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文档简介

疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎是一种急性传染性,发热性疾病,是由许多A组柯萨奇病毒,偶尔也有其他肠道病毒,所引起,其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害.常见于婴幼儿, 临床特征为骤起高热伴有咽喉痛,头痛,厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛.在婴儿常发生呕吐和惊厥,起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径 12mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭,扁桃体,悬雍垂,舌部等,在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在 5mm以下,15日内愈合.并发症少见：症状一般7日内消失.在感染后能产生持久的免疫,但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病.病因：疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多，主要是由于最近天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒，以及并发细菌感染等。临床表现：主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛.腹痛.肌痛。婴幼儿表现为烦躁不安，拒食，流延，呕吐等。多数患儿没有咳嗽，流涕症状。部分患儿会有颌下淋巴结肿大或压痛，血常规检查多数是血细胞计数正常或略低。治疗1. 一般治疗 休息，多饮水，做好呼吸道隔离，预防并发症的发生。2. 抗感染治疗 病毒感染者可给三氮唑核苷等抗感染药或用板蓝根冲剂，大青叶等药物治疗。如病情严重，继发细菌感染或发生并发症者，可选用抗菌药物，常用青霉素，头孢菌素类，大环内脂类。3. 对症治疗高热者给物理降温或药物降温，高热惊厥者给镇静，止惊处理。咽痛者给口服咽喉片。护理措施1一般护理 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触者应戴口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。2促进舒适 保持室温18-22摄氏度，湿度50%-60%。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔。年长儿饭后漱口。3发热的护理 卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服。加强口腔护理。每4小时测一次体温，并准确记录，体温超过38.5摄氏度时给物理降温或药物降温。4 保证充足的营养及水分 给富含营养，易消化的饮食。5用药护理 使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物不良反应。出院指导1. 小儿的居室应宽敞，整洁。室内采取湿式清扫，经常开窗通气，成人避免在小儿居室内吸烟，保持空气新鲜。2. 指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加强营养，保证摄入足量蛋白质和维生素，要营养平衡，纠正偏食。3. 多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻的发生。4. 在上呼吸道感染的高发季节，家长应尽量少带小儿到公共场
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