九制黄精饮治疗原发性低血压临床研究.doc

九制黄精饮治疗原发性低血压临床研究The Clinical Rearch of Juyuanshengya Powder OR Treating Essential Hypotension周玉华河南中医学院Henan College of Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan，China，450008摘要：目的：观察九制黄精饮治疗原发性低血压的疗效。方法：采用随机、单盲、对照方法，将病人分为3组，治疗组(100例)服用自制九制黄精饮；对照1组(50例)服用生脉饮；对照2组(50例)服用麻黄素。结果：治疗组与对照1组比较差异无显著性意义(P005)，与对照2组比较差异有显著性意义(P005)，与对照2组比较有显著差异性(P005)。332 血压改善比率治疗组痊愈99例，有效1例，无效0例，有效率99 ；对照1组痊愈50例，无效0例，有效率100；对照2组痊愈17例，显效6例，有效7例，无效20例，有效率60。333 伴随症状疗效比较 治疗组：痊愈89例，显效1l例，无效0例，有效率100。对照1组：痊愈46例，显效2例，有效2例，无效0例，有效率100。对照2组：痊愈10例，显效14例，有效19例，无效7例，有效率86。4 讨论：低血压是一常见的临床病症，对人体的确切影响尚不十分清楚。但长期的低血压，无疑会对全身组织器官的血液灌注、营养代谢起到一个不良的作用。诸多低血压病人所具有的症状，正说明这一点。国外有研究表明，低血压患者发生Alzheimer病的危险性增加，低血压常常合并慢性疲劳综合症，忧郁症和不活动等病症，长期低血压病人的死亡率要高于正常组人群 。目前，有关原发性低血压的发病机制尚不清楚。大多数学者认为该病病因与遗传因素及营养因素有关，有的学者也称之为“体质性低血压”。也就是说，此类病人先天就具有发生低血压的体质。近十几年国内、外对原发性低血压的发病机制研究逐渐增多，现有以下看法： 中枢神经调节功能紊乱：a大脑皮质的血管舒缩中枢兴奋与抑制的平衡受到破坏 ；b神经细胞张力障碍 。植物神经功能紊乱 。 心输出量减少 1 。 周围血管阻力过低 。流行病学资料显示，在低血压病人中男、女有明显差别，其中男、女发病比率分别为27及736lm J。本课题研究收集到的病例，女性明显多于男性。中医学认为原发性低血压属于“眩晕”或“虚劳”范畴。先天亏损，后天失养是本病发病的根本原因，发病尤与气血虚亏、阳气不升、脾肾不足有关_1 。脾虚则气血生化之源不足，气血不足则清阳不振、肾精亏损则脑髓不足，均可导致精明失养、头昏、头晕、神疲乏力。治当补脾益气，升举阳气，根据临床观察此类病例中气虚者居多，且通过大补元气，能够辅助各脏腑恢复正常机能，从而达到升高血压的目的。九制黄精饮由张景岳之名方“举元煎”化裁而来，方中黄精大补元气，健脾益肺，复脉固脱，生津益阴为君；山药温补脾胃，益气升阳，扶助大枣升举阳气，甘草补脾益气，共为臣；此外黄精润肺滋阴，补脾益气，既制约补气之燥，又宗“阴中求阳”之意，使阴阳互生共长，生化无穷，为使。诸药合用，具有补脾益气，升举清阳之功效，故适用于原发性低血压属气虚或以气虚为主者(从临床调查看，本病多属于此类)。中药药理研究黄精能增加心输出量，提高机体代谢水平，提高血管平滑肌紧张度，山药、大枣能增加神经细胞活力，提高神经系统兴奋性，甘草有肾上腺皮质激素样作用，保水蓄钠，增加有效循环血量。上述诸药共同作用于影响血压的基本三要素：即心肌的泵功能、血管的紧张度、血容量，故能有效提升血压。九制黄精饮在临床治疗观察中证明，它能在提升血压和心率同时，明显的改善患者的症状和精神状况。这可以用现代医学的调整植物神经功能的兴奋性，增加交感神经的张力来解释。同时，由于九制黄精饮是一个复合制剂，在组方时充分考虑并兼顾着机体的多方面因素，针对了低血压病症形成的复杂机理，不仅仅提升血压，还对低血压的基本成因有根本性的纠正治疗。如动物实验证明有扩张脑血管的作用，因而，它还能改善脑细胞的代谢和功能，从而使大脑皮质的血管舒缩中枢的兴奋与抑制得到平衡。直接的提高心率，增加心脏的射血分数。升高SBP、DBP和MBP，并在上述基础上增加脑循环，改善相对性