跌倒坠床管理制度93.doc

跌倒坠床管理制度93 自贡市第一人民医院跌倒/坠床管理制度自贡市第一人民医院跌倒/坠床管理制度为了更好地落实患者安全目标，最大限度的减少坠床与跌倒的发生，或患者在坠床与跌倒发生后将对其伤害减少到最小，特制定本制度。 1、为患者提供安全的诊疗环境。 根据专科特点，合理进行病室诊疗分区，规范陈放各类设施。 保持室内光线充足，恰当使用夜间照明设施。 保持病区地面清洁、干燥，及时清除水渍、污垢及行走途中的障碍物等。 常用物品置于病人易取放处，必要时协助病人大小便。 告知病人及家属床档的正确使用方法。 对于环境中的跌倒/坠床隐患应及时排除或尽量减低，恰当设置警示标志，与多部门协作，共同完善管理制度和流程。 2、病人入院时做好预防跌倒/坠床的健康宣教，尤其是儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者。 对有潜在跌倒/坠床隐患的病人应用自贡市第一人民医院患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表（见附表1）进行风险评估，以筛查高风险病例进行重点预防，同时做好相关记录。 评估环节病人新入院或转入时，有下列情况之一，应立即进行评估?年龄3岁或70岁、孕妇。 ?认知障碍的病人，如有意识模糊、定向障碍者。 ?各种原因致病人步态不稳如病理步态、下肢活动受限和共济失调等。 ?病人入院前有反复跌倒坠床史。 病情发生变化时因各种原因病人出现神志改变或步态不稳。 服用特殊药物时如病人服用中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，或者是服用易引起头昏低血压等不良反应的药物等。 评估频次?首次跌倒/坠床评估总分4分，病情稳定者评估一次即可。 ?首次跌倒/坠床评估总分4分，提示病人有跌倒/坠床的高度危险。 病情稳定者每周评估一次，病情不稳定者每周至少评估两次。 ?病人病情发生变化时或服用特殊药物时需及时评估。 3、跌倒/坠床高危人群的管理。 跌倒/坠床评估总分4分，提示病人有跌倒/坠床的高度危险，及时与病人及家属沟通并在评估单上签字，同时做好护理记录。 病人的床头卡上作“防跌倒/坠床”明确标识，悬挂擎示牌。 提示病人有跌倒/坠床的高度危险。 留陪伴，并嘱病人活动时应有人在场或搀扶，无人陪伴时勿擅自离床活动，防跌倒/坠床。 病人服用特殊药物时，如易引起头昏低血压等不良反应的药物前，要做好解释，服药后要仔细观察，有头昏或眩晕症状时，嘱病人卧床休息。 加强病房巡视，严格交接班，做好防跌倒/坠床的知识宣教并行相关记录。 根据病情，恰当使用床档或约束带。 使用约束带前应与病人家属做好沟通签字，使用时要注意动作轻柔，检查约束部位及骨突处,避免损伤受压皮肤;使用床档应嘱病人下床时先放下床档，切勿翻越。 4、伤情认定及处理伤情认定一级不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。 如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。 二级需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。 如扭伤、大或深的撕裂伤等。 三级需要医疗处置及会诊的伤害程度。 如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。 处理患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。 根据患者受伤情况，给予不同处理。 一级可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 二级根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。 三级对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。 5、跌倒/坠床后的应急处理及报告程序见自贡市第一人民医院患者发生坠床/跌倒应急预案及处理流程，科室发生跌倒/坠床事件后应立即报告科主任、护士长，如实做好记录。 护士长于12小时内报大科护士长，24小时内报医务处和护理部，如有特殊情况立即电话逐级报告。 6、跌倒/坠床护理质量持续改进措施。 跌倒/坠床预防措施及时正确。 及时评估与预防跌倒/坠床的高危人群,与病人/家属做好沟通签字工作。 跌倒/坠床后处理措施积极正确有效。 科室及时总结分析跌倒/坠床的原因，完善防范措施，保障患者安全。 科室认真填写自贡市第一人民医院跌患者跌倒/坠床高危情况及事件发生登记表（见附表2），并在护士长手册中做好记录和数据统计。 护理部每年至少开展一次安全教育培训和两次跌倒/坠床专项督查活动,并做好原因分析和数据统计。 护理部xx年11月26日附表 1、自贡市第一人民医院患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表 2、自贡市第一人民医院跌患者跌倒/坠床情况登记表表附表1自贡市第一人民医院患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表科室床号姓名性别年龄:住院号结果（出院/转科/死亡时填写）是否跌倒/坠床护士签名签名日期跌倒坠床未受伤跌倒/坠床并受伤受伤情况病情转归病人转归备注评估总分.4分，提示病人有跌倒/坠床的高度危险。 项目评估内容和得分评估日期年龄664岁0分6岁以下或65岁75岁1分7680岁2分80岁3分认知清醒0分认知障碍1分走动能力步态平稳或卧床无法移动0分步态不稳或需使用助行器/轮椅1分自理程度-排泄能自行如厕0分失禁/频尿/腹泻/或需其他人协助如厕1分住院前1年跌到/坠床史无0分有1分目前使用镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降血压/降血糖等药物情况否0分是1分其他特殊病人阳性者每项1分依次积累加合计得分跌倒/坠床的预防常规措施安全指导预防跌倒/坠床健康教育保持病房地面清洁干燥病房床旁走道障碍物清除将常用物品