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山 西 中 南 铁 路 建 设工 程 日 志 标段名称： 1 工程名称： 1 施工里程： 1 施工单位： 1 监理单位： 2 记 录 人： 3开工日期： 年 月 日竣工日期： 年 月 日（第 册 共 册）施 工 日 志第 页 共 页记 录备 注 记录人 1TA9 山西中南部铁路通道建设工程工 程 质 量 检 验 报 验 单工程名称：山西中南部铁路通道建设工程（房建） 施工标段： 施工单位： 编号：致 :根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成 工程并自检合格，今报请检验。附件：自检资料承包单位： （章）质量检查工程师：日 期：监理工程师检查意见： 本检验批经监理工程师检验合格，准进入 工序。 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检存在问题：1、2、3、专业监理工程师：日 期：TA3 山西中南部铁路通道建设工程实施性施工组织设计变更报请审批表施工单位施工标段施工组织设计名称致 ： 由我单位负责编制的 施工组织设计因工程需要，需进行变更，请给予审核。变更原因：报审单位： 报审人： 报审时间： 年 月 日专业监理工程师意见：专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日指挥部审核意见：审核单位： 审核人：审核时间： 年 月 日建设单位审批意见：审批单位： 审批人：审批时间： 年 月 日 工程竣工验收报告合同段： 工程名称：工程地点：工程造价：竣工日期：开工日期：交接日期：验收人报告（验收情形及意见，工程的优缺点等）保养注意事项建设单位： （签字） （盖章）监理单位： （签字） （盖章）施工单位： （签字） （盖章）维修使用单位： （签字） （盖章）完成主要工程数量：项 目单位数 量单 价金 额附 注注：本表由施工单位填报，单价栏和金额栏不填。TA11 山西中南部铁路通道建设工程工 程 竣 工 初 验 报 审 表工程名称：山西中南部铁路通道建设工程（房建） 施工标段： 施工单位： 编号：致 ：我方已按合同要求完成 工程，经自检合格，请予以检查确认。 附件：承包单位 （章）项目经理：日 期审查意见经检查，该工程1、符合/不符合设计文件要求2、符合/不符合我国现行铁路工程质量验收标准3、符合/不符合合同文件要求综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收监理机构： （章）总监理工程师：日 期：TA4 山西中南部铁路通道建设工程报审表工程名称：山西中南部铁路通道建设工程（房建） 施工标段： 施工单位： 编号：致 ：我单位已完成 ，现将有关文件申报，请审查。附件：报审单位： （章）负 责 人：日 期：监理单位意见：监理机构： （章）专业监理工程师
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