在呼吸内科的见习日志

1/5在呼吸内科的见习日志患者，男，81岁。10天前因受凉感冒发热气喘来我院就诊。患者感冒发热38，反复咳嗽咳痰，痰性黏，色白，不易咳出，气喘，呼吸困难，鼻塞，怕冷，有皮下出血，睡眠尚好，食欲不振，饮水多，大便正常，小便量多。查体视诊无颈静脉怒张充盈，无水肿等；触诊和叩诊受限，没有做到；听诊呼吸音减弱，呼气延长。患者48年前患过肺结核，当时已治愈；有长期大量吸烟史（平均3天2包，30余年）；于26年前被诊断为慢性支气管炎。患者无高血压，舒张压稍低（50多MMHG）。患者对花粉、油漆、虾类和磺胺类药物严重过敏。综上所诉，我们的总结是检查当然，如果怀疑是慢阻肺，应该做如下检查1、肺功能检查。2、胸部X线检查。3、胸部CT检查。4、血气分析（判断有无呼吸衰竭）等。诊断拟诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期分级未知（肺功能检查结果不详）诊断依据1、患者有吸烟等高危因素。2/52、典型的临床症状和体征反复咳嗽咳痰；气短、呼吸困难；胸闷；消瘦、乏力、纳少等。听诊呼吸音减弱，呼吸延长。肺功能检查结果不详，其实这是诊断的主要依据（但是后来老师证实患者做过肺功能检查，确诊是慢阻肺）。慢阻肺的并发症1、慢性呼吸衰竭。2、慢性肺心病。3、自发性气胸。治疗分急性加重期和缓解期。急性加重期的治疗1、确定急性加重的病因，如感染、气胸、肺栓塞等。2、根据病情轻重程度决定门诊或住院治疗。3、应用支气管舒张药，如2受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类。4、应用祛痰剂。5、应用糖皮质激素。6、应用低浓度给氧。7、应用抗生素。8、积极处理并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、慢性肺心病等。缓解期的治疗与急性加重期大同小异，主要区别3/5是可不应用抗生素，其他用药基本一致，只是剂量等方面有所减轻。老师指出，问诊内容要尽量详细，如输血史（这个我们几次来都未问及）等。另外，患者痰菌结果未出来前，抗菌药物一般选用广谱抗菌药，如患者的状有明显改善，即使痰菌检查结果与所用抗菌药不一致，所用抗菌药特异性不强，但一般也坚持原来的用药，这样做主要考虑的是耐药性问题。在呼吸内科的见习日志相关内容行政文员实习周记简述在企事业单位的办公室学习处理日常的行政事务，熟悉整个企事业单位工作的过程，通过实践学习，使所学理论知识得到验证，培养灵活运用书本知识的能力，并且学到许多书本上学不到的东西，增长和扩充知识面，增加对社会的接触，为在毕业眼科实习日志今天下午我们去到我们学校的附属医院的住院部十七楼进行眼科实习，台风刚过不久的湛江虽然有点优伤，但是我们还是带着好奇兴奋心情来到28层的住院大楼。带我们的老师是上一次和临床技能培训中心中，上眼视光解剖猪眼的老师。会计助理实习周记通过今天的学习，我觉的公司报税越来越方便了，因为会计人员不用出公司就可以报税。随着税收征管改革的不断深入和完善，电子申报纳税是一4/5种先进的申报方式。教育实习日记作为一名学生，太多的是知识的增长，而作为一名老师需要的东西太多。不仅在工作生活上，还是在人际交往中需要的东西都太多了。生活上独立了。我们三个实习老师一起承担着生活的各个方面买菜，做饭，提水，洗衣服等等都要自己安排。出纳实习日记时光荏苒，一个月的实习期很快就要过去了时间如梭，转眼间就度过了短短一个月实习期，回首望，虽没有烈烈轰轰的战果，但也算经历了一段短暂而不平凡的考验与磨砺。移动公司实习日志炎炎夏日,我作为一名普通的大学生很荣幸的成为了湖北移动的一名勤工俭学的一名在校实习生家境不是很好的我们对于这份来之不易的工作更是惊喜万分，同时也感到不的压力，因为这是我们刚刚塌出社会的一小步。文秘实习日记一直以来都知道自己学的是秘书专业，却从来不知道，自己对秘书到底是什么样的概念却一直没有思考过，甚至在来实习以前连正式的公文也没有仔细看过，我所拥有的只是那些空头理论罢了。销售跟单实习周记一实习时间、地点时间XX年3月3日XX年5月3日地点深圳市