隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗的疗效评价.doc

隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗的疗效评价-权威资料 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 摘要目的：系统的评价隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床治疗效果。方法：收治隐裂性牙髓炎患者38例，采用一次性根管治疗的方法进行根管预备、根管消毒和根管充填，再进行全冠修复，术后随访12个月，观察治疗的成功率和失败的原因。结果：本组患者术后随访12个月，治疗成功35例，失败3例，成功率92.11%，失败的患者中2例由于根分叉扩大所致，1例由于产生新的根分叉。经调磨处理发现的轻微咬合高点，根分叉未见继续扩大。结论：隐裂性牙髓炎患者应用一次性根管治疗具有较高的治疗成功率，能够成功的保留患牙并进行全冠修复，防止患牙发生折裂的可能，是理想的治疗方法。 关键词牙髓炎牙隐裂根管治疗疗效 隐裂牙是临床中常见的口腔疾病，常常因为裂纹累及髓腔导致牙髓炎的发生1。由于目前美容的要求越来越高，能够保留完整的天然牙齿得到越来越多的重视2。传统的多次根管治疗常常由于治疗时间较长，患牙出现牙纵折而不得不拔除患牙。随着一次性根管治疗手段的成熟和根充糊剂的改良，一次性的根管治疗治疗各种牙髓炎取得了较好的效果，得到了广大口腔医生的认可。2009年10月2011年10月应用一次性根管治疗隐裂性牙髓炎，得到了满意的治疗效果，现汇报如下。 资料与方法 2009年10月2011年10月收治隐裂性牙髓炎患者38例，男21例，女17例；年龄3556岁，平均481136岁。患牙部位：上颌前磨牙4颗、上颌第一磨牙9颗、上颌第二磨牙8颗、下颌前磨牙3颗、上颌第一磨牙8颗、上颌第二磨牙6颗；病程128个月，平均12591个月。患者临床表现为不同程度的牙髓炎症状，并符合隐裂牙的诊断标准。 治疗方法：禁用患牙进行咀嚼活动，降低隐裂牙的咬合。治疗前拍患牙的X线片，了解患牙根管的粗细、走行和长度等详细资料。在局麻下进行开髓，揭开髓顶后进行拔髓。用根管锉扩大根管腔，用3%的过氧化氢溶液和生理盐水溶液交替冲洗髓腔。用无菌棉捻吸干根管内的水分，待根管内干燥后，根据术前估计的根管长度置入牙胶尖，用碧兰根充糊剂进行侧压充填根管，祛除多余的充填剂。再次拍X线片观察充填情况。用磷酸锌水门汀垫底，用光固化树脂充填窝洞。观察2周后进行金属烤瓷冠全冠修复治疗。 疗效判断标准3：治愈：患牙无任何自觉症状，咬合功能良好、咀嚼功能良好，患牙无叩击疼痛，X线片提示根尖周的透射区已经消失；好转：患牙无自觉症状或略显不适，咬合功能尚可、咀嚼功能尚可，患牙轻度的叩击疼痛，X线片提示根尖周透射区已经消失或正在缩小；无效：患牙有明显的自觉症状、咬合功能较差、咀嚼功能较差，患牙明显的叩击疼痛，X线片提示根尖周透射区未发生改变或透射区逐渐的扩大。成功率=（治愈例数+好转例数）/总例数100%。 本组患者38例，术后均得到随访12个月，治疗成功35例，失败3例，成功率9211%，失败的患者中2例由于根分叉扩大所致，1例由于产生新的根分叉。经调磨处理发现的轻微咬合高点，根分叉未见继续扩大。 牙隐裂通常指牙冠表面的细小的非生理性裂纹，又称为牙微裂4。由于咀嚼时咬合力的大小决定牙隐裂的发生部位，文献报道5，上颌磨牙发生牙隐裂的机率最高，其次是下颌磨牙。隐裂牙常出现误诊、漏诊，而在出现牙髓炎的时候才被发现。及时有效的治疗是保证患牙能够得到保留的关键所在。近年来，学者们的研究报道显示，采取一次性根管治疗和多次的根管治疗在近期和远期具有相同的治疗效果。而一次性根管治疗能够明显的缩短患者治疗的时间、减轻患者的痛苦，有大大的降低患者发生牙纵折的风险。避免治疗过程中拔牙事件的发生。本组研究中，隐裂性牙髓炎患者应用一次性根管治疗的成功率高达9211%，与金早蓉等进行的研究报道相符合6。而失败的病例与根管的预备过程中根管发生变异、根管刺穿根尖孔及根管充填时超充或欠充密不可分。因此，在以后的治疗中予以充分的注意，能够明显的提高治疗的成功率。 总之，隐裂性牙髓炎患者应用一次性根管治疗具有较高的治疗成功率，能够成功的保留患牙并进行全冠修复，防止患牙发生折裂的可能，是理想的治疗方法。 参考文献 1樊明文.牙体牙髓病学M.北京：人民卫生出版社，2008：140. 2陈中慧.老年隐裂牙牙髓炎一次性根管治疗疗效分析J.临床口腔医学杂志，2006，22（10）：623. 3刘英霞，欧阳东，刘克礼.碧兰根充糊剂一次性根充窦道型慢性根尖周炎疗效观察J.口腔医学研究，2012，28（5）：483-484. 4戴现梅，高开璇，郑玉香.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察J.口腔医学，2010，30（8）：505-506. 5廖军辉，郑蔚珏，邱敏坚，等.一次法根管治疗牙隐裂伴牙髓病变68例J.广东医学，2009，30（6）：938-940. 6金早蓉，欧汝强，徐铁华，等.一次性根管治疗隐裂性牙髓炎的临床观察J.广东牙病防治，2004，12（4）：292. 5Zhao SG，Zhao BM，Huang YX，et al.Upper gastrointestinal bleeding in various shift in cirrhotic patients and correlates with severity of liver diseaseJ.Zhongguo Xiandai Yixue Zazhi，2002，12（11）：42-46. 阅读相关文档:慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭死亡相关因素分析 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察 儿童乳牙慢性根尖周炎应用不同糊剂治疗的疗效比较研究 PICU进修见闻、快速心肺功能评估及处理 电视胸腔镜辅助小切口治疗非小细胞性肺癌的疗效评价 碘酚治疗急性牙龈出血96例临床经验总结 儿童腹型过敏性紫癜42例临床分析 多发伤患者急性创伤性凝血病相关因素分析 喜炎平注射液联合病毒唑治疗小儿急性腹泻病疗效分析 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察 感觉神经肽SP和CGRP在子宫腺肌病中表达及与痛经