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中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床观察【摘要】 目的观察中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床疗效。方法患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例用西医激素替代周期治疗(HT)，治疗组30例在对照组的治疗基础上加中药阿胶黄精丸口服，疗程均为3个月，观察两组治疗前后月经恢复和实验室指标变化及复发率。结果 治疗组总有效率60O，对照组总有效率466，两组差异有统计学意义(P005)；血清FSH、E：水平治疗组明显高于对照组(P005)；停药3个月后闭经复发率，治疗组343，低于对照组467，两组差异有统计学意义(P005)，具有可比性。排除标准：a不符合纳入标准者；b伴有自发性免疫疾病的患者；c合并有心肝肾和造血系统疾病及精神病患者；d激素药物使用禁忌患者。治疗方法：治疗组：30例采用西医激素替代序贯周期治疗(HRT)，克龄蒙(拜耳先灵医药)戊酸雌二醇片2mg戊酸雌二醇2mg环丙孕酮1mg片，口服1片1彩d21d，同时口服阿胶黄精丸，一日三次，每次30或40粒，一个月为一个见效周期，服用期间禁忌辛辣食物和饮酒，对照组30例采用HRT治疗，口服克龄蒙(剂型、用法同上)。两组疗程均为3个月，停用其他药物。疗效标准：参照中医病症诊断疗效标准以及闭经诊断与治疗指南制定，临床治愈，月经来潮，连续3次以上正常行经；好转，月经恢复来潮，但月经周期未正常；无效，月经仍未来潮。结果，两组临床疗效比较(n)不良反应：两组中各有2例出现轻微乳房胀痛，余无不良反应，治疗安全可靠。讨论，现代医学认为卵巢早衰的病因十分复杂：遗传因素、自身免疫、卵泡雌激素受体缺陷、酶缺陷、环境及感染、心理因素等，可能由多因素引起的一种综合征。由于机制尚不明确，治疗以激素替代为主，虽能改善临床症状，但停药后易复发，且长期使用，可能发生涉及多系统器官不良反应：生殖系统乳房病变、循环系统静脉血栓、内分泌系统血脂血糖代谢紊乱等，故需在专业医生指导下，严密监测安全指标下谨慎使用。中医认为该病属“闭经”，“血隔”范畴，实证。万氏妇人科云：忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行。故其病因乃情志不畅，邪气阻隔，致肝气郁结，气滞血瘀，胞脉不畅，血不下行。病机则从机体整体观念出发，认为脏腑功能活动是人体生命的根本，该病是整体机能失调在妇科方面的反应。脏腑功能失常导致气血失调，影响冲任为病，这是两大重要病机。肝主疏泄，性喜条达，藏血而司血海，对全身各脏腑均有调节作用，冲脉隶属于肝，冲脉之气旺盛，血海满溢，下行为月经；冲脉之气盛而流通，则有赖于肝的疏泄。只有肝的疏泄有序，才能血脉流通。七情伤肝，肝气不舒，素问评热病论说“邪之所凑，其气必虚”。而肝为气化之始，肝失疏泄，气滞血瘀，月经不来。从而辩证求因，审因论治。其治则：疏肝理气，活血化瘀。本研究发现阿胶黄精丸不仅能增强机体
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