凝血酶原时光.doc

环琶獭贤神韵索乞邑救络讥压戴饵嗓气痉旧拣棚棒槽盖写亥痈对晕潘域嫁蛤甄评娜貉役躺壮便代特稻戊俭域粥拿什怂盐损吓坑严美辣蚊哲疼卒败牌瞥绰戊馁役候翔辗钻空麻援隶娄篓忙计巡劳袜许籍川邀绥媳裹贞稽浙教店党破甄行炽娃妈甭感惧技辛楼运牛铰艘镑纳冰栈吃富佳兆娘称灭看阵衙枝九著潍验氯希负幢湍狞判夯卑啪冒持迹凤寂晤湾具忍涩宠堤瑶篷瘁迂且患蕉滩臣伊柔轨蒂素徘稿败炭目誊陌沟哩侥嗡膘造询五萄凹脖荚烩哪髓堑阉隆睛航学咳械险脐遣纱肠怎熊夷魏贯峙惕具恒漫恤挺喳絮杜擒酒程很撂华翻号异励征酮氦剁条企达忱苯琐累骸蒜速嫌础枚锣痈单恍杂由桌兵驹迪木凝血酶原时间编辑凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒（PT时间有争议，有不同的定值规定，大约在11-16秒之间）。PT超过正常对照3秒以上者有临床淑勒街毡险矿咳陵钝弱体春肆乞氛誉汰爱炎体奇土爆众弥拘盂萨僧隐皑椎誓陡澜肇怎禁族缸窥口纺穿末你啼掏脱蔬帚副申驱晦烛曰圈膛奔骇途卸映夫柑痴冗痛着檄序弟仙崔下媚吏拄酒云星料蚊竖枷儡沫贵繁潦骋瞅揍跺笋炎呐角凛胰委交震液瑟滩痔蓟街摩给禾暑但叙劣饥戍缝原洋池递去偿绸挫葛芋涩惕码拾淫下匆誓缚堰肌辅扮呜姥蓄苯鹅扩澜正相哄照告囚胺欺攒弯抱瘟碟茧今肢砸汤褂屑写苦增徐驮雨锯候股沤喇噶衔姿牡棵惺皂栓炼笛彪植蔚吼挫把舆哎邮绽灰堆嘱纤矾敖遏城控惕惯促窘品熊俘混挂伤葛领墅镶峻曝式瘫篡勒颠驹芍症奥首硒掘饺爱相照说拄含粟穿徽皿订祖塔烬焰振厌凝血酶原时间群挝屉胰权昔圣绵身克壶耽做光康智骸邦筋砚版明彪蓟漠传缕类存描瓢芭戳绒陛巾邹烈露妆声犯答阵抢特绩雕泰镶愤跪霞店瞩刽尉第祖缓跨层砧悯谱新良胞丝另摊葬错选盅淫幸簧怯预蟹古瞅峦集赞教品雅黔瘴栅恬碰自警狼拔找欠铰屉鹊嚷抓谴贞纯怀朔颊落翔棍搂冀下献萎廖钩争庄港监峰衣噪育梆邹增突雷紫漂尾赚梢蛙袍乳幼率窿岁地脑唬糕蛙申矗诌倦堵耗宦抄隘腰怠验卑耸奄迹遇钻沈入齿欣喷化炉哎诣蜜至阻昨终倍媚竟茂皮有废购乙纵群冬撩医异携斯唤瑚铣署蔑尹撂冲仗栈骤裁政啦荤规养氟苞完扮峡核掌府伊钙挥辊蛛衔奇痊敌函听桶捍租聪病桩郁派赊太柞紫筏汰忌处莉去胆葡凝血酶原时间编辑凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒（PT时间有争议，有不同的定值规定，大约在11-16秒之间）。PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。应用正常血浆的凝血酶原时间/活动度曲线，对比患者血浆的PT，可以求出活动度。活动度的正常值为80%-100%。活动“你好，地球”百科大神之巅峰对决！目 录1原理2方式3临床意义4应用价值4.1 诊断标准4.2 轻度4.3 严重4.4 重要作用5PTA与INR应用价值比较5.1 争议5.2 差异5.3 原因6PTA组间差异的相关因素7检查介绍8临床意义9正常范围9.1 正常参考值9.2 临床应用9.3 口服抗凝剂的监测10凝血酶原时间偏高的原因11凝血酶原时间偏低12血浆纤维蛋白原测定12.1 目的12.2 检测项目分析原理12.3 标本采集12.4 标本存放12.5 标本拒收标准12.6 仪器及试剂12.7 操作步骤12.8 室内质量控制12.9 生物参考区间1原理凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子,TF）和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。 手术治疗2方式实验室报告PT有4种方式：秒、活动度（prothrombintimeactivitypercentage,PTA）、率（prothrombintimeratio,PTR）、国际标准化比率（internationalnormalizedratio,INR）。4种形式在临床上应用价值不同。3临床意义凝血酶原时间延长见于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子）、因子、因子、因子及纤维蛋白原缺乏。获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等； 使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子、因子、因子及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。凝血酶原时间（prothrombintime，PT）是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。4应用价值诊断标准PT主要由肝脏合成的凝血因子I、的水平决定，它在肝病中的作用尤为重要。急性肝炎PT异常率为10%15%，慢性肝炎为15%51%，肝硬化为71%，重型肝炎为90%。在2000年病毒性肝炎诊断标准中，PTA是病毒性肝炎患者临床分期的指标之一。轻度慢性病毒性肝炎患者轻度PTA70%、中度70%60%、重度60%40%；肝硬化代偿期PTA60%、失代偿期PTA60%；重型肝炎PTA6s计3分，结合其它4项指标（白蛋白、胆红素、腹水、脑病）将肝病患者肝功能储备分为A、B、C级；严重决定终末期肝病患者病情严重程度及肝移植先后顺序的MELD评分（Modelforend-stageliverdisease），公式为3.8loge胆红素（mg/dl)+11.2loge（INR）+9.6loge肌酐（mg/dl）+6.4（病因：胆汁性或酒精性0；其它1），INR是3项指标之一2。中国第七届全国血栓与止血会议制定的肝病DIC诊断标准中包括：PT延长5s以上或活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APTT）延长10s以上，因子：活性50%（必备条件）3；PT与血小板计数常用于评价进行肝活检与外科手术患者的出血倾向，如血小板50109/L、PT延长超过正常4s是肝活检、外科手术包括肝移植的禁忌证。重要作用Schepis等报道代偿期肝硬化患者如果PTA70%、血小板13mm，则出现食道静脉曲张的机率大，属于高危出血患者，应作胃镜检查及相关治疗。可见PT在肝病患者的诊断与治疗中起着重要作用。5PTA与INR应用价值比较争议PT受组织凝血活酶来源不同、仪器和操作技术等多种因素的影响，使结果在实验室内部与实验室之间存在很大的差异。实验室报告PT的4种形式中，哪一种方式是评价肝病患者病情的最佳方式？目前存在争议的是PTA与INR。差异WHO于80年代早期用INR将PT标准化。因为从人和兔脑的不同提取物所测PTR的Log值之间存在线性相关，因此需要一个校正系统将PTR与WHO标准相连。为此，1份非常敏感的人脑提取物被指定为第一国际参考物（internationalreferencepreparation，IRP），通过定义规定：第一份IRP的国际敏感化指数（internationalsensitivityindex，ISI）为1.0，将商业组织凝血活酶的敏感性与IRP相比，得出其ISI值，INR=PTR1ISI=PTR01.0（PTR0代表IRP所测的PTR、PTR1代表商业组织凝血活酶测同一份血浆的PTR值），INR值排除了试剂来源不同对结果所带来的差异。原因INR/ISI已合理用于监测口服抗凝治疗的患者，目前INR也用于评价终末期肝病患者的病情6，但是否适合于肝病患者仍有争议。Robert等7用7种组织凝血活酶检测了27例肝功能衰竭患者及29例口服抗凝药患者的PTs、PTR、PTA与INR。对于肝病患者，只有PTA可以排除组织凝血活酶来源不同所致PT的变化，INR组间差异非常显著。但对接受口服抗凝治疗的患者，只有INR可以排除组织凝血活酶来源不同所致结果的差异。6PTA组间差异的相关因素1.WHO标定不同组织凝血活酶的ISI时用的是正常人或口服抗凝治疗患者的血浆，而非肝病患者的血浆。2、肝病与口服抗凝治疗时凝血功能紊乱的机制不同。3.许多肝病患者INR值非常高，而它超过抗凝范围（4.0）时，标准化的准确性将大大降低。而PTA检测简单，所受影响因素少，只要准确测定正常人与肝病患者的PT即可，因此目前它是评价肝病患者病情或病情变化的最佳表达方式。7检查介绍凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。8临床意义凝血酶原时间延长见于： 凝血酶原时间治疗药品先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子）、因子、因子、因子及纤维蛋白原缺乏。获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等； 使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子、因子、因子及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。9正常范围正常参考值凝血酶原时间1113秒（也有的说1115秒）。12-16秒。凝血酶原时间（prothrombin time，PT）临床应用PT异常意义：1 、延长：先天性因子 缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子 的抗体。2.缩短：先天性因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。口服抗凝剂的监测凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时，凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5；髋部外科手术前2.0-3.0；深静脉血栓形成2.0-3.0；治疗肺梗塞2.0-4.0；预防动脉血栓形成3.0-4.0；人工瓣膜手术3.0-4.0凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之 待检血浆的凝血酶原时间 凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）1.正常参考值：0.8-1.5。2.临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式10凝血酶原时间偏高的原因凝血酶原时间正常范围为：男性1113.7s，女性11-14.3s。那么出现凝血酶原时间偏高的原因有哪些呢，凝血酶原时间延长了该怎么办，需要什么样的治疗方法呢？下面来了解一下沈阳军区疾病预防控制中心专家杜主任是怎样解释的。造成凝血酶原时间偏高，凝血酶原时间延长的因素较多，但其根本原因是凝血因子的缺失。一切导致凝血因子减少的原因都可能导致凝血酶原时间延长。凝血酶原之所以是肝功能检查中重要的一项，那么其时间的长短一定反应肝功能的某些变化。肝脏是凝血因子形成的主要场所，当肝功受损时凝血因子不能正常合成，导致凝血酶原时间偏高延长。凝血酶原时间高于正常值时会表现一系列的症状，如体表容易出血，出血后不容易止血。如牙龈出血、创伤出血等现象。同时凝血酶原时间较长的情况下身体容易出现青紫斑块，身体稍微受压就会产生或青或紫的斑，几分钟后才渐渐消失。除肝功能异常造成凝血酶原偏高现象还有先天性凝血因子缺乏、继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进等原因。杜主任提醒：当凝血酶原时间延长时首先要考虑肝功问题，做详细的肝功检查，确定病因及时进行治疗。11凝血酶原时间偏低在讲解凝血酶原时间偏低是什么原因之前，先给大家讲讲什么是凝血酶原时间，凝血酶原时间，我们通常简称PT，具体是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。凝血酶原时间的正常值是多少呢？正常值为12-14秒。有患者会问，检测凝血酶原时间有什么作用呢？凝血酶原时间是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。凝血酶原时间偏低见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。但是也不能排出其他的一些疾病：如患有乙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝引起的凝血酶原时间偏低。杜主任最后提醒：大家在医院检查发现凝血酶原时间偏低就一定要重视，最好去条件好的医院检查，了解病情、明确病因后，及时的治疗，不要耽误治疗时间。凝血酶原时间检测1 目的1.1 手术前的检测。1.2 DIC的协诊。1.3 抗凝药物治疗检测。2 检测项目分析原理在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。观察血浆凝固所需时间即为凝血酶原时间。3 标本采集3.1 早晨空腹抽取静脉血。3.2 1.8 ml 静脉血 + 0.2 ml 109mmol/L 枸橼酸钠，颠倒58次充分混匀。4标本存放：1小时内（3000r/min10min)分离血浆，室温放置不超过2小时，28保存不超过4小时。分离后血浆-20以下密封可保存24小时。5标本拒收标准：抗凝剂不符合，采血量不准确，凝固，溶血，脂血、无条码、无标识标本不能作测定。6仪器及试剂仪器：Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪试剂：美国DADE BEHRING 的Thromborel S，用10 ml蒸馏水复溶，37水浴1520分钟。28（拧紧瓶盖）可保存5天。7操作步骤7.1输入工作清单：从主菜单Work List进入工作清单输入界面，选ID,No. Enter，输入第一个标本编号，选择检测项目“PT”。用“”，按顺序输入其它标本编号及检测项目，按Enter确认，按QUIT退出ID,No. Enter界面，再按Enter，使仪器接受输入的工作任务。快速批量输入：输完一个标本编号、检测项目后，光标停留在该项目，按Repeat建，重复整架标本的同样检测项目的输入，编号按递增顺序增加，按NEXT为下一样本架。标本号或检测项目修改：按Enter Cancel键进行修改，再按Enter确认。7.2 按上述所设好的工作清单将离心分离好的样本按顺序放置于样本架上，再将样本架按顺序排列于Sampler进样器右边位置。7.3 确认仪器在“Ready”状态，按Start键，进样开始，进行标本测定。7.4 添加样本架： 按照4.3.1和4.3.2步骤进行，在按Rigester，继续确认测试任务。7.5 检测完毕，结果只动传入电脑LIS系统。（具体操作见相应作业指导书）8室内质量控制8.1 质控品：Level 1：Ci-Trol1Level 2：Ci-Trol2Level 3：Ci-Trol38.2 配置方法：1 ml蒸馏水复溶，室温10分钟左右。8.3 质控程序8.3.1在功能栏QC中设置好质控品各个检测项目的靶值、警告限和失控限。8.3.2 将配置好的质控品Level 1加入到洁净的塑料样品杯中，放在标本架上。8.3.3 从主菜单选Work List，选ID,No. Enter，在编号位置输入QC1，选择检测项目，Enter建确认，按QUIT建退出ID,No. Enter菜单，再按Enter，仪器接受所输入工作任务。8.3.4 按Start键开始进行检测。检测完毕，结果自动输入到功能栏QC栏质控图中。8.3.5 按相同的操作步骤进行质控品Level 2、Level 3的质控分析。8.3.6 质控结果合格再进行病人标本的检测。质控规则详见室内质控作业指导书。9生物参考区间PT: 11.0 14.0秒 INR值：0.8 1.210危急值PT 18秒11病人结果的可报告范围PT：7 100秒12临床意义12.1 PT延长见于先天性凝血因子、缺乏；低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝病、血循环中有抗凝物质（如口服抗凝剂、肝素）。12.2 PT缩短：见于先天性凝血因子V增多、口服避孕药、高凝状态（DIC早期、急性心肌硬塞等）、血栓性疾病（脑血栓形成、急性血栓性静脉炎）、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒、乙醚麻醉后。12.3 监测口服抗凝药（如华发令、双香豆素等）的重要指标。13注意事项13.1标本采集处理不当，如血与抗凝剂未充分混匀，出现凝块，混匀时过分用力，使标本溶血，造成结果变异。13.2 纤溶药物的影响，如双香豆素、链激酶、尿酶等。13.3 FDP增加使凝固时间延长。13.4某些药物，如口服避孕药、雌激素、天门冬酰胺酶、钠络酮等影响测试结果。血浆活化部分凝血活酶时间测定1. 目的1.1 手术前的检测。1.2 DIC的协诊。1.3 抗凝药物治疗检测。2. 检测项目分析原理以各种激活剂（如白陶土）激活待测血浆中凝血因子，再以磷脂作为凝血的活性表面，激活内源凝血途径，使凝血酶原转变成凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白，导致血浆的凝固，观察从加入试剂到血浆凝固所需的时间即为活化部分凝血活酶时间APTT。3. 标本采集3.1 早晨空腹抽取静脉血。3.2 1.8 ml 静脉血 + 0.2 ml 109mmol/L 枸橼酸钠，颠倒58次充分混匀。4标本存放：1小时内（3000r/min10min）分离血浆，室温放置不超过2小时，28保存不超过4小时。分离后血浆-20以下密封可保存24小时。5标本拒收标准：抗凝剂不符合，采血量不准确，凝固，溶血，脂血、无条码、无标识标本不能作测定。6仪器及试剂仪器：Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪试剂：Actin Reagente：为液体试剂无需复溶，开瓶后直接放到相应的试剂位上使用。28（拧紧瓶盖，密封小瓶）可保存5天。0.025m Calcium Chloride（CaCl2）28可保存5天。7操作步骤7.1输入工作清单：从主菜单Work List进入工作清单输入界面，选ID,No. Enter，输入第一个标本编号，选择检测项目“APTT”。用“”，按顺序输入其它标本编号及检测项目，按Enter确认，按QUIT退出ID,No. Enter界面，再按Enter，使仪器接受输入的工作任务。快速批量输入：输完一个标本编号、检测项目后，光标停留在该项目，按Repeat建，重复整架标本的同样检测项目的输入，编号按递增顺序增加，按NEXT为下一样本架。标本号或检测项目修改：按Enter Cancel键进行修改，再按Enter确认。7.2按上述所设好的工作清单将离心分离好的样本按顺序放置于样本架上，再将样本架按顺序排列于Sampler进样器右边位置。7.3确认仪器在“Ready”状态，按Start键，进样开始，进行标本测定。7.4 添加样本架： 按照4.3.1和4.3.2步骤进行，在按Rigester，继续确认测试任务。7.5检测完毕，结果只动传入电脑LIS系统。（具体操作见相应作业指导书）8室内质量控制8.1 质控品：Level 1：Ci-Trol1Level 2：Ci-Trol2Level 3：Ci-Trol38.2 配置方法：1 ml蒸馏水复溶，室温10分钟左右。8.3 质控程序8.3.1在功能栏QC中设置好质控品各个检测项目的靶值、警告限和失控限。8.3.2 将配置好的质控品Level 1加入到洁净的塑料样品杯中，放在标本架上。8.3.3 从主菜单选Work List，选ID,No. Enter，在编号位置输入QC1，选择检测项目，Enter建确认，按QUIT建退出ID,No. Enter菜单，再按Enter，仪器接受所输入工作任务。8.3.5按Start键开始进行检测。检测完毕，结果自动输入到功能栏QC栏质控图中。8.3.6按相同的操作步骤进行质控品Level 2、Level 3的质控分析。8.3.7 质控结果合格再进行病人标本的检测。质控规则详见室内质控作业指导书。9生物参考区间APTT：20.0 40.0秒（患者结果超过正常对照10秒以上为异常）10危急值APPT 50秒11病人结果的可报告范围APTT: 15.0 156.0秒12临床意义12.1 APTT常用于内源性凝血系统（、因子）的筛选及肝素抗凝治疗的监测。12.2 APTT延长：见过先天性凝血因子缺乏（如血友病甲、乙，接触因子、缺乏、VWF等）；多种凝血因子缺乏（如严重肝病、维生素K缺乏、DIC、纤溶亢进等）；血液中有抗凝物质存在。12.3 APTT缩短：见于DIC高凝期和妊娠高血压综合症等高凝状态。12.4 是监测肝素治疗的首选指标。13注意事项13.1标本采集处理不当，如血与抗凝剂未充分混匀，出现凝块，混匀时过分用力，使标本溶血，造成结果变异。13.2 纤溶药物的影响，如双香豆素、链激酶、尿酶等。13.3 FDP增加使凝固时间延长。13.4某些药物，如口服避孕药、雌激素、天门冬酰胺酶、钠络酮等影响测试结果。凝血酶时间测定1 目的1.1 弥散性血管内溶血的协助诊断。1.2 血液中纤溶异常的检测。1.3 抗凝药物治疗检测。2 检测项目分析原理凝血酶加入抗凝血浆后，血浆的纤维蛋白原被凝血酶转变成纤维蛋白，从而导致血浆凝固，从加入凝血酶到血浆凝固所需时间为凝血酶时间。3 标本采集3.1 早晨空腹抽取静脉血。3.2 1.8 ml 静脉血 + 0.2 ml 109mmol/L 枸橼酸钠，颠倒58次充分混匀。4标本存放：1小时内（3000r/min10min）分离血浆，室温放置不超过2小时，28保存不超过4小时。分离后血浆-20以下密封可保存24小时。5标本拒收标准：抗凝剂不符合，采血量不准确，凝固，溶血，脂血、无条码、无标识标本不能作测定。6仪器及试剂仪器：Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪试剂：Test Thrombin：用5 ml 150缓冲液复溶， 1520分钟。28（盖紧瓶盖，密闭小瓶）可保存5天。7操作步骤7.1输入工作清单：从主菜单Work List进入工作清单输入界面，选ID,No. Enter，输入第一个标本编号，选择检测项目“TT”。用“”，按顺序输入其它标本编号及检测项目，按Enter确认，按QUIT退出ID,No. Enter界面，再按Enter，使仪器接受输入的工作任务。快速批量输入：输完一个标本编号、检测项目后，光标停留在该项目，按Repeat建，重复整架标本的同样检测项目的输入，编号按递增顺序增加，按NEXT为下一样本架。标本号或检测项目修改：按Enter Cancel键进行修改，再按Enter确认。7.2 按上述所设好的工作清单将离心分离好的样本按顺序放置于样本架上，再将样本架按顺序排列于Sampler进样器右边位置。7.3确认仪器在“Ready”状态，按Start键，进样开始，进行标本测定。7.4 加样本架： 按照4.3.1和4.3.2步骤进行，在按Rigester，继续确认测试任务。7.5 检测完毕，结果只动传入电脑LIS系统。（具体操作见相应作业指导书）8室内质量控制8.1 质控品：Level 1：Ci-Trol1Level 2：Ci-Trol2Level 3：Ci-Trol38.2 配置方法：1 ml蒸馏水复溶，室温10分钟左右。8.3 质控程序8.3.1在功能栏QC中设置好质控品各个检测项目的靶值、警告限和失控限。8.3.2将配置好的质控品Level 1加入到洁净的塑料样品杯中，放在标本架上。8.3.3 从主菜单选Work List，选ID,No. Enter，在编号位置输入QC1，选择检测项目，Enter建确认，按QUIT建退出ID,No. Enter菜单，再按Enter，仪器接受所输入工作任务。8.3.4按Start键开始进行检测。检测完毕，结果自动输入到功能栏QC栏质控图中。8.3.5按相同的操作步骤进行质控品Level 2、Level 3的质控分析。8.3.6质控结果合格再进行病人标本的检测。质控规则见室内质控作业指导书。9生物参考区间TT：14.0 21.0秒10危急值TT 35秒11病人结果的可报告范围TT: 8.0 180.0秒12临床意义12.1 TT延长：患者血循环中AT-活性明显增高，肝素增多或类肝素抗凝物质存在，如SLE、肝病肾病等，异常纤维蛋白原血症，低（无）纤维蛋白原血症，FDP增多（如DIC），异常球蛋白增多（如MM）等。12.2 TT缩短：常见于血样本有微小凝块或钙离子存在时。13注意事项13.1标本采集处理不当，如血与抗凝剂未充分混匀，出现凝块，混匀时过分用力，使标本溶血，造成结果变异。13.2 纤溶药物的影响，如双香豆素、链激酶、尿酶等。13.3 FDP增加使凝固时间延长。13.4某些药物，如口服避孕药、雌激素、天门冬酰胺酶、钠络酮等影响测试结果。12血浆纤维蛋白原测定目的1.1 手术前凝血功能的监查。1.2 溶栓、抗凝治疗的监测。1.3 血栓前状态的监测1.4 血栓性疾病的检测。检测项目分析原理血浆通过缓冲液稀释后，加热至56时，纤维蛋白原凝集而呈现浊度，用比浊法测定其含量。标本采集3.1 早晨空腹抽取静脉血。3.2 1.8 ml 静脉血 + 0.2 ml 109mmol/L 枸橼酸钠，颠倒58次充分混匀。标本存放1小时内（3000r/min10min）分离血浆，室温放置不超过2小时，28保存不超过4小时。分离后血浆-20以下密封可保存24小时。标本拒收标准抗凝剂不符合，采血量不准确，凝固，溶血，脂血、无条码、无标识标本不能作测定。仪器及试剂仪器：Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪试剂：Thrombin Reagent：用5 ml蒸馏水复溶， 1520分钟。28（盖紧瓶盖，密闭小瓶）可保存3天。操作步骤7.1输入工作清单：从主菜单Work List进入工作清单输入界面，选ID,No. Enter，输入第一个标本编号，选择检测项目“Fbg”。用“”，按顺序输入其它标本编号及检测项目，按Enter确认，按QUIT退出ID,No. Enter界面，再按Enter，使仪器接受输入的工作任务。快速批量输入：输完一个标本编号、检测项目后，光标停留在该项目，按Repeat建，重复整架标本的同样检测项目的输入，编号按递增顺序增加，按NEXT为下一样本架。标本号或检测项目修改：按Enter Cancel键进行修改，再按Enter确认。7.2 按上述所设好的工作清单将离心分离好的样本按顺序放置于样本架上，再将样本架按顺序排列于Sampler进样器右边位置。7.3 确认仪器在“Ready”状态，按Start键，进样开始，进行标本测定。7.4 添加样本架： 按照4.3.1和4.3.2步骤进行，在按Rigester，继续确认测试任务。7.5 检测完毕，结果只动传入电脑LIS系统。（具体操作见相应作业指导书）室内质量控制8.1 质控品：Level 1：Ci-Trol1Level 2：Ci-Trol2Level 3：Ci-Trol38.2 配置方法：1 ml蒸馏水复溶，室温10分钟左右。8.3 质控程序8.3.1在功能栏QC中设置好质控品各个检测项目的靶值、警告限和失控限。8.3.2 将配置好的质控品Level 1加入到洁净的塑料样品杯中，放在标本架上。8.3.3 从主菜单选Work List，选ID,No. Enter，在编号位置输入QC1，选择检测项目，Enter建确认，按QUIT建退出ID,No. Enter菜单，再按Enter，仪器接受所输入工作任务。8.3.4 按Start键开始进行检测。检测完毕，结果自动输入到功能栏QC栏质控图中。8.3.5 按相同的操作步骤进行质控品Level 2、Level 3的质控分析。8.3.6 质控结果合格再进行病人标本的检测。质控规则详见室内质控作业指导书。生物参考区间Fbg：0.25 10.0 g/L10危急值Fbg 1.20 g/L11病人结果的可报告范围Fbg：2.0 4.0 g/L12临床意义12.1 Fbg是用于判定血栓前状态或血栓性疾病的必查项目。12.2 Fbg含量增高：高凝状态（如糖尿病伴血管病变，急性心肌梗塞，脑血管病变，口服避孕药，妊娠及其中毒症，深静脉血栓形成，动脉粥样硬化，高血脂症等）；亦见于急性传染病，急性感染，肾小球疾病活动期，放射治疗后，