秋季养生-话燥气.doc

秋季養生-話燥氣楊育書1 洪毓珮2 張永明3中國醫藥大學附設醫院 中醫部 婦科1 針灸科2 內科3“秋”別稱為“高秋（秋高氣爽）、素秋、白秋（秋五行屬金，色白）、白帝（掌管秋天的神）、金秋（秋屬金，植物顏色）、三秋（初秋、仲秋、晚秋）、九秋（秋為九十天）”。燥為秋令主氣。深秋季節，陽明燥金主令，久晴少雨，兼以金風時吹，天氣肅殺，致空氣與地面乾裂(參見圖1)。秋令上襲長夏，後啟寒冬，初秋之際，秋陽以曝，燥氣偏熱，感之者則病溫燥；深秋氣冷，西風肅殺，燥氣偏寒，感之者則病涼燥。因此，燥邪致病，又有涼燥、溫燥之別，實為寒熱之氣所化而成。此外，燥氣清肅，內應肺氣，故燥氣為病，初見多為燥傷肺系，若遷延不愈，內傳入裡，深入下焦肝腎。故燥氣引發的人體病理在各階段，均有不同程度的津液乾燥，陰血虧耗的病理。圖1：秋天季節，土地龜裂，中醫引伸此觀念，認為秋氣影響人體皮膚而致乾燥裂。 1. 燥的文字象意涵“燥”從說文解字云：“乾也，從火喿聲”，進一步分析“燥”，乃由“火”與“喿”所構成。“火”者燬也，南方之行，炎而上。“喿”，鳥群嗚也。整體而言，“燥”字象徵著以火灼木，而諸鳥張口群鳴，以示口乾燥之意(參見圖2, 3, 4)。楷書燥喿火文字象出處說文解字釋義乾也，從火喿聲喿，鳥群嗚也。鳥羣鳴也。从品在木上。燬也。南方之行，炎而上。象形。 2. 外燥特點2.1 燥傷肺系與津血素問陰陽應象大論云：“燥勝則乾”亦即燥邪肅斂而乾澀。素問玄機原病式說：“諸澀枯涸，乾勁皺揭，皆屬於燥。”，故其為病，最易傷人肺系與津液，出現皮膚、口唇、舌咽、眼鼻乾燥，以至皮膚皸裂，大使燥結，小便短少等一系列津液燥乾證。治療法則依照內經至真要大論云：燥者潤之。亦即治以滋潤為主。2.1.1 燥傷肺系燥氣由口鼻、肌腠而入，首先犯肺。景岳全書燥有表裡之不同說:“若秋令太過。金氣勝而風從之，則肺先受病。”，燥邪傷人，多從口鼻而入，故首先犯肺，致肺陰受傷和肺失宣降。溫燥犯肺，多致肺津受損，常見發熱、微惡風寒、頭痛、少汗、喉乾鼻燥、咳嗽少痰、口渴、舌乾等症。涼燥則多肺衛同病，衛氣被鬱，肺之津氣受損，以致肺失清肅，可見發熱、惡寒、頭痛、無汗、鼻塞、咽乾唇燥、咳嗽稀痰、苔白少津、脈弦等症狀。嚴重者尚可損傷肺絡，而現鼻衄、痰中帶血。2.1.2 燥傷津血秋燥初犯肺系，失於辛開濡潤，或者溫燥涼燥，治不如法，以致燥氣內傳氣營而發生程度不等的津液虧耗、營血損傷的病理變化。3. 內燥特點內燥，或生於熱者，或生於寒。因為熱能消液，寒主收斂，但總不外津液精血枯竭為病。內燥以虛為本，寒與熱為標，證候多見皮膚憔悴，毛發枯焦，爪甲脆裂，口唇燥裂，舌上無津，口渴咽燥，目澀鼻乾，大便硬結，小便短少等。3.1 燥傷肺氣各種致病因素，引發燥氣內生，損傷肺氣，而致肺氣宣發、肅降功能失司等病理變化，稱為燥傷肺氣。3.2 燥傷津液燥氣內盛，劫傷津液，使皮毛肌肉筋骨、臟腑百骸皆出現乾枯不榮。燥傷於上，則肺中陰津受損，肺失宜降。燥傷於中，或胃津虧耗、胃陰不足而胃氣上逆；或腸液受劫，腸通失潤而傳導不行、腑氣不降。燥傷於下，則肝腎精血匱乏，或腎液內枯而為消渴，或血不榮筋而成麻痺。3.3 陰虛血燥陰虛血燥是指素稟陰虛，或久病、大病、陰虧未復者，多有津血匱缺，肌膚臟腑失於滋榮，以致乾燥不潤。臨床可見皮膚乾澀作癢、皮屑紛紛脫落，肌肉消瘦、五心熱、咽乾便結、脈細澀等症狀。3.4 津枯腸燥素體陽盛，或嗜飲酒漿、過食辛辣厚味，致腸中積熱，或熱病之後，餘熱留戀，腸中燥熱，灼傷津液，腸通失於濡潤，以致傳導障礙，而大便燥結難解。此外，勞倦內傷，或病後、產後，體虛未復，或老年體衰、氣血虧虛，津液枯乏，不能潤澤腸道，腑氣難降，而大便乾燥難出，甚者秘結不通。 3.5 五臟內燥五臟內燥是指因七情過激，致五臟精血津液虧耗，出現以情志異常為主的症狀。即金匱要略所謂臟躁。4. 秋燥養生治則與方藥 中醫強調“天人相應”，秋季與個體肺臟和呼吸系統疾病息息相關。黃帝內經素問曰：“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應，養收之道也。”，亦即秋季天高風急，地氣清肅，人們應當早睡早起，保持神志安寧，收斂神氣，不使外馳。故入秋當防“秋燥”，養生宜“養陰潤燥”、“運動作息規律”。“秋燥”宜“養陰潤燥”4.1 燥者潤之秋季氣候有偏熱、偏涼之不同。常表現為鼻腔乾燥、咽喉乾燥、聲音嘶啞、皮膚乾燥搔癢、便秘等，治秋燥須遵循“燥者潤之”的治則，飲水中可加入蜂蜜，亦可選擇柔潤含水分較多的當令水果，如水梨、蘋果、甘蔗、香蕉等，盡可能少食用蔥、薑、蒜、韭、椒等辛味之品，不宜多吃燒烤厚味之品，以免耗傷津液加重秋燥症狀。4.2 秋季養生處方與茶飲4.2.1百合山藥蓮子銀耳湯本方由百合、鮮山藥、蓮子、銀耳、冰糖等組成。方中百合有補肺、潤肺、清心安神、消除疲勞和潤燥止咳的作用；蓮子既能祛餘暑，又能滋補強身，是秋天適時補品；山藥特點是補而不滯，不熱不燥，不論男女老幼、有病無病、體健體弱，都適合食用；銀耳可強精補腎、潤肺生津、止咳清熱、養胃補氣；冰糖可和中助脾，緩肝氣，潤心肺，解心腹熱脹口乾渴。4.2.2 蜂蜜紅棗蓮藕湯本方由蜂蜜、紅棗、蓮藕等組成。方中蜂蜜具有清熱、解毒、補中、潤燥、止痛等功效；生藕能清熱生津止渴，熟藕能健脾開胃益血，故有“暑天宜生藕，秋涼宜熟藕，生食宜鮮嫩，熟食宜壯老”的說法；紅棗是滋陰潤燥、益肺補氣的清補食品。4.2.3 潤喉茶本方由膨大海、川貝、桔梗、生甘草組成。方中膨大海有清肺止咳、利咽開音、潤腸通便的功能；川貝有止咳化痰，清熱散結，潤肺