韶钢医院xx年上半年医保工作小结 (6000字)

1/4韶钢医院XX年上半年医保工作小结(6000字)韶钢医院XX年上半年医保工作小结XX年上半年，医院医疗保险工作在院领导和上级领导的关心和支持下，认真贯彻执行基本医疗保险制度的相关政策，切实做好韶钢职工医疗保险医疗费用的审核报销及相关工作，通过加强制度管理和规范运作，使医疗保险管理的各项工作顺利开展。现将有关工作小结如下：1、加强组织领导，建立健全医疗保险的各项规章制度。XX年，医院加强了医疗保险工作的组织领导。加强和改进医院医保工作的监管力度，不断学习、研究医保工作方面的有关规定，定期、不定期地对各科室执行医保工作的情况进行检查，及时发现、解决和纠正工作中出现的问题。2、严格落实各项医疗规章制度，通过不断加强医院基本医疗制度的落实，建立和完善的自我约束机制，坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合法收费”的基本原则，严格控制“搭车”开药、滥检查、滥用药、多收费、乱收费等违规现象。3、按照韶钢医院院务公开制度的公开范围和公开形式，实行了药品公开采购。做好参保人员的基本2/4医疗保障，落实“住院病人费用清单一日制”和“住院费用明细清单制”，认真落实医疗收费价格公开制度，通过电子屏幕、价格公开栏、一日清单、韶钢社区网站等途径公开医疗收费价格，增加透明度，自觉接受社会监督，让病人明明白白就医，清清楚楚消费。4、按照上级有关部门的部署，全面开展医疗服务收费专项大检查。通过检查，不断强化医院管理，规范和整顿医疗服务收费行为，杜绝医疗服务中的乱收费行为，不断完善医院的价格体系管理。5、加大医保政策宣传力度，充分利用各种会议组织广大医务人员学习医保政策规定，使其清楚、理解、熟悉并掌握政策，及时向参保人员做好医疗保险政策的宣传和解释工作。6、严格进药渠道，做到专人采购、专人仓库验收，购药有记录，有健全的药事委员会及其制度，采用药品集中招标采购的方法，降低药品价格，杜绝假、冒、伪、劣及过期变质药品入库，确保病人用药安全。7、认真审核病人基本资料，由专人办理参保病人的入院、出院手续，做到不拒收符合入院条件的病人入院，不催促不符合出院条件的病人出院；对提供基本医疗保障范围及部分范围以外的治疗项目、用药，能事先征得病人或家属同意并签名后才使用，做到合理检查、合理用3/4药。严格控制参保人员药品自费费用与支出药品总费用比例，药比考核达标。8、实施“满意工程”，努力提高服务水平。提出了“以人为本，构建和谐医院”的理念，积极开展人性化服务，通过星级护士、温馨输液室、亲情护理等系列活动，提供有特色的温馨服务，将人性化服务和温馨服务溶入工作流程，全面提升了医疗服务质量。积极开展以优质服务为主要内容的“满意工程”，全面实施人性化服务，推行便民服务措施，对医疗服务工作中存在的问题和不便方便病人的流程进行整改。上半年，职工群众对医院综合满意度达90%以上。9、认真加强基本医疗保险待遇支付过程中的数据管理，及时、准确记录参保人员个人帐户及统筹基金支出情况。及时根据医保政策的调整，对相关医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗器械的价格、医保个人自付比例等信息录进行调整，不断完善医保结算系统的相关设置。10、认真宣传贯彻执行国家、省、市和集团有限公司有关职工医疗保险法律、法规和相关政策。通过电话、信件、网络宣传等方式，耐心、细致解答职工对有关医改政策的询问，对职工的医疗保险消费起到了积极、合理的引导作用。11、根据韶关市医疗保险定点医院协议，医院4/4于XX年7月1日起为参加韶关市职工和城镇居民医疗保险的参保人员提供医疗服务，同时启动配套的医疗保险结算系统。为方便参保人员及时了解住院流程、收费结算流程和加强医疗保险业务管理，医院根据韶关市市区城镇职工基本医疗保险实施细则、韶关市城镇居民基本医疗保险实施细则、关于韶关市参保职工异地居住就医管理医疗费用报销等问题的通知、关于加强医疗保险住院管理和定额标准管理的通知等文件,分期编写了宣传资料，制作宣传栏，