、三类人员申请安全生产考核，应提交下列资料：（一）浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核申请表；（二）身份证（复印件）；（三）最高学历证书（复印件）；（四）相应专业的技术职称证书。项目负责人还应提交建造师（项目经理）证书（复印件）；（五）企业在册人员和教育培训证明文件；（六）安全生产知识考试合格证明。其中2、3、4项资料应上交证书原件，设区市建设行政主管部门或省级相关专业部门审查并加盖核对章后退还申请人。二、三类人员申请安全生产考核证书变更，应提交下列资料：（一）调动工作单位：1、填写完整的三类人员安全生产考核合格证书变更申请表（一式两份）；2、调出企业持有安全生产许可证的，须有填写完整的调出企业三类人员情况表及安全生产许可证复印件；否则，须有调出企业无安全生产许可证的证明。3、调出企业出具与该三类人员解除的劳动合同，调入企业与该三类人员签订的劳动部门鉴证合同；4、调入企业给该三类人员办理的社会保险统筹凭据；5、三类人员安全生产考核合格证书的原件及复印件，一寸免冠照片1张。（三）三类人员变更姓名、性别、出生年月或身份证号码：1、填写完整的三类人员安全生产考核合格证书变更申请表（一式两份）；2、三类人员身份证复印件；3、三类人员安全生产考核合格证书原件及复印件，一寸免冠相片1张。（四）遗失补办：1、 填写完整的三类人员安全生产考核合格证书变更申请表（一式两份）；2、省级以上报刊上登载的遗失声明；3、一寸免冠相片1张。建筑施工企业三类人员指标解释及填写要求（一） 封面1、企业名称企业名称：按工商营业执照内容填写并加盖企业公章。2、申请人姓名：按申请人姓名填写 3、身份证号码：按身份证上号码填写4、申请时间：填报表格的时间5、申请类别：在拟申报类型后打勾。6、人员类别：在拟申报类型后打勾。（二） 基本情况1、企业名称：按照工商营业执照内容填写全称。