供应室医院感染管理制度.doc

供应室医院感染管理制度 供应室医院感染管理制度 (一)环境卫生管理制度1.消毒供应室周围环境应整洁，无污染源。 2.室内环境整洁，无蝇、无虫，墙上无裂缝、无灰尘、无霉点、无蜘蛛网，地面无垃圾死角，每天一小扫，每周一大扫。 3.无菌室、拆包装间及其他各室抹布、拖把应分开固定放置，并有标志。 4.严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强行通行的方式，不准逆行，严格区分无菌物品、洁污物品。 (二)污染物品处理制度1.无菌物品收发、污染物品接收，均应有专职人员。 2.下收下送应配有专人分别负责无菌物品的收发，污染物品的接收，下送车有明显标志，上层放无菌物品，下层放污染物品，每次收发回来应用对车子进行清洁消毒。 3.收回的污染物应严格分类，做好将物品送至消毒灭菌外包单位的转运。 4.凡经传染病人或可疑传染病人使用过的医疗物品，应先做初步消毒处理，包扎后送消毒灭菌外包单位，对有红色标志的传染物，应先用压力蒸气灭菌后，再做常规处理。 (三)灭菌物品转运管理制度1.送、取消毒物品时工具应按规定将未灭菌物品或已灭菌物品分别装箱封闭送取，并在箱上标明“已灭菌”、“未灭菌”字样，不得混装。 保证每次转运前、后对转运容器按要求清洁消毒。 2.对于接收的消毒灭菌包，要求检查以下项目各种消毒是否标记明确、完整，必须有名称、有效日期、责任人、核对者。 标记不清、记录不全，均不得发放。 每包应粘贴3M胶带和132压力蒸气灭菌指示管，测定灭菌效果，未达到要求者，要求对方重新灭菌。 3.经高压灭菌后，无菌物品在传递过程中应保持清洁、干燥、无污染，物品车每天用消毒液擦拭。 (四)一次性无菌医疗用品管理制度1.一次性使用的医疗无菌用品必须由医院统一采购，使用科室不得自行购入。 2.供应室负责一次性无菌医疗用品的保存发放。 收货时，必须查验是否具备省级以上卫生或药监部门颁发的医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证、医疗器械经营企业许可证等证件，进口产品还要有国务院（国家卫计委）监督管理部门颁发的医疗器械产品注册证等证件，并备案存档。 3.接受一次性使用的医疗无菌用品时，认真检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；检查每箱产品的检验合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，检查后建账登记。 4.对每一批产品需由生产厂家提供质量检验报告，验收合格后方可发放给临床科室供病人使用。 要求有计划申购，避免积压。 5.专人管理，专室贮存。 物品应距地面20cm，离墙5cm，离天花板50cm。 不得有包装缺损、过期或批号不清的产品。 室内保持洁净、阴凉、干燥、通风，每日空气消毒一次。 6.建立质量登记本。 使用过程中发生不良事件时，立即停止使用，详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号、汇报护理部、医院感染管理科和相关部门；及时封存取样送检，不得擅自处理。 (五)一次性无菌医疗用品贮存管理制度1.一次性无菌用品必须专库贮存、专人负责，不同种类、型号分别放置，批量购入。 2.认真登记到货时间、数量、生产厂名、品名、型号、产品批号、出厂日期、有效期等，建立一套严格的登记制度，以便备查。 3.库管人员必须认真负责，严格执行各项规章制度，出入库手续要健全。 及时准确掌握各类、各型号用品的供应量和有效期，合理安排，避免超量贮存，过期造成浪费。 4.一次性无菌医疗用品，必须按有效期先后顺序摆放，并贴有明显的标志，标志入库时间及有效期。 物品发放供应时按有效期先后顺序进行。 5.物品贮存库房必须设置在清洁区内。 室内保持洁净，其要求必须达到库房内空气含菌量4cfu/皿?5min，温度保持在2025，相对湿度60%，存放柜或货架必须离地高20cm，离天花板50cm，离墙远于5cm，无腐蚀性气体，阴凉、干燥、通风良好的环境。 6.定期进行卫生清扫，每日空气消毒一次，保持室内清洁度。 7.装运工具必须专车专用，保持清洁干燥，非本室人员不得随意进入贮存房间。 (六)消毒隔离制度1.供应室人员必须有高度的责任心和无菌观念。 2.布局合理，工作区域分为去污区，检查包装及灭菌区，无菌物品存放区，区分清楚，物品由污到洁，不交叉，不逆流。 3.不应在诊疗场所对污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物品进行清点，应采用封闭方式回收，到消毒灭菌外包承接单位去污区进行清点，气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，单独回收处理。 4.回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。 5.灭菌后物品接收后及时发放至各科室。 一