坐骨神经痛中医治疗【最新】.doc

坐骨神经痛中医治疗【最新】坐骨神经痛绝大多数是由腰椎病变引起的，主要是腰椎间盘突出和椎管狭窄，也有些早期的腰椎间盘退变会导致坐骨神经痛。上班族久坐导致神经压迫。坐骨神经痛是坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征属中医骨科范畴。以配合中医疗法治疗，使用中医外用治疗，只需外敷于患处即可，药物通过表皮渗透直达受损组织，纯中药制成，直达病灶，治愈率高，效果突出明显。中医分型与中药治法 1风寒湿邪，闭阻经络 下肢疼痛，活动或受凉后加重，呈持续性钝痛或伴阵发性加剧，加剧时疼痛可呈烧灼或刀害虫样，夜间尤甚，肌肉麻木不仁，舌质淡、苔薄白，脉弦紧。 治法袪风胜湿，温经散寒 方药小活络丹加减：川芎12克，草乌12克，桂枝13克，细辛305克，胆南星13克，乳香12克，没药12克，乌蛇肉13克，汉防已35克，怀牛膝16克，宣木瓜13克，赤芍13克，防风13克，全蝎7克。脾虚纳呆，苔白腻酌加茯苓、白术健脾渗湿；腰痛加川断、杜仲强腰固肾止痛。 2气虚血瘀，脉络阻滞 一侧腰腿作痛，疼痛绵绵不已，明轻时重，下肢麻木，屈伸不利，痛点不利，痛点固定不移，入夜尤甚。舌质紫暗，脉多弦涩。 治法 益气活血，养血通络 方药 桃红四物汤加减：独活12克，桑寄生13克，川牛膝25克，当归13克，川芎25克，黄芪25克，鸡血藤35克，桂枝10克，乌蛇肉25克，乳香10克，投药10克，桃仁10克，红花12克，元胡12克，威灵仙35克，甘草4克。 3肝肾亏虚，寒湿侵袭 一侧腰腿作痛，咳嗽、喷嚏、用力排便时疼痛加剧，伴小腿麻木、发凉，畏寒喜温，舌质淡，苔薄白，脉沉或沉细。 治法 温肾养肝，疏风散寒，祛湿通络 方药 独活寄生汤加减：桑寄生35克，炒杜仲13克，独活13克，细辛3.5克，当归尾13克，赤芍13克，桂枝13克，乌蛇肉13克，生薏苡仁25克，制附子13克，怀牛膝13克，防风12克，熟地25克。疼痛较甚者酌加乳香、没药以活血止痛，腰痛加川断、杜仲以强筋壮骨。 1.四物汤加味(朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例.吉林中医药，1991：封3)本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各1520g，当归1525g，川芎1015g，蜈蚣23条，乌蛇1025g o痛痹加附子1015g、肉桂1025g;行痹加独活、秦艽各1520g，防风1015g;着痹加茯苓1525g、薏苡1520g、苍术1015g。显效6l例，有效44例，无效7例，总有效率93.8%。2.鹿马丸(曾庆佩.自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告.实用中医内科杂志，1993(3)：31)川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g，制马钱子30g，焙干，研极细末，鹿角胶60g，烊化，加蜂蜜适量，以文火煎浓，加上述药末调匀，制丸如绿豆大，每日6g，23次口服，lO日为一疗程，总有效率96.3%。3.独活寄生汤化裁(吴学文.独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例.黑龙江中医药，1994：34)基本方：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄。肾虚加淫羊藿;痛剧，拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍，加川乌、全蝎;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防己;热盛去细辛、肉桂心;寒盛加附子;体壮者减地黄、人参。总有效率96.7%。4.皂角刺煎剂(刘玺珍.皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例.北京中医药大学学报，1994：21)皂角刺2040g，水煎服液300ml，分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎。临床痊愈62.4%，基本控制17.1%。好转15.4%，无效5.1%。5.四虫蠲痹汤(郑跃进.四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例.新中医，1990：39)本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌，瘀血者加乳香、没药，湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例，痊愈72例，显效36例，有效ll例，无效3例。6.壮筋束骨丸(崔连光，王晓屏.壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性腰腿痛86例.山东中医杂志，1995：351352)组成：当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。主治：腰椎间盘源性腰腿痛。用法：每日分早晚口服，每次5g，温黄酒送服，连续服用12天为一疗程，停药3天，继续下一疗程。7.痹除定痛汤(刘远见，郭巧玲，刘家磊，等.痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23.6例.甘肃中医学院学报，1995：1920)组成：独活5g，当归15g，桑寄生30g，丹参30g，王不留行30g，鸡血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威灵仙15g，防己15g，防风15g，土鳖虫10g，细辛10g，制附子10g，甘草6g。功效：补肾养血活血，温经散寒，祛风利湿，化瘀镇痛。主治：坐骨神经痛。治愈率为51.3%，总有效率为96.2%。8.水蜈蚣合剂(樊淡.水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨神经炎32例.浙江中医杂志，1989(7)：306)组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次温服。主治：原发性坐骨神经炎，总有效率100%。9.锯峰齿鲛软骨粉(日本等发达国家常用此法。)组成：锯峰齿鲛软骨粉7.5g,分三次