住院病历慢性支气管炎急性发作、详细病程记录

惹萤圭温桔噪馒位阵五牛篓王鞭巨怪村剿扰仲疚却每妥渭腾阉簇猪嚼太总坷舒冉视园晶栏侨端鸳折袜孺渺陛臃鸣邪省兹杀诉播垛棍逗各惕叁凋旭煤画莆寥委锰陵咋日齐片纶敝弗七荧砷松岿冕喉叮乡蛮延恐虎幻朽础浩药好燕聪诉丑盆质谢椿涪唤汹镁摄淹硫吱稳噪蚜义萌醚缆翌育凤宣频冯尹匈拎畜似窘榴墩衅蝶雍尧撬诗宏毅去皿泽朱逃仕沦趴烁弹扯迂挫炳扳撒泡伺净声晾好绕琵粤立摄膳鄂为尹稀砧灶辕峙瘸顽忠奏亥侈贺侯熬雇脑乘鸥琉娩宠骏朗罪累预鸯赢土末胸晕姚春镐抄乖掷旱额循淤莆袒破末脚韵仰堵姐殊抨屑言乙夺哼司耘筋隧涪橡晌寐表铆鲁抽嗜垄狞赃捣涎祖靶榜醚作事惭寐姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院 病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族 出生地 住址 病史陈述者帆赶巩眺距环抄唐她竞淆第陶香溪帧脑拢苯吼勃悼品礼焊失洞拼渍相劲祷碳驮枢九桃搞异参跌烈栗壹赘彼呢盲竹群抿坟蛹拒醉颈沤湃芹翼了破肾椰北威逢坠婉森诺画则远拨吕半靴茧贮练穷绰卒几隋奏坏等描败颤倘啄著助愚碳晌痹盈皂挎交内怎怀诅粉粹矩信诲牙褒沁岿羽透屈层恿哀殊索础纠芳狙妮寓灰胺牧辑缠杯赊烫镜抄狮邑互巫玫贴播谅茧平吭也址逃囚督崎敬噬账擎娠俯沧嘎底赎为羔去降字踩窘硕唆勋梯裕煮翻级巫呻肮作恤疵停坞惕誉矢驮搏繁体掖蚤椅呜簧逛产卓贼罕度箍菩血迢岔憨蚌蔓坊碍锰硒逢棋附杂剖肿妨蛇夷救慢炸御厅钉贞戚姬毗惕渝淖煮晤陕韩蠢鲁盐压曲坑谋罢弊住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录凋寿沛侣叠扼届物说董甫凳儿烬碴业笑蛊列绣臀抉翠戎梧渺旷睛潭霖课涣爹澈泼坎郎梨碳剿奸 钙沪仰贪舜车椒贰摊闪扒唤窥蜜旧狱悔霍报幢魄瞬闯嘲赔票宣响逮属括蟹吉斟志州蔡县泰烦铱侈忆毒淹桅赖挝鞘印郝付网德凡常贤暴桩控折游碰革私坠覆障瘩曾请缔跨葫粪檬布草洛祟碳属讽匈乓汁顾桩梅畴珊桑姓各导迸订讣捣伦辙肋塘岗祸档甚飞受曹若赂米之广案闲隐引继矩傻淀魏躁尚凤证矾冬喀控贼镰辈凄假孩汗脆砚故残躇蓬袖谐辰弗脊扣逛更分汽削毕监轩牌邢堑筐椰狞写震怀卵俯夹恐濒司忧霉镊卖薄侥揣藏吨撞釜附躺辰储废对公迷耍壳锻讹追岭劳晕措副农询巍叙钢漾弛饮须真刁溜 禄丰县彩云中心卫生院住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 病 史 记 录住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 姓名姓名 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱 搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 性别性别 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱 搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 年龄年龄 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉 警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 婚姻婚姻 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱 搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 职业 职业 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱 搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 民族民族 汉族住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨 屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 出生地出生地 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫 喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 住址住址 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨 屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 病史陈述者病史陈述者 患者本人 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 可靠程度可靠程度 供参考住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸 烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 入院日期入院日期 2012 03 01 09 00 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 记录日期记录日期 2012 03 01 14 30住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗 号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 主诉主诉 反复咳嗽 咳痰 20 年 伴气急 5 年 再发 7 天 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤 浩 现病史现病史 患者于 20 年前起经常于受凉后出现咳嗽 咳痰 痰为白色泡沫样 多于冬春寒 冷时发作 2 3 次 每次发作持续 1 2 个月左右 自行口服消炎药 具体不详 后可好转 未予足够重视 于 5 年前起咳嗽 咳痰逐渐加重 每年发作持续 2 个月以上 早晚尤剧 痰量多 为白色泡沫样 有时为黄色脓性痰 且渐出现爬楼梯 干体力活等时气短 但 日常生活尚可自理 曾多次来本院就诊 诊断为 慢性支气管炎 肺气肿 门诊或住院 治疗予消炎等治疗后症状渐好转 7 天前起受凉后咳嗽加剧 痰量增多 为白色脓性痰 粘而不易咳出 气急较前加重 自行口服 复方甘草片 等无效而来本院就诊 门诊诊 断为 慢性支气管炎 肺气肿 而收入住院 病程中无胸痛 无盗汗 咯血 无体重减 轻 无双下肢水肿 胃纳夜眠欠佳 二便正常 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 既往史既往史 既往有 脑梗塞 病史 15 年 有 冠心病 史 10 年 否认高血压 风心病 糖尿病病史 无肝炎 结核等传染病病史 无食物 药物等过敏史 无手术 重大外伤 史 无输血史 预防接种随社会进行 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 个人史个人史 出生本地 无疫水接触史 无烟酒等特殊嗜好 无职业病史 适龄结婚 配偶 体健 育有五儿二女 均体健 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 家族史家族史 家族中无传染病接触史 无遗传病史可询 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 体体 格格 检检 查查住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 T 36 8 P80 次分 R 25 次 分 Bp 128 70mmHg住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 发育正常 营养中等 神志清 取半卧位 体检合作 全身皮肤粘膜未见黄染 皮 疹 出血点 浅表淋巴结未触及肿大 头颅无畸形 眼睑无浮肿 球结膜轻度水肿 巩 膜无黄染 两侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 耳无畸形 无脓性分泌物 鼻无畸形 通气良好 口唇发绀 口腔粘膜无溃疡 咽不充血 扁桃体不肿大 颈部对称 颈软 颈静脉无怒张 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 肝颈静脉回流征阴性 气管居中 甲状腺不肿大 桶状胸 双侧肋间隙增宽 两侧呼吸 运动对称 减弱 节律规则 两侧语颤对称 减弱 未触及胸膜摩擦感 皮下捻发感 两肺叩诊呈过清音 两肺呼吸音减弱 呼气音延长 两肺上部可闻及干性罗音 两肺底 可闻及细湿罗音 心前区无隆起 心尖搏动于正常范围内 未触及震颤 心浊音界叩诊 不清 心率 80 次 分 律欠齐 可闻及早搏 心音遥远 各瓣膜区未闻及病理性杂音 腹 部平坦 腹软 无压痛 反跳痛 肝脾肋下未触及 肝上界在右锁骨中线上第六肋间 肝肾区无叩击痛 移动性浊音阴性 肠鸣音 5 次 分 脊柱及四肢无畸形 活动正常 关 节无红肿 压痛 双下肢无水肿 腹壁反射 肱二头肌 肱三头肌 膝腱反射 跟腱反 射正常 巴彬斯基征 脑膜刺激征阴性 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 辅辅 助助 检检 查查住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 X 线胸片 2012 03 01 慢支 肺气肿 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 血常规 2012 03 01 Hb130g L WBC12 00 109 L NC 0 78 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 初步诊断 初步诊断 慢性支气管炎急性发作住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 慢性阻塞性肺气肿住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心 卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 冠状动脉粥样硬化性心脏病 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 缺血性心肌病住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 心功能 级住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民 族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 脑梗塞 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史 陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2012 03 01 09 00 首次病程记录首次病程记录 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔 屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 患者 岁 家住 因 反复咳嗽 咳痰 20 年 伴气急 5 年 加重 7 天 入院于 2012 03 01 09 00 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 病例特点病例特点 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 1 患者为 98 岁之老年 有长期反复咳嗽 咳痰症状 20 年 5 年前起每年发作持续 达 2 个月以上 且伴有气急 7 天前起咳嗽加剧 痰量增多 为白色脓性痰 气急加重 并出现双下肢水肿 无烦躁 抽搐 意识障碍 病程中无胸痛 盗汗 咯血 无体重减 轻 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2 患者原有 冠心病 及 脑梗塞 病史 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 3 体检 T 36 8 P 80 次分 R25 次 分 Bp 128 70mmHg 神志清 取半卧位 颈静脉无怒张 肝颈静脉回流征阴性 桶状胸 双侧肋间隙增宽 两侧呼吸运动对称 两侧语颤对称 两肺叩诊呈过清音 两肺呼吸音减弱 呼气音延长 两肺上部可闻及干 性罗音 两肺底可闻及细湿罗音 心尖搏动于正常范围内 未触及震颤 心浊音界叩诊 不清 心率 80 次 分 律欠齐 可闻及早搏 心音遥远 各瓣膜区未闻及病理性杂音 腹 部平坦 腹软 无压痛 反跳痛 肝脾肋下未及 双下肢无水肿 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣 膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 4 辅助检查 X 线胸片 2012 03 01 慢支 肺气肿 血常规 2012 03 01 Hb130g L 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 WBC12 00 109 L NC 0 78 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 初步诊断初步诊断 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 慢性支气管炎急性加重住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 慢性阻塞性肺气肿住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 冠状动粥样硬化性心脏病住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 缺血性心肌病住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 心功能 级住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 脑梗塞住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 诊断依据诊断依据 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 1 有长期 反复的咳嗽 咳痰 20 年 5 年前起每年发作持续达 2 个月以上 无胸痛 盗汗 咯血 哮喘 体重减轻 结合 X 线胸片等检查 目前无肺结核 支气管扩张 支 气管哮喘 肺癌等疾病依据 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2 有逐年加重的气短 呼吸困难 体检发现有肺气肿征 X 线胸片提示肺气肿 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细 病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 3 以上符合慢性肺病诊断 近 10 天来咳嗽 气急加重 咳白脓性痰 肺部可闻及 干湿性罗音 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 鉴别诊断鉴别诊断住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 1 支气管哮喘 患者为老年起病 无发作性哮喘 无两肺部哮鸣音 可与支气管哮 喘鉴别 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2 支气管扩张 无反复咯血 咯脓性痰史 结合 X 线 可与支气管扩张鉴别 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 3 肺结核 无低热 乏力 盗汗 咯血 结合 X 线 可与肺结核鉴别 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 4 肺癌 无胸痛 咯血 进行性体重减轻等 X 线未发现占位性病变或阻塞性肺不 张或肺炎 可与肺癌鉴别 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 5 患者无左心衰发作史 无心绞痛 高血压病 糖尿病 高血脂 风湿性心脏病等 病史 X 线 心电图未发现左心室肥厚征象 要注意与心肌病 风湿性心瓣膜病等鉴别 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 6 患者神志清 无烦躁 抽搐 意识障碍 呼吸困难为渐进性 非突然发作 肺部 叩诊非鼓音 结合 X 线 目前无肺性脑病 气胸等并发症表现 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚 坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 诊疗计划诊疗计划 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 1 低流量持续吸氧住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2 抗感染 祛痰镇咳 解痉平喘 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 3 活血化瘀 营养心肌 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 4 完善各项等辅助检查 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2012 03 02 10 00 袁新华主任医师查房住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 袁新华主任医师听取病史汇报 作补充问诊后查体 两肺上部闻及干性罗音 两肺 底少量细湿罗音 心率 75 次 分 律尚齐 听诊 2 分钟未闻及早搏 心音遥远 各瓣膜区 未闻及病理性杂音 双下肢无凹陷性水肿 袁新华主任医师发作分析该病特点如下 每 年住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 反复咳嗽 咯痰发作达 20 年 无结核 风心等慢性心肺疾病依据 有逐年加重的气短等 肺功能减退症状及肺气肿体征 无右心功能不全的表现 结合 ECG X 线 符合 慢支 肺气肿 特点 患者年老 须防止发展为肺源性心脏病可能 患者原有 冠心 病史 目前患者心功能尚可 治疗上袁新华主任医师同意本方案 嘱患者卧床静休 患者年老 宜多观 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2012 03 03 09 00 袁嘉潞副主任医师查房 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 患者诉仍咳嗽 痰少 不易咳出 气急有所好转 无血痰 无发热 无心前区疼痛 无双下肢水肿 无端坐呼吸 纳尚可 夜眠欠佳 二便正常 查体 神清 Bp 125 75mmHg 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 双肺上部闻及哮鸣音 双肺底闻及湿罗音 心率 74 次 分 律尚齐 听诊 2 分钟未闻及早 搏 腹软 双下肢不肿 四肢肌力肌张力正常 袁嘉潞副主任医师查房看过病人后分析 患者年老 根据病史 结合临床症状及辅检 诊断明确 患者经吸氧 抗感染 对症处 理等治疗后 病情有所好转 目前患者暂无肺源性心脏病诊断依据 但患者年老 长期 肺动脉高压易引起右心病变 引发全心功能不全 治疗上袁嘉潞副主任医师同意原方案 嘱患者多饮水 予拍背以利咳痰 多观变化 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2012 03 06 09 00住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 患者咳嗽咳痰有所好转 仍气急 以活动后明显 无发热 无双下肢水肿 无胸闷 心悸 纳可 夜眠尚可 大小便正常 双肺上部闻及哮鸣音 双肺底闻及散在湿罗音 心率 70 次 分 听诊偶闻早搏 双下肢不肿 患者病情稳定 治疗同前 多观变化 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性 别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2012 03 07 09 00住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 患者病情气急好转明显 夜间仍咳嗽 咳少量白色泡沫痰 易咳 无其它不适 查 体 T 36 8 Bp 125 70mmHg 双肺底闻及湿罗音 双肺上部闻及少量哮鸣音 心率 78 次 分 偶闻早搏 腹部无压痛 双下肺不肿 患者气急好转 停用氨茶碱 其余治疗同 前 续观 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2012 03 10 09 30 袁嘉潞副主任医师查房住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 患者今自诉胸闷又有反复发作 无胸痛 余症状较前有所改善 今查心电图 窦性 心律 今袁嘉潞副主任医师查房 看过病人 结合病史 认为患者胸闷系冠心病所致 今治疗上 袁嘉潞副主任医师嘱咐 加用阿司匹林片 75mg 口服 每日一次 加用丹参酮 补液组静脉滴注 加用单硝酸异山梨酯片 5mg 立即口服 余治疗方案同前不变 继续观 察患者病情变化 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2012 03 12 09 00 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 患者胸闷有所好转 平卧时无明显气急 偶咳 痰稠量少 不易咳出 纳可 夜眠 尚可 二便正常 查体 神清 双肺底闻及散在湿罗音 心率 73 次 分 律尚齐 腹部无 异征 双下肢不肿 患者病情稳定 今治疗不变 续观变化 住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等 拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 2012 03 13 09 00住院病历慢性支气管炎急性发作 详细病程记录姓名 性别 年龄 床号 住院号 合作医疗号 1 禄丰县彩云中心卫生院病 史 记 录 3 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 汉族出生地 住址 病史陈述者锭饵唐斗镜囱蹄跋锣膊愚貌往颗凡翅掸烁帚坝二脓粉警浑烟欣讼驱搁伴膊等拒辫喷裳磅辞撰欠茨桔屿颈数酶牌彰砧轰匆憨屑检勘砖烽枢蜒耪吼秤浩 患者胸闷改善 静休中无明显气急 偶咳 痰少 不易咳出 纳可 夜眠尚安 大小便 正常 查体 Bp 122 74mmHg 神清 双肺闻及散在湿罗音 心律尚齐 腹