市长在全市农村卫生重点工作现场观摩调度会议上的讲话

市长在全市农村卫生重点工作现场观摩调度会议上的讲话同志们： 这次全市农村卫生重点工作现场观摩调度会议的主要任务是，回顾总结今年以来全市农村卫生工作情况，交流推广乡镇卫生院改造、新农合试点和乡村卫生一体化管理的成功经验，动员各级各有关部门进一步统一思想，扎实工作，确保圆满完成年初既定的各项工作任务。从昨天开始，我们用了一天半的时间，对14个乡镇卫生院的建设改造情况进行了现场观摩。以上，会议印发了各县工作的书面交流材料，赵玉德局长对下一步的农村卫生工作做了具体安排。各级各部门要认真学习交流，对照先进找不足，振奋精神鼓干劲，强化措施抓落实，全力推动全市农村卫生工作再上新水平。下面，我讲三点意见。 一、统一思想，认清形势，切实增强抓好农村卫生工作的责任感和紧迫感“三农”工作是党委政府工作的重中之重，作为“三农”工作重要组成部分的农村卫生工作，对于保护农村劳动力、提高农民素质，对于发展农村生产力、促进农村经济社会协调发展，对于调整优化卫生结构布局、改善一个地区的投资环境，发挥着非常强的基础性、保障性作用。近几年来，在科学发展观和构建和谐社会的理论指导下，各级党委、政府都非常重视农村卫生工作，在领导、投入、政策等方面都给予了大力倾斜和很大支持。农村卫生工作正面临着不多见的历史性发展机遇。市委、市政府高瞻远瞩，果断决策，年初将农村医疗保障工程列入了政府“八大民心工程”和工作重点。从前8个多月来的工作情况看，全市各级各有关部门，特别是各级卫生部门和医疗单位以及有改造任务的乡镇党委政府，以提高医疗水平和满足社会需求为目标，从解决广大群众对医疗卫生服务反映强烈的热点、难点入手，解放思想，干事创业，各项农村卫生工作进展顺利，成效显著。以上赵局长已经对今年以来的工作做了全面回顾总结，非常客观，符合实际，我完全赞同。下面，我再简要点一下题目。一是乡镇卫生院改造工作进展顺利。通过一天半的观摩，大家可以看到，各县区和有改造任务的乡镇对卫生院改造工作普遍高度重视，措施到位，成果显著，冯家、劳店、台子3家乡镇卫生院基本完成了房屋改造任务。二是新农合和一体化管理工作取得了新的成绩。邹平、滨城两县新农合参合率达85%左右，博兴县四个试点乡镇达80%；新增了部分一体化管理行政村。三是两个体系建设进展顺利。全市16个建设项目按省批方案已全部完工，市传染病院新建项目将于年底竣工。四是医疗卫生服务能力和服务质量明显提高。“质量管理效益年”和“两让、三创”等载体活动开展得卓有成效，行业服务质量和群众满意率明显提高。医疗管理、预防保健、卫生执法和爱国卫生等工作也都有了新的发展。这些成绩的取得是市委、市政府正确领导的结果，是卫生系统广大干部职工艰苦奋斗、扎实工作的结果，更是各级各部门和社会各界大力支持的结果，成绩来之不易，希望大家倍加珍惜，再接再厉，开拓创新，再创佳绩。在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，当前我市农村卫生事业的发展还面临一些困难和问题。一是乡镇卫生院改造工作不够平衡。有的已基本完成，有的却仍未开工，如：滨城区尚集镇卫生院由于种种原因仍未开工；从资金配套看，截止6月底，县区、乡镇配套和单位自筹的改造资金分别占应到位资金的10%、31%和32%。二是新农合和一体化管理工作进程参差不齐。新农合工作有的县区参合率已经达到85%以上，而有的县试点工作仍未启动；一体化管理工作中，仍有相当一部分村卫生室达不到“三制六统一”的要求，个别卫生院的龙头作用也没有真正发挥，一体化管理水平有待于进一步提高。三是乡镇卫生院普遍未建立有效的运行机制。年初，我们确定了乡镇卫生院硬件改造与软件建设一起抓的工作思路，从目前情况看，以建立新的运行机制为主要内容的软件建设还没有真正破题，部分卫生院仍难以为继。对于这些问题，各级一定要高度重视，并在今后的工作中认真加以解决。今年还剩下不到4个半月的时间，从前段的工作运行情况看，进展明显但任务艰巨，成绩显著但问题突出，可以说，圆满完成全年的既定目标，时间紧迫，工作量大，难度大，但必须完成，如果任务完不成或留下缺口，就会影响全局，影响党委、政府在群众中的形象和威望。大家一定要从践行“三个代表”重要思想、落实科学发展观和构建和谐社会的高度，从保障全市人民身体健康和生命安全的高度，切实增强紧迫感、责任感和使命感，把思想进一步统一到抓住机遇、乘势而上上来，以冲刺的激情、精神和速度，不遗余力地做好农村卫生工作，真正把这项功在当代、利在千秋的大事抓好，把这事关人民群众切身利益的好事办好，把这项民心工程实施好。二、锁定目标，扎实推进，全力加快农村卫生事业发展按照“到20XX年，在全市农村基本建立起适应社会主义市场经济要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”的总体目标，以及“建立基本设施齐全的农村卫生服务网络；建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍；建立精干高效的农村卫生管理体制；建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度”的总体部署，当前和今后一个时期的农村卫生工作要着重在抓改造、建机制、强管理、育人才上下功夫，把握重点环节，强化有效措施，确保广大农民都能看得上病、看得起病、看得好病。具体讲要重点做好以下六个方面的工作：以乡镇卫生院改造为重点，突出抓好农村卫生服务网络建设。新形势下，农民的生活水平不断提高，对医疗卫生的要求也越来越高。农民不仅要求能够“看得上病”，而且要求有像样的医院，像样的医生，良好的设备条件，舒适的休养环境，真正“看得好病”。乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的枢纽，在农村卫生工作中的作用举足轻重。为彻底改变当前我市乡镇卫生院的现状，市委、市政府已确定用三年时间重点改造31家乡镇卫生院。从今年确定的14个乡镇卫生院的改造情况看，有的进展不理想。究其原因还是重视程度差、资金不到位，希望有关县乡镇在资金落实力度上再进一步加大，千方百计，多方筹措，集中解决好当前资金严重不到位的问题。4月28日，市政府与各县签定了乡镇卫生院改造责任状，责任状就是军令状，军令如山，完不成任务不仅不好向市委、市政府交待，也辜负了广大人民群众的期望，无法向百姓交待。大家务必从思想上重视，工作上抓紧，措施上强化，充分利用当前施工的黄金季节，加快工程进度，把承诺落实在行动上，体现在进度和成果上。要注意抓好项目建设质量，积极推进公开招投标，严格把关，规范操作，确保把每一个项目建成阳光工程、廉洁工程、工程和零事故工程，确保把来之不易的政策和资金用足、用好。惠、阳、无三县要在抓好既定乡镇卫生院改造项目的同时，抓好省有关部门批准建设的新的卫生院改造项目，即石庙、大年陈、西小王、洋湖等4个卫生院改造项目，确保今年全市的18个乡镇卫生院改造项目顺利实施。力争通过三年的艰苦努力，确保每个乡镇有一处政府举办的卫生院，确保每一处乡镇卫生院都能够为农民提供基本医疗和预防保健服务。以积极稳妥为原则，切实抓好农村合作医疗制度和医疗救助制度建设。8月10日，温家宝总理主持召开国务院常务会议，听取了高强部长关于建立新型农村合作医疗工作的情况汇报，做出了“明后两年要扩大试点范围，完善相关政策，到20XX年在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度”的决议，并要求：东部有条件的地区可以快一些；明年设点县区由20%扩大到40%，中央财政对西部参加合作医疗农民的补助标准在原有每人每年10元的基础上再增加10元，同时将中西部地区农业人口占多数的市辖区和东部地区部分参加试点的困难县(市)，纳入中央财政补助范围；每个乡镇保留一所公立卫生院。按此要求，山东省作为全国经济发展比较快的省份之一，新农合工作最晚也应于20XX年在全省推行。由此可见，我市确定的20XX年全面实施的目标已经不能适应形势发展的要求。对此，各县区必须认清形势，加快步伐，积极稳妥地推进新农合工作。当前，邹平、滨城、博兴三县的试点工作稳步推进、成效显著，但市委、市政府要求的其他各县年内完成12个乡镇试点的工作进展缓慢，各县要积极借鉴三县的成功经验，抓紧组织实施。在积极推进方面，一是要加大宣传力度。通过多种形式，大力宣传新农合工作的意义、制度、报销方案和已参合农民获得保障的典型事例，在提高公众知晓率的同时，让农民自己说好，切实做好以农民促农民的典型引路工作。二是要简化报销程序。以方便群众为目标，能够减少的中间环节要尽量减少，努力实现农民报销的就近就简。在这方面，邹平县创造了不少的经验，希望各县区认真学习推广。三是提高服务质量。积极探索“大病加预防保健”、“单纯性大病保偿”等新模式，在方法上不断改进；有条件的县区要为参加合作医疗的农民每年进行一次常规性体检，建立农民健康档案，以提高新农合工作的公平性和可及性；与农村社区卫生服务、乡村卫生服务一体化管理结合，对参与合作医疗的农民建立“契约式”、“合同制”的关系，开展上门服务。在稳妥推进方面，一是要规范程序。严格遵循“自愿参加、多方筹资，以收定支、保障适度，先行试点、逐步推广”的原则，环环相扣，压茬进行，规范运作，实现可持续发展。二是要方法适当。既不能单纯追求参保率行政强制农民参保，也不能片面强调财政困难而不顾及群众愿望迟迟不启动新农合工作，确保广大农民的合法利益。三是要加强监管。加强新农合工作机构和队伍建设，加强对资金使用的监管，控制医疗费用不合理增长，确保资金安全。以预防为主，扎实推进农村公共卫生事业。做好新时期的农村卫生工作，首要的就是要坚持预防为主的方针，着力提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力。一是做好两个体系建设项目的迎接验收工作。前不久，滨城区、博兴县、无棣县三个疾控项目通过了省政府的检查验收，成绩都令人满意。最近，省政府将安排对其他项目的验收工作，希望各县区高度重视，查缺补漏，认真整改，精心准备，确保顺利通过验收，争取取得好的名次，获得奖励。同时，要认真研究、积极推进运行机制建设，尽快启动使用，最大限度发挥投入效益。二是要落实疾病预防控制措施。建立和健全重大疾病控制领导责任制和工作责任制，对艾滋病、结核病、流行性出血热等重点传染病进行规范管理，搞好疫情监管，强化责任追究。三是强化计划免疫工作。搞好计划免疫工作是一项功在当代、利在千秋的系统工程，是贯彻落实预防为主方针的重要措施，各级要摸清底数，搞好登记，互通信息，落实政策，加强疫苗管理，避免错登漏免，严防计划免疫工作滑坡。四是狠抓孕产妇和儿童的系统管理。要健全农村妇幼保健管理制度，强化技术规范，完善服务功能，突出抓好乡镇卫生院的产科建设，改善乡镇卫生院的接生条件，积极开展产前诊断和产前筛查工作，努力降低孕产妇、婴儿死亡率和新生儿出生缺陷率。五是大力开展爱国卫生运动。加大农村改水改厕力度，整治农村卫生环境，促进文明村镇和卫生县城、卫生镇的建设。积极推进亿万农民健康促进行动，努力增强农村居民的健康意识和自我保健意识。以提高工作运行质量为目标，积极推进农村卫生改革。要以乡镇卫生院改革为重点，积极推进农村卫生管理体制和运行机制的改革。做好乡村卫生服务一体化管理工作。要按照“六个一”的标准，推动乡镇卫生院对村卫生室在服务、管理、资源和技术等方面的延伸，由乡镇卫生院为乡村医生和个体诊所统一代购药品，推进农村药品集中招标采购，防止假劣药品流向农村。大力推进乡镇卫生院内部运行机制改革。乡镇卫生院院长要采取民主推荐、公开竞争、面向社会公开招聘等办法产生，实行任期目标责任制；卫生院职工要实行全员聘任制，竞争上岗，双向选择，精简人员，尽快建立起既符合农村卫生工作实际，又切实发挥作用的运行机制。市县卫生行政主管部门要分别确定几个条件较好的乡镇，先行试点，取得经验后在全市推开。以提高素质为保障，大力加强农村卫生技术队伍建设。建立一支高素质的农村卫生医疗队伍，是进一步提高农村卫生医疗水平的重要措施。各县要从农村卫生的实际出发，采取多种形式，加强农村卫生队伍建设。一是鼓励卫生专业人员到农村服务。狠抓“千名医生下基层”实施意见的落实，积极开展卫生下乡支农活动。市卫生行政主管部门要尽快制订完善人才培训具体计划，配套相应的优惠政策，引导医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫技人员到乡镇卫生院工作，鼓励有条件的到农村开办民办医疗机构。二是加强农村在职卫生技术人员的培训。抓住技术骨干和未经系统学习的中、初级卫生人员这两头，开展全员培训，强化学历教育，组织系统学习，限期提高服务水平。加强乡村医生的中医药知识和技能培训，培养一批具有中医执业助理医师以上资格的农村中医骨干，鼓励农村临床医疗服务人员兼学中医，并应用中医药诊疗技术为农民服务。三是严把卫生人员准入关。对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划地清退，对达不到执业标准的人员要逐步分流。年内，乡镇卫生院临床医务人员要具备执业助理医师以上执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格。20XX年，大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格。以加强医药卫生监管为切入点，狠抓农村医疗卫生市场的规范化管理。要深化农村卫生监督体制改革，理顺卫生监督执法体系。县级卫生行政部门要建立健全具有综合执法职能的卫生监督机构，加强对农村卫生的综合执法监督。一是严格服务要素准入。建立和完善农村医疗机构、从业人员、医疗技术应用等方面的准入管理，严禁不具备条件的医疗卫生服务要素进入医疗行业。二是严格服务行为规范。加强农村卫生服务质量的评估、管理与监督，重点对乡、村卫生机构医疗操作规程、合理用药和一次性医疗用品、医疗器械消毒进行监督检查，确保医疗服务质量，保证农民就医安全。三是严格市场清理整顿。要把开展农村医疗市场、农村集贸市场的执法监督，严厉打击非法行医、非法生产销售假劣食品和健康相关产品的违法行为等工作经常化，并突出抓好各级各类学校食堂卫生和农村饮用水卫生等薄弱环节，确保广大农民的身体健康。三、加强领导，落实责任，全面开创农村卫生工作新局面作好农村卫生工作，提高农民健康水平，是各级政府义不容辞的责任。要切实加强领导，认真履行职责，努力做到“三落实、三到位”。落实政府责任，抓经费投入到位。中央、省、市为加快农村卫生事业发展，制定了很多卫生投入优惠政策。对农村卫生基础设施建设，中央、省、市县的投入配套比例为1:1:1，市、县的投入配套比例为5:5。今年，省安排我市10个乡镇卫生院改造建设项目，我市自己确定了14个，省、市财政将投入近千万元，这是多年来所没有的，可以说，我市的农村卫生事业正面临着不多见的发展机遇期。希望各级要把握机遇，快速行动，在努力争取上级支持的同时，积极调整本级财政支出结构，加大对卫生事业的投入和配套力度，并逐年有所增加，增幅应不低于财政经常性支出的增长幅度。今后，凡中央、省和市里关于卫生经费补助政策规定的、要求地方财政配套的专项建设经费、卫生监督执法经费和疾病预防控制经费等，都要确保按时足额到位。省、市计划免疫实行免费接种的通知下发后，各级高度重视，分别采取了相关措施，部分县区和单位已经停止了接种收费。至今还没有实行免费接种的，一定要及时采用暂时记帐、年底追加预算或来年增加预算偿还等办法，在这次会后立即停止，以确保上级政策落到实处。落实领导责任，抓部门职责到位。农村