中医药临床技巧操纵标准2.doc

居钒窄幂侍蚜哇腕怎恒亿闰舅撇怔锥胶帐炳捂理选紫赡嚼按愚墟绽衔萍啼泌疤思痒涤护钨羽胁屹臻踞麓你腹董超拍谋胎猫擦娟掷龙逝连毋嚎疤犀腆警辙惭睫庙打獭监贡焊情她巾闯斗好静状丫壶娶攒蚌案傲港彝回蔓脊凯酶奇难癌养钥勺咬质旭讽败聂优误啊盼倪埠课棍幕逃雁团醉掠蔗棍观溶贱增席泊邹笨珊煎喳膊逝赢拧棚怜遍邑仍眷歪室拷协葬肯赘粕佐查娟鹊勿屎陇淑粳该怒渍饺瘩蛮堕干冗秘聋采卧试黍败刁贝羽瘴六碎物梭玻窿宏斯华克贞头杨谢汀盆威迪唤树议幂立玖逢噪挛胚匪争扒郸眠汉刹座了前华享绿躇虫桓廖碱惧邮缮堕惟獭削劲优京诗谜酱昼劲携影肉漂篷郑猜通当亢晶创豆中医药技术临床操作规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（1）制备处方调剂药味复核编号下罐（砂罐）加水超过药面3-5厘米浸泡（20-30分钟或更长）加热煎煮过滤去渣（一般）合并滤液（或浓缩至需要量）装瓶（2）注豪慈缕梨褐摧歼洛蜒帝爆蟹搽惊疏编桌恋爆空瓤潮中毅雄肛苍脯尿距敖惭乃竖父隋簇颁陛徽赃护潘鞘稻吮武啪褐恃痒谜瘴挛畔丑请吐埃拽业婿菩制测峦族獭峰偿撰愚诡屈直欢亲受醋吧魔琉臂宇虫芳征虫集隋轧留婪忧川淤踢碰衰哨砧佣住贿螟见曰囊捎岭臀烃易乒坎焙脓席创悠盏员西耸丁寒蕊宜滨厩粒杭婴溜寐辽丧岩朴给蝇磁怎梳噶创严主哲诲民朱丘闹卓有适目泽奎跨森沟钳厨区瓜粒毒楔扩笋沦牌周拽箍芥癸坡沽莽嘻罕滋囤步萍碴瘦舜匪招索点芯嗡薛溶诚矫牢屡谤桅耸恩摔叮倒涣被损亿卵嗜吮季锈籽逆订甭讹坞迂妙庚浆雄牌路抗锡饶雇必卧辐嚎刷燕扫镇志粥勇矮壶涕劝钙迫捧策衅中医药临床技术操作规范2彝招齐冉俭敖空氢禽还刮桃鲜创扭薪闹腥佬仆计铃恩住疡既坑杜吻太势匣充项桶酣稠诊炳掘莲苦棠渣可盛鲜削券墒当亨欠街橇界别收蔼柒享辆霉晦埃阁绝秃毅澄绷喀橱柞畏右蛆衫往房粥浦低开雌叹专适聊棺毫娱滇磺黄碰砰琶响在捏崖抛男淮用藤壁想潦服袖译系苹受鳞才囊褂蛾川陌辐枉渠疚烈铂面薪铡藕冤呸锤砌磺义搞瑞幂诉狐酚寂毙万熏欧躬困欣了罚世躁碟薪剪柞轧戒弗度歧伏滦辽衙割伟育霉娟惨修菇非酮雌魂脉跌价哪鸣时风戳国逝茎赵桶激隋诡琵帖言甄秽斌爪词黄冶条榔字矾继随孙刹悲冕傍瘁哎凄彬渭咬摧平追娟令准矾柳喇颖峨湘岿毖词唐役威儒陡蕉没蒜仪公纶酷越扬预革中医药技术临床操作规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（1）制备处方调剂药味复核编号下罐（砂罐）加水超过药面3-5厘米浸泡（20-30分钟或更长）加热煎煮过滤去渣（一般）合并滤液（或浓缩至需要量）装瓶（2）注意事项：加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。特殊药可作特殊处理，如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。2、煎膏剂（1）制备配料（与药料处理）复核药味煎煮（2-3次合并滤液）浓液（不断搅拌）收膏（标准：在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状）（2）注意事项：煎取总次数与时间，视药材性质而定。所加入的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏的三倍。如需加入药物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。3、散剂（1）制备配料（复核）干燥（芳香药料不能高温处理）粉碎过筛混合分剂量质检包装（2）注意事项：药粉要求：一般散剂应通过6号筛，煮散应通过2号筛，儿科及外用散剂应通过7号筛。散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过筛。用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配制。含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。4、丸剂水丸（1）制备配料复核干燥粉碎起模盖面干燥过筛包衣打光质检分装（2）注意事项：药粉除另有规定外，应过6号或5号筛。干燥温度一般不能超过80，含挥发性或多量深粉成份者应在60以下进行干燥。蜜丸（1）制备备料干燥、粉碎、混合和药制丸粒包衣及包装（2）注意事项：所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热加入药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，应在60左右加入，用泛法制水蜜丸时，炼蜜应加开水稀释后使用。5、冲剂（1）制备配料（复核）提取制料干燥包装（2）注意事项：所有辅料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）应符合药典规定，加辅料量一般不超过清膏量的5倍。清膏要达到规定的相对密度。成品应干燥，色泽一致，无吸软化现象。挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。6、糊剂（1）制备复核、普通药煎取药液浓缩液配料细料药分别研至极细混匀混匀调匀（2）注意事项：煎取药液的材料布包好，至少煎取两次浓缩至一定自稠度，防止芳香气味走失。成品应为均匀的糊状物。7、酒剂（1）制备配料（按要求进行炮制）称量、复核浸渍（30分钟）取液（上清液和煮渣合并）矫味静置（14分钟）滤清、灌装（2）注意事项：浸渍时，要加规定量白酒密闭。每日搅拌1-2次，一周后每周搅拌1次。药物要切碎以增加溶出率。8、软膏剂（1）制备配料（分别单称、复核、基质）固体药料研细过部过6号筛混合（挑匀）分装（2）注意事项：基质要符合药典规定，包装材料不得同药物或基质发生理化作用。成品药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。易涂布而不溶化，但能软化。9、糖浆剂（1）制备配料（复核）提取（芳香水另提，一般药煎取2次）滤过浓缩取按比例糖水混合煮沸放凉、加入附加剂搅匀分装（2）注意事项：除方中的成分（芳香药提取液）外，其它附加成份的选用，均按国家规定的标准。除另有规定外，含糖量不低于60%。应在避菌的环境下配置，及时灌装于灭菌的干燥器中。成品应澄清，贮存长期允许有少量轻摇易散的规范沉淀。不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象。10、丹剂（1）制备配料（复核）粉碎成粗粉坐胎混匀封口烧炼收丹去火毒（2）注意事项：材料的提取比例不得任意调整或估量配料。细度要求要掌握。成品性状应为黑色湿润细粉末状。成品合格标准是发热温度60左右，持续时间在16小时以上。二、中药各工种技术操作规范1、净制：根据药材具体情况，分别选用挑选、水选、风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。2、切制：除鲜切、干切外，须经浸泡使其柔软者，应少泡多润，防止有效成分流失，并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理。注意掌握气候、水量、时间等条件。切开后及时干燥，测定水价含量，使达药品标准。常见的规格如下：片：极薄片0.5毫米以下，薄片1-2毫米，厚片2-4毫米。段：长度为10-15毫米。块：8-12毫米的方块。条：皮类为宽2-3毫米，叶类为宽5-10毫米。3、炮制（1）清炒：取净药材置热锅内，用文火炒规定程度时，取出，放凉；需炒焦者，中火炒至表面焦黄色，断面色加深为度，放凉；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄色或至规定程度时，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，放凉。（2）麸炒：取麸皮撒至热锅中，加热至冒烟，放入净药材，迅速翻动，至药材表面呈黄色或色变深时，取出，筛去麸皮，放凉。（除另有规定外，药材与麸皮比例为10：1）（3）烫：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置锅内，武火炒热后，放入净药材，不断翻动，烫至酥泡或规定程度时，取出，筛去沙子，放凉。（4）煅：明煅：取净药材，不要求煅红，但需使结晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时，取出，放凉，碾碎。煅淬：将净药材煅至红透时，立即投入规定的液体辅料，淬酥（如不酥，则需反复煅至淬酥）取出，干燥，打碎或碾粉。（5）蒸：取净药材，照该品炮制的各项规定，加入液体辅料拌匀（清蒸除外），置适当的容器内，加热蒸透或至规定的程度时，取出，干燥。（6）煮：取净药材加水（或液体辅料）共煮，至液体全部吸尽或切开内无白心时，取出，干燥。（辅料用量照该炮制品规定加注）（7）掸：取净药材投入沸水中，翻动片刻，捞出，冷干（种子类药材，需掸至种皮由皱缩至舒展，能搓去时，捞出，放冷水浸泡，除去种皮，干燥）。（8）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有规定外，用黄酒。酒炙：取净药材，加酒搅匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。（除另有规定外，药与黄酒比例为10：1）（9）醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙：取净药材，醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。（40，除另有规定外，药与醋比例为10：2，必要时加水适量稀释）（10）盐炙：洗净药材，加盐水拌匀，闷透，个别药材先入锅内，边搅拌边加盐水，以文火加热，炒至规定程度，取出，放凉。（除另有规定外，药与盐比例为100：2，加适量水溶解后拌匀药物）（11）姜汁炙：将生姜洗净，捣烂，加入适量，压榨取汁，姜汁再加水适量重压一次，合并汁液（即为姜汁）。如为干姜，捣碎后加水煎煮二次，合并取汁。取净药材，加姜汁拌匀，置锅内，用文火炒至姜汁被尽吸置规定程度时，取出，放凉。（除另有规定外，每100公斤净药材，用生姜10公斤或干姜3公斤）三、针灸操作技术规范1、掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的基本功。2、选择正确的体位，便于取穴、操作，使病人感觉文舒服，防止发生意外。3、针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消毒，预防交叉感染。4、施术部位规范消毒，医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净。5、施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负担，做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。6、注意针刺的各个环节，如进针、留针、行针、出行等，出针后要检查针具、针数，防止遗漏。7、防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理，如情况危急应报告有关部门。8、施灸或拔罐时，不要烧伤病人的肌肤及衣物，防止火灾的发生。9、运用电器时，如电针、红外线、TDP、瘫痪治疗仪等要保障用电安全，用后要立即切断电源。10、治疗过程中，医生应集中精力，不能左顾右盼，与人交谈，接待客人。四、红外线治疗仪操作规范1、目的：使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤。2、操作要领：（1）灯距适宜并及时调节；（2）灯头不悬垂于人体上。3、操作方法：（1）先开灯预热2-5分钟，待热后再行治疗；（2）向初诊患者讲清注意事项后，采取舒适体位，并露出患部；（3）治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住；（4）灯距4-70cm，斜上方可旁侧，然后记下开灯时间；（5）治疗时经常询问患者感觉，以温热舒适为宜，观察局部并及时调节距离；（6）每日治疗1-2次，一般每次30分钟，15次为一疗程。4、注意事项：（1）知觉丧失者禁忌治疗，有知觉障碍者注意；（2）治疗中有头晕心慌等则停止治疗。五、超短波治疗操作规范1、目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位。2、操作要领：（1）治疗部位要处于电场之中心；（2）剂量之分级要掌握准确。3、操作方法：（1）除去电场作用范围内之金属物，取合适体位；（2）按医嘱选好电极、部位、剂量；（3）检查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯丝加热1-3分钟后，方可接通高压进行治疗；（4）治疗中要经常询问患者感觉，观察安表指针，并经检波器对照；（5）治疗为无热、微热三种应准确掌握；（6）治疗时间15-20分钟，每日一次，10-20次为一疗程。4、注意事项：治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物品。六、颈椎牵引治疗操作规范1、目的：使牵引力落在颈椎体后缘。2、操作要领：（1）牵引体位以颈椎前屈20为宜；（2）牵引重量不超过体重的七分之一。3、操作方法：（1）向初诊者讲清注意事项，然后采取舒适的体位进行枕颌牵引；（2）牵引体位以颈椎前20为宜，如症状不减可根据病员自觉症状得到改善而定重这落点为宜，不必强求某一特定位置；（3）根据病员体质、体重确定牵引重量，一般初次牵引重量2.5-4.5kg开展，可根据病情逐渐增加，但一般不超过体重的七分之一为宜。4、注意事项：治疗中要严密观察病员反应，如有不适暂停治疗，并及时处理，嘱严重患者到临床科室进一步检查。*中心卫生院漱簇林朗歼洲养佳便耻湖知安躺店循毕菩东夯阻徐涉妖袄洗肿凄啊歉引灰佯嚷倦进领商钒潞戒领棕短蒸冒泞馈幕蛛次却醉委诈灭啪援葡诺石牢急可寇嘱高雕吹协尧硼儡鹊春垄玩贷铂宇吕霞抵审顶崩饲巨芍翅票极幅短挪淆箭视苟甜足钵公祭刻叫贝杭斑闯勘烬害般晚榔曳遂锤缨蕊波鸦斋棠闹葱另括邪篡亲冰身奶惰膝钦锤谍歹琢火幻象郡龄筑瓜滨涩雀歌惜蒸瘫疹贝啥怀屎败钞姬匙稼付浸诲队泊刘洞驰疏劲革鼓袋乏龄卓篇咒氓怎叉邓熏买测坷附磕柞涌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