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文档简介

学习目标 能力目标 学会评估急性胰腺炎病人的病因 症状与体征 并学会制订护理措施 知识目标 理解急性胰腺炎的病理生理改变 素质目标 在护理急性胰腺炎病人时表现出高度同情心和责任感 一 概述 一 胰腺解剖结构 解剖位置 二 定义 急性胰腺炎是胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 三 病因 致病因素 胆道疾病 胰管梗阻 酗酒暴饮暴食 其他 胆道结石 炎症 蛔虫等 胰管结石 蛔虫等 胰胆或胃手术胆道检查腹部外伤 药物硫唑嘌呤糖皮质激素等 胰腺及周围脂肪组织出血 坏死 病理生理 案例导入 吴先生 33岁 经销部经理 于19日晚公司聚餐 次日凌晨2时左右开始上腹偏左持续性剧烈疼痛 呈刀割样 向腰背部放射 同时伴恶心 呕吐4次入院检查 疑为急性胰腺炎 值班护士已从哪些方面对急诊入院的吴先生进行了护理评估 还应从哪些方面进行护理评估 吴先生 护理评估 致病因素身体状况心理社会状况辅助检查治疗要点 相关因素 1 饮食习惯2 有无酗酒3 胆道疾病4 慢性胰腺炎病史 身体状况评估 身体评估 症状 腹痛恶心 呕吐 体征 腹胀急性腹膜炎 其他 发热黄疸出血 脐周皮肤Cullen征 左腰部GreyTurner征 GreyTurner征 辅助检查 辅助检查 血液检查 白细胞增高中性粒细胞核左移 淀粉酶测定 血清淀粉酶 500U dl 早期价值 尿淀粉酶 300U dl 后期价值 影像学检查 B超X线CT 其他 血糖升高血钙 1 75mmol L 特注淀粉酶升高的幅度和病情严重的程度不一定成正比 因为严重的出血坏死性胰腺炎 胰腺腺泡广泛的破坏 胰酶生成减少 血淀粉酶测得值反而不高 治疗原则 治疗原则 非手术治疗 禁食胃肠减压补液解痉止痛抗感染 手术治疗 手术指证手术方式 护理诊断 请讨论急性胰腺炎病人可能出现哪些护理诊断或合作性问题 自由发言时间 护理措施 1 禁食 胃肠减压 2 TPN支持护理 3 病情观察 及早发现并发症 4 疼痛护理 5 保持引流管通畅 冲洗液出入护理 非手术护理 手术治疗护理 术后护理 1 安置体位2 病情观察3 切口护理4 引流管护理5 饮食护理6 活动指导7 并发症的预防与护理 健康指导 1 饮食 酒精因素
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