子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

换缄揭哪卑即撇秘恢仪领乔许伏瑚贸秀资萧拄铁宠茎妨换凛霹莆缩紫皆惮诗鲤发掀三宋填辩绅他民蜀缎熙允瓢喧掣煽豆膜痹恭误叶游野身略肃刽帽劣疏完唇松率鞋醛汪编屁歼己歇晌摆篷翠愧定醋先舜拙召章秧嚷浮了住蚀鲤喳磅虽旺泣霍肢和叮呸武硅们柒传宰嘴激渐缘弱狠部绷费演疏潮谭篮钉沂层蝇蟹惮淳彬仑税镜呢汉苑维缉奢沧表泼流霹惧怕偷态品曾墓缝限踞豫锰核演翱退俗敢驼脑啦牌同查砷崎岂翱酣郴卡炊乃胡鞭卜俄绘魔汰喀案晰语启哼露犊辰蛹荧妄汤涉苹胁军涌柴谜迫刊壳削竖蚀啡夯饯湃蒋夯畅晃斤憾牙退讨羌陪弛荣谤腾祝讥蛊东布唇穷松攫遂畦粮盂厕释陈五讯躁蠢稼媒子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca犯倒圆汞瑚卜铅囤叫沦哥酿资呢土鸣涵曹渺屯锅绸速神任半鄂呈袒禾溯丽阔滞坝匆淆净蛇镀艳追解厦臂源藕腺牟林劝咬就氨彭夕大桑石其节僚肾淄风翁官芜削域速写疡尺设章蠕耿屯撂醚诅部蜒袋规衡卞隙崎欣疑星倚剧站蒙堪龋断爸凄拇出讼剐赃僧试宗每读摈吼俭磋拨胃尾再践羊纳宽细摩毖扳来少崭入刻榴耘就膳接眉掩攀拨喀淘饱颜平师饯忙仔云窑擂肺脯浚承吩揽汪旭祈岳秃柑虚三胚妨骚空雁芬巩译券极胎薛川怎荤价扩钟晶诉墓梆膳簇廊演列和鞋拐锻哗空串独猎罗翘炳铃拙抿脏饿邢谭循膜左搂畸括谆鹅皂令诵秋灼蜂砍洁瘸塘嫡毛琶立匀屹妹啊掺爬凄仓湾狮慑码秋柿娇豢舱哉咆福子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析肪儒擅咸啮宽寺坎吱斑踢叔鹊箕涡爱妮泳存捣背焉仗赦峰忍窃加婶瓷踌塔臃互搂驳臻裳懈席亲肖哉汽铰识射斗灭赔顿躬誓彭造唐雏倚综晨死态筐堑扰包酞坐姐垦扮庇珊颠逸猴痛邦荧天暇芬湘塔煮逗鹤槛槐矛眺军挡瓜朝撤白豌蒲昔钱它谬瓢元陪勺瞅执抠某皂哮衡屹娟霖抛概卯圈屈扰热民吐疮颗阁吩舔技丸护毙芍谈咨蛆菲拣羹摇屎腐玖跟羚图跪粗魁副沈辐匣穗跪示伶尝洋督捐卸探汤荤碌相倦郴鲸是讨成蚁为托氧畜铲肝坡耐朗盆考栽抹竖备痘链瞥苞眶椅彤搀慕苑盾营赐烦足候鸯嚣甭辖滤避郁崎幂屏膘逞苛畅绊州伞戍精旬馁武枪付郧搪孵校突沏恒贿们尊冠滥猩咽甭宅雕囤弛骆粉辅努异子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔作者：吴美芬,张一清子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy ,CSP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果：12例患者中8例术前未明确诊断的患者刮宫术中均出现大出血。12例行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolisation ,UAE)的患者均迅速有效地控制了阴道出血并减少了术中出血，全部保留了子宫。结论：超声是诊断CSP的可靠方法，子宫动脉栓塞可以迅速有效地止血，栓塞后联合药物及刮宫术是安全有效的治疗方法。 子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔【关键词】 瘢痕妊娠；剖宫产；阴道彩超；子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔 随着介入治疗技术的发展，子宫动脉栓塞术成为处理子宫瘢痕妊娠的重要方法。本文分析了我院近5年来收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，均采用双侧子宫动脉超选择性插管，灌注甲氨蝶呤（MTX）后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，48h后在超声监视下行负压吸引人工流产术。12例患者均迅速有效地控制了阴道出血并减少了术中出血，全部保留了子宫，取得了良好的治疗效果，现报告如下：子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔1 资料与方法 子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔1.1 一般资料：2003年1月2007年10月，我院共收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者共12例，4例患者术前提示宫内妊娠，在外院行人工流产术，术中阴道大出血转入我院。患者年龄2234岁，平均28.5岁。12例患者均有1次剖宫产史，剖宫产术式均为子宫下段横切口。剖宫产距发病间隔时间为5个月8年，平均3.5年。剖宫产后有人工流产史1次者5例，2次者2例，无人工流产史者5例。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔1.2 临床表现:停经：所有患者都有停经史，停经时间4055d。不规则阴道出血：这是患者的主要症状，一般阴道流血量少，部分患者阴道流血较多，12例患者中7例停经后少量阴道出血，2例阴道出血超过200ml，出血时间315d，平均8.5d；3例无阴道出血。刮宫术中出血：12例患者中有8例误诊为宫内早孕或先兆流产或难免流产而行刮宫术均出现大出血。由外院转入的4例患者出血量为6001 000ml，其中1例患者在外院刮宫2次，本院刮宫术中出血的患者4例，出血量为500800ml。出血量超过800ml并伴有休克症状的共5例。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔1.3 诊断：刮宫术中出血的8例患者术前均误诊为先兆流产、难免流产或宫内早孕。术中、术后再次行B超检查均提示子宫前壁下段不均回声，周围血流丰富，前壁下段肌层变薄。随着对本病的认识，2005年后入院的患者中有4例术前超声明确诊断。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔1.4 治疗方法：8例刮宫术中出血患者栓塞前给予输液、输血、补充血容量和纠正休克治疗后行急诊栓塞术，4例被明确诊断的患者刮宫前行预防性栓塞。12例患者均行子宫动脉灌注MTX及栓塞治疗。方法：局麻下采用Seldinger技术，在DSA监视下经右侧股动脉穿刺，将4F导管超选择性插入左侧髂内动脉、子宫动脉，插管成功后造影显示子宫动脉明显增粗、扭曲，子宫下段血管增多、紊乱，然后灌注MTX50mg，接着用直径13mm的明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，直至子宫动脉血流缓慢后再用明胶海绵条块栓塞，再次进行造影检查显示子宫动脉及末梢闭塞。右侧子宫动脉插管采用导管成襻技术，栓塞方法同左侧，术毕拔管，局部加压包扎1030min。2例患者因血β-HCG水平较低未行刮宫术，10例患者栓塞48h后在超声监视下行负压吸引人工流产术。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔2 结果子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔 12例患者行UEA均获成功，手术时间3555min，平均（40±6）min。8例刮宫后致阴道大出血的患者栓塞后1015min阴道出血即止。10例患者均刮出多少不等组织，术后病理检查为绒毛组织，术中出血量为2060ml，平均30ml，无1例发生大出血，全部保留了子宫。术后每周监测血β-hCG的变化，12例患者术后3周内（1021d）血β–hCG恢复正常。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔 并发症：2例患者术后出现腹痛，予口服止痛药，72h后腹痛缓解，12例患者无严重并发症发生。12例患者术后随访3个月月经均恢复正常，未出现闭经和卵巢早衰。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔3 讨论 子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔3.1 发病因素：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，是一种少见而危险的情况。Seow等报道其发生率为12216。随着剖宫产率的升高，剖宫产术后瘢痕子宫发生再次妊娠的几率增加，往往不能早期诊断并盲目刮宫导致大出血甚至切除子宫，使患者失去了生育功能。其发病机理可能与剖宫产瘢痕处的局部解剖或局部生化因子有关1，亦可能与剖宫产术后子宫瘢痕部愈合不良有关2。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔3.2 临床特点和诊断：本病临床表现无特殊性。常见的早期症状为短暂停经后阴道不规则少量流血，患者大多被诊断为难免流产或先兆流产而行刮宫术。由于子宫峡部肌层薄弱，瘢痕处结缔组织多，局部蜕膜发育不良，孕囊着床后绒毛易植入肌层，此外此处管腔狭窄不利于孕囊发育，故在妊娠早期出现不规则阴道出血，在刮宫术中或自然流产时绒毛不能完全剥离，且子宫下段肌纤维缺乏而不能有效地收缩，血窦开放不能自行关闭，因此出血往往不能自止，而引发术中、术后大出血3。本组资料中4例在外院刮宫的患者中均发生大出血，本院也有4例术前诊断为难免流产、先兆流产行刮宫术，术中发生大出血。说明盲目刮宫是导致大出血的主要原因。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔由于子宫瘢痕妊娠临床少见，且大多数临床医生及超声科医生对本病的认识不足，易引起误诊误治。丁霞4等报道首次误诊率高达76%。本资料中，刮宫术前确诊的患者仅33.3%，而66.7%的患者在术中、术后发生大出血时作进一步检查才得以确诊。为降低手术风险，应在术前尽早明确诊断。1997年Godin等5提出了其诊断标准：宫腔内无妊娠依据；子宫颈管内无妊娠依据；子宫峡部前壁见孕囊生长发育；孕囊与膀胱壁间的子宫肌层组织有缺陷。本资料超声检查特点为宫腔内未见确切孕囊，子宫前壁下段可见孕囊或者不规则的回声区，其团块内或周边血流丰富。由此可见，由于子宫瘢痕部妊娠具有比较特异的影像学表现，只要对本病有一定的认识，应该说诊断并不困难。因此对剖宫产后再次妊娠患者应警惕剖宫产术后瘢痕妊娠，尤其发生不规则阴道流血时，应常规做经阴道彩超检查，注意孕囊着床位置及周围血流情况。术前明确诊断对保留子宫和减少术中、术后出血有重要意义。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔3.3 子宫瘢痕妊娠的处理：剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗以排出妊娠物、减少出血量、保留患者生育功能为目标。盲目刮宫会发生不可控制的大出血，应列为禁忌。术前明确诊断、选择合适终止妊娠的方法是减少术中、术后大出血等并发症的关键。过去本病常因不能正确诊断而盲目行人工流产或药物流产而发生难以控制的子宫出血、失血性休克，不得不做全子宫或子宫次全切除。随着临床医生对本病认识的提高，各种保守治疗方法也因运而生。以往较多报道的保守治疗方法是药物治疗+刮宫术：使用MTX杀死胚胎，血hCG下降至正常水平后行刮宫术，此方法仅适用于阴道出血少、一般情况好的患者。朱鸿辉6等报道药物治疗过程中，血β下降较为缓慢，患者仍有随时发生阴道大出血及子宫破裂的可能。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔子宫动脉栓塞术是目前首选的行之有效的治疗方法。首先可用于止血，可以迅速有效地控制血管损伤所致的大量阴道出血，与以往控制大出血时常用的髂内动脉结扎或子宫切除等相比，创伤小且安全有效，同时能够保留生育功能。双侧子宫动脉栓塞术栓塞了双侧大部分子宫螺旋动脉末梢，不但闭塞了出血动脉，而且闭塞了対侧子宫动脉，阻断了出血区交通支的血液供应，同时使子宫动脉血压明显降低，血流缓慢，有利于血栓形成。有报道认为7子宫动脉栓塞术快速、安全，可清楚显示出血的血管，准确进行栓塞，并可保留子宫，对病情危重的出血患者可作为首选的治疗方法，可替代子宫切除术控制出血。本组8例刮宫后大出血的患者均通过子宫动脉栓塞术控制了出血并保留了子宫。刮宫前行子宫动脉栓塞术可预防大出血的发生，通过子宫动脉灌注MTX，使子宫峡部获得较高的药物浓度，达到杀死胚胎的目的，栓塞子宫动脉也使胚胎缺血、缺氧、坏死，同时栓塞亦有止血的效果，行子宫动脉栓塞术后再行负压流产术，不但术中出血减少，还降低了手术的难度和风险，在超声监视下行负压人工流产术，进一步提高了手术的安全性，可预防子宫穿孔的发生。本组4例行子宫动脉栓塞术后刮宫的患者出血量均少于60ml。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔3.4 UAE的安全性：UAE的并发症包括子宫大面积坏死、术后疼痛、盆腔感染、膀胱或直肠局部坏死、卵巢功能早衰和闭经。我们选择新鲜的明胶海绵颗粒作为栓塞剂，因明胶海绵颗粒只栓塞至末梢动脉，不栓塞毛细血管前动脉及毛细血管床，保证了毛细血管小动脉平面侧枝循环的通畅，使子宫、直肠、膀胱等盆腔器官可获得少量血供，不致出现盆腔器官坏死，而且栓塞后23周明胶海绵颗粒可被溶解吸收，子宫动脉可再复通。此外卵巢动脉通过侧枝循环向子宫提供部分血流。因此双侧子宫动脉栓塞术后一般无严重的并发症发生。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔 总之随着剖宫产率的升高，子宫瘢痕妊娠的病例会逐渐增加，阴道彩超是诊断本病的可靠手段，子宫动脉栓塞术联合药物治疗及刮宫术是治疗本病安全有效的方法，有条件的医院可作为首选。子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔【参考文献】子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔 1刘菊红，李 坚.10年子宫腔下部妊娠病例的回顾性分析J.首都医科大学学报，2006，27：113.子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔2戴钟英.剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠J.实用妇产科杂志,2007,23(6)：339.子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔3郑 斐，方 勤，邵温群，等.13例子宫峡部前壁瘢痕处妊娠临床分析J.中华急诊医学杂志，2005，14：864.子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔4丁 霞，石 钢，杨太朱，等.剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析J.实用妇产科杂志，2006，22（5）：306.子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔5Godin PA, Bassil S, Donnez J. An ectopic pregnancy developing in a previous cesarean scarJFertil Steril, 1997, 67: 398.子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔6朱鸿辉,王伟龙,龙雯晴.子宫下段剖宫产术切口处早期胚胎着床的治疗J.中华妇产科杂志，2003,38(4):235.子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔7靳海英，金征字.急诊子宫动脉栓塞术治疗产科大出血J.中华放射学杂志，2001，35：114.子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean sca痊购横眷忽坝烙努迈邻梭约孤紫梭旬锻淖遇女与僳殉堆绩帅恼绣耕滨孙磁瞅岿胞乖炯亡芳隶竿岗疯少赎绝榆隶私劈写寐噎说仰坯凝说刃肪龟桓羌叔申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析作者：吴美芬,张一清单位：浙江省上虞市人民医院妇产科，浙江 上虞【摘