ICU感染管理小组职责及工作流程.doc

ICU感染管理小组周程星期一检查本科室上周有关医院感染管理的各项工作，安排本周的工作星期二检查本科室一次性医疗卫生用品管理的（使用和回收执行）情况星期三检查本科室感染病例上报及抗感染药物的使用情况星期四检查本科室医院感染的各种检测执行情况星期五检查本科室各种消毒，灭菌执行情况，是否认真按消毒技术规范执行星期六检查本科室标准预防实施执行情况星期日休息医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医一疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。何谓职业暴露：职业暴露指的是从业者在正常工作的情况下与有害因素或传染性疾病感染者或被其血液、血液、体液或被血液体液、污染的媒介物的接触。何为标准预防：标准预防的概念，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。ICU感染管理小组职责一、感染管理小组由科主任，护士长及本科兼职监控医师，护士组成，在科主任领导下开展工作。二、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点制定管理制度，并组织实施。三、对医院染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。四、监督检查本科室抗感染药物的使用情况。五、组织本科室预防，控制医院感染知识的培训。六、督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度。七、做好卫生员、陪住、探视人员的卫生管理。 医院感染诊断标准一、医院感染的定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前己开始或入院时己存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。二、医院感染范围：1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时内发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为阵院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症牵涉灶），或在原感染己知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疤疹病毒，结核杆菌的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。医院控制感染监测内容一每季度对治疗室、抢救室、处置室进行环境卫生血监测，包括：空气、物体表面，医务人员手的监测；监测标准：空气500cfu/m3，物体表面：1 Ocf /cm* ,医护人员手：10cfu2cm二使用中的消毒剂灭菌剂应行生物和化学监测。生物监测，消毒剂每季度一次，细菌含量100cfu/mla不得检出致病性微生物，灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物。化学监测：含氯消毒剂每日监测。三紫外线消毒，应进行日常监测，照射强度监测和生物监测，新灯管的照射强度不的低于90uw/cm，使用中灯管不得低于70uw/cm，照射强度用季度监测一次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工然军杀灭率达到99.9%.标准预防措施一防止血源性疾病和非血源性疾病的传播1.环境；保持环境清洁，空气流通，每日清洁桌面，地面，被血液无染的台面，物品应用高效消毒剂处理。方法；紫外线灯管照射1 OOOmg/1 8.4消毒液浸泡或擦拭2一般诊疗用品；一般病人污染后用1000m幼8.4消毒液作用30分钟，肝炎手口结核菌无染的诊疗用品用2000mg/1 8.4消毒液作用60分钟，污染严重时加大消毒剂量和延长作用时间或作用两次消毒3.医务人员的手（1)医务人员接触污染物品之前，应戴好一次性手套或乳胶套，然后进行操作，操作后脱掉手套，有流iJt肥皂冲洗即可，如手直接接触污染者，操作后应将无染的手浸沱2-V -uum梦。月竺毒液作用2分钟，再用肥皂流水洗手清洗2便后擦干(2)医务人员为特殊病人检查，治疗，护理之前，戴好一次性手套，在接触一个病人应更换一副手套，操作结束进行流水洗手（3)若双手直接为传染病人污物之后，应将污物的双手浸泡与250-500mg/1 8.4消毒液作用2分钟，在用流水冲洗擦干4.无菌操作严格执行各项无菌操作，一人一针一管一用一灭菌执行率100%5.工作人员接触损伤性废物应急措施；保持镇静，建侧手立即向近心端向远心端挤压受伤部位，时部位血液排除，相对减少受污染的程度，同时用流动的清水清洗，碘酒，酒精消毒受伤部位，劲膜用生理盐水反复冲洗6.废弃的一次性使用医疗用品，废血和血液污染物必须分类。并进行无害处理二双向防护、及防止疾病从病人传至医护人员，属防止疾病从医务人员传至病人，1义务人员在各种操作前，应用肥皂水冲洗双手，进行各种操作后进行手的消毒，卫生消毒，如果手上有可见污染，应延长洗手时间，（连续2-3便）擦干后进行各种操作，着连续进行治疗和操作时，每接触一个病人都用肥皂流水洗手或消毒水擦洗一遍2.病人餐具；个人专用，清洗干净，晾干，自己保存。传染病人的餐具单独处理，个人专用3.脸盆；个人专用，平时保持清洁4.痰杯；个人专用，根据痰量及时更换，用后洗净，1 OOOmg/18.4消毒液浸泡30分钟，洗净，干燥保存，备用，无染性病人的痰被，应以1000mg/18.4消毒液1h后倒掉，洗净去污，再用1 OOOmg/1 8.4消毒液作用30分钟，干燥保存，备用5.皮肤，薪膜的消毒肌肉注射；用无菌棉签浸润含有效碘4.5 g-5 .5 g/1的碘伏，直接涂擦注射部位2便，待半干后注射。静脉注射；用无菌棉签有效碘含量4.5-5.5g/1的碘伏，注射部位消毒2次，酒精棉签，消毒范围不小于5*5cm,穿刺部位用无菌棉签封盖会阴部消毒；（导尿）先用温开水冲洗会阴，擦干后用5000mg/1碘伏液棉球涂擦外阴及尿道口及肛门6.抹布。拖把的消毒1治疗室，办公室，病房等抹布分别使用，不得混用，用或消毒液8.4消毒液浸泡，在清洗干净，晾干备用，使用时用500mg/18.4消毒液进行擦拭2.病房扫床采用一床一斤湿式清扫，500mg/18.4消毒液作用30分钟，清洗干净，使用时浸泡，床头柜一人以抹布，用后消毒，清洗干净，晾干备用，用时500mg/18.4也擦拭3.拖把；有明显标记，严格区分使用，用后清洗干净，悬挂晾千备用。消毒；浸泡于500mg/18.4液作用30分钟，然后清洗干净，悬挂晾干备用7.其他表面病历夹，门把手，水龙头，洗手池等，每天清水擦抹，保持清洁，当受到污染时，用1 OOOmg/18.4擦洗三，根据疾病的传播途径，采取相应隔离措施接触隔离；如乙性毒刑肝炎及病原携带者1严格执行消毒制度，医务人员诊察时严格执行洗手与手消毒，教育病人食品，物品不混用，不连串病房，病人用过的医疗器械，用品先消毒，后清洗，然后在消毒在灭菌，病人出院后严