[护理学专科]急救护理学习题册答案

1 上海交通大学网络教育学院医学院分院上海交通大学网络教育学院医学院分院 急救护理急救护理 课程练习册课程练习册 专业 护理学 层次 专科 第一章第一章 绪论绪论 一 填空题一 填空题 1 急救护理学是 的重要组成部分 现代急救护理学的起源 可追 溯到 世纪南丁格尔 F Nightingal 的年代 2 急诊医疗体系的主要参与人员有 二 单选题二 单选题 1 以下哪项不是院外急救的措施 A 心肺复苏 B 气管插管 C 骨折复位 D 止痛 E 搬运 三 多选题三 多选题 A B C D E 1 城市医疗急救网包括以下哪几项 急救站 社区救护中心 医院急诊科 室 ICU 四 简答题四 简答题 1 急救护理学有哪些研究内容 2 院外急救的目的意义和措施有哪些 第三章第三章 重症监护重症监护 一 名词解释一 名词解释 1 CVP 2 ICU 3 少尿 4 碱剩余 5 血浆阴离子间隙 二 填空题二 填空题 1 ICU 是 的缩写 意义是 2 监测收缩压的重要性在于 监测舒张压的重要性在于 监测平均动脉压的意义在于 3 CVP 的正常值是 kPa cmH2O 4 漂浮导管监测的基本原理是 5 漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是 6 是呼吸功能最简单的基本监测项目 成人正常值为 7 夜尿尿量超过 ml 常为肾功能不全的早期表现 肾功能损害严重时 尿相对密度可固定在 左右 8 如果排除了肾性和肾后性因素 每小时尿量少于 ml 表示组织灌注不足 2 9 估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是 三 单选题三 单选题 1 有关 CVP 的描述 错误的是 A CVP 的高低主要反映右心室前负荷和血容量 B CVP 监测是反映左心功能的间接指标 C CVP 连续监测比单次监测更有意义 D 当病人有左心功能不全时 单纯监测 CVP 没有意义 E CVP 1 47 1 96 kPa 15 20 cmH2 O 表示右心功能不良 2 关于肾功能监测 错误的是 A 尿量监测是最直接的指标 B 肾浓缩 稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能 C BUN 和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D 内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能 E 尿 血渗透压比值反映肾小管浓缩功能 3 以下哪种疾病不是 ICU 收治的对象 A MODS B 严重心肌梗死 C 严重低钾血症 D 甲状腺危象 E 肺癌 4 漂浮导管留置最佳时间为 A 1 2 天 B 2 3 天 C 3 5 天 D 5 7 天 E 以上都不是 5 用漂流导管监测血流动力学时 最常见的并发症是 A 气囊破裂 B 肺栓塞 C 心律失常 D 败血症 E 导管扭曲 6 严重肾损害时 尿相对密度固定于 A 40 cm H2O 11 有关漂浮导管的说法 错误的是 A 监测的基本原理是 PAWP LAP LVEDP B 右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C 可监测左 右心室功能 D 可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E 可为临床治疗提供指导 12 BE 正值增大 提示 3 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 以上都不是 四 多选题 四 多选题 A B C D E 1 下列哪些因素可使 CVP 升高 A 右心衰竭 机械通气 快速补液 脱水 2 用漂浮导管直接测得的指标有 B PAP RAP PAWP CI 3 以下哪些因素可导致 BuN 升高 E 感染 消化道出血 脱水 尿毒症 4 低颅压常见于 B 脱水 颅内感染 低血压性休克 脑瘤 5 某病人 pH 7 35 7 45 他可能发生了 E 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 代偿性代谢性酸中毒 代偿性呼吸性碱中毒 未发生酸碱失衡 6 以下哪些疾病不属于 ICU 的收治范围 C 甲状腺功能亢进危象 爆发型肝炎 有机磷农药中毒 肺癌晚期需机械通气 7 以下哪些疾病不是 ICU 收治的范围 A 急性传染病 肝癌晚期 精神病 急性心肌梗死 8 监测 PaC02的临床意义是 E 判断肺泡通气量 判断代谢性酸碱失衡 判断呼吸性酸碱失衡 判断复合性酸碱失衡 五 病例分析题五 病例分析题 病例 1 某钢铁厂工人 在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部 碰撞后向前伏卧 摔倒 脸部着地 昏迷 入院后初步诊断 创伤性休克 肝破裂 多发性肋骨骨折 右肺挫裂伤 肾挫伤 腰椎骨折 右胫骨开放性骨折 中度脑震荡 急诊紧急输血后 作剖腹探查 半肝切除术 肋骨复位固定 胸腔闭式引流 腹腔双套管引流 同时对 右腿清创缝合 石膏固定牵引 术后送 JCU 进一步监护 问题 1 如果你是 ICU 值班护士 你应怎样来接诊 2 该病人的监护重点是什么 病例 2 男性病人 23 岁 双下肢挤压伤 神志尚清 表情淡漠 口渴 面色苍白 皮肤 湿冷 脉搏 112 次份 血压 12 0 8 0 kPa 90 60 mmHg 中心静脉压 0 39 kPa 4 cmH2O 毛细血管充盈迟缓 血气分析 pH 7 30 HCO3 15 mmol L BE 一 9 mmol L 问题 1 该病人可能发生了什么问题 2 该病人的监护重点是什么 第四章第四章 心肺复苏心肺复苏 一 名词解释一 名词解释 1 心搏骤停 4 2 心泵学说 3 胸泵学说 二 填空题二 填空题 1 导致心搏骤停的原因可分为两大类 2 心源性心搏骤停的原因以 最为常见 3 根据心脏活动情况及心电图表现 心搏骤停可分为 3 种 类型 其中 为最常见 4 诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象 和 此两个征象存 在 心搏骤停的诊断即可成立 并应立即进行初步急救 5 完整的 CPCR 由 三部分组成 6 开放气道的手法有 7 心搏恢复后 往往伴有血压不稳定或低血压状态 为判定有无低血容量及掌握好输 液量和速度 宜作 监测 可将 和 三者结合起来分析 以指导输液治疗 三 单选题三 单选题 1 以下哪项不是现场判断心搏 呼吸骤停的方法 A 在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻 聆听有无呼气声并感觉有无气 流 B 轻拍并呼叫病人 C 听心音 D 以手指触摸病人颈动脉搏动 E 观察有无胸廓起伏动作 2 关于脑复苏 以下哪项是错误的 A 血压应维持在正常或稍高于正常水平 B 应防止血压过高而加重脑水肿 C 应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血 缺氧 D 主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求 E 防治脑水肿 降低颅内压 是脑复苏的重要措施 3 脑的缺氧耐受阈为 A 5 10 秒 B 4 6 分钟 C 5 10 分钟 D 4 6 秒 E 1 2 小时 4 以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因 A 冠心病 B 低温 C 高钾 D 麻醉意外 E 窒息 5 以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见 A 心 电机械分离 B 室颤 C 房颤 D 心室停顿 E 室速 6 胸外按压的正确部位是 A 胸骨中 上 1 3 交界 B 胸骨角 C 胸骨 D 胸骨中 下 l 3 交界 E 以上都不对 7 CPR 时的首选药物是 A 利多卡因 B 阿托品 C 碳酸氢钠 D 异丙肾上腺素 E 肾上腺素 四 多选题四 多选题 A B C D E 1 心搏骤停后临床表现以 系统和 系统的表现最明显 C 呼吸神经 循环呼吸 消化神经 神经循环 2 关于心搏骤停 以下哪些是正确的 A 5 严重低钾 高钾 严重的高钙 高镁 严重的酸中毒均可导致心搏骤停 青霉素过敏可导致心搏骤停 在体内缺钾时 锑剂 氯喹 洋地黄类 奎尼丁等药物的毒性反应常可致室颤 心泵学说 较 胸泵学说 更为人们所认可 3 CPR 时关于气道的控制 以下哪些是正确的 A 应先将病人仰卧 松解衣领及裤带 挖出口中污物 假牙及呕吐物等 口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁 解除气道梗阻 有条件时 应尽早作气管插管 对疑有头 颈部外伤者 应采用仰面抬颈法开放气道 4 关于口对口人工呼吸 以下哪些是正确的 C 术者深吸一口气后 双唇紧贴病人口部 然后用最大力气吹气 以使胸廓抬起 吹气时 应捏紧病人鼻孔 防止气体从鼻孔逸出 吹气时间宜长 以占 1 次呼吸周期的 2 3 为宜 若病人尚有微弱呼吸 人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行 5 CPR 的给药途径 以下哪些是正确的 B 首选中心静脉给药 抢救药物可从气管内给药 气管内给药剂量应为静脉给药剂量的 2 0 2 5 倍 肌注无效 手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径 6 心搏骤停后的药物应用 以下哪些是正确的 A 肾上腺素可从气道内给药 肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停 碳酸氢钠应慎用 至少在心肺复苏最初的 15 分钟内不需要用 首选阿托品 7 关于脑复苏时的降温 以下哪些是正确的 C 睡冰床是很好的脑复苏方法 降温可保护缺氧的脑组织 最好能将体温降至 28 宜采用头部重点降温法 8 脑组织具有以下哪些特点 A 高代谢率 高氧耗 高血流量 结构疏松 五 简答题五 简答题 1 心搏骤停的临床表现有哪些 2 CPR 技术的三大要素是什么 3 简述 CPCR 的分期和步骤 4 开胸心脏挤压适应证有哪些 5 简述复苏有效指征和无效指征 第五章第五章 第一节第一节 急性心衰急性心衰 一 选择题一 选择题 1 一老年患者 大量输液过程中突然出现严重气急 极度烦躁不安 大汗淋漓 面色青灰 皮肤湿冷 伴咳嗽 两肺满布湿罗音及哮鸣音 该患者最可能出现的 病情变化为 A 心源性休克 B 支气管哮喘 C 急性右心衰竭 D 急性肺水肿 E 气胸 6 2 中心静脉压的正常值为 A 3 10cmH2O B 5 12cmH2O C 7 14cmH2O D 9 16cmH2O E 10 20cmH2O 3 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A 利尿剂 B 洋地黄 C 钙离子拮抗剂 D 肾上腺素能受体阻滞剂 E 血管紧张素转换酶抑制剂 4 COPD 病人 输液速度过快或量过多 易引起 A 急性右心衰竭 B 急性左心衰竭 C 肾功能衰竭 D 纵隔移位 E 肺部感染 5 急性左心衰最常见诱因 A 感染 B 心律失常 C 体力过劳 情绪激动 D 输液过多过快 电解质紊乱 酸碱平衡失调 E 药物应用不当 6 左心衰呼吸困难时 呼吸幅度变浅而频率加快主要是 A 肺顺应性降低 B 气体弥散障碍 C 肺泡毛细血管感受器受刺激 D 呼吸道阻力增大 E 肺泡通气 血流比值失调 7 对于急性肺水肿病人 护士应选择哪种给氧方式 A 持续低流量给氧 B 低流量间断给氧 C 高流量持续给氧 D 高流量持续酒精湿化 E 低流量持续酒精湿化给氧 二 填空题 二 填空题 1 急性左心衰竭伴急性肺水肿时最常用利尿剂 2 急性心衰合并快速室上性心律失常时属首选 3 多巴胺的治疗作用随剂量大小有所不同 小剂量 时能扩张肾和肠系膜动 脉 4 硝普钠 对容量血管和阻力血管均有较强的扩张作用 对肾功能不全 使用时间长的 患者应监测血中 的浓度 怀疑过量时应停药以防中毒 5 急性左心衰患者出现血压下降 脉率增快时 应警惕 的发生 三 简答题 三 简答题 1 急性左心衰一般处理内容包括哪些内容 2 急性左心衰洋地黄应用注意事项 第五章第五章 第二节第二节 呼吸衰竭呼吸衰竭 一 选择题 1 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 A 动脉血氧分压低于 60mmHg B 动脉血二氧化碳分压高于 50mmHg C pH 值低于 7 35 D 二氧化碳结合力高于 29mmol L E 标准剩余碱 BE 低于 3 0mmol L 2 呼吸衰竭最主要的临床表现是 7 A 呼吸费力伴呼气延长 B 呼吸频率增快 C 呼吸困难与发绀 D 神经精神症状 E 双肺大量湿啰音 3 型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A 通气 血流 0 8 B 通气 血流 0 8 C 弥散功能障碍 D 肺动 静脉样的分流 E 肺泡通气不足 4 慢性呼吸衰竭最常见的病因是 A 重症肺结核 B 胸廓病变 C 阻塞性肺疾病 D 肺间质纤维化 E 尘肺 5 某慢性肺心病患者意识障碍 2 日入院 查 pH7 30 PaO2 40mmHg BE 6mmol L PaCO2 1lOmmHg 血尿素氮 6mmol L 血钠 138mmol L 血钾 3 8mmol L 血浆 渗透压 280mmol L 此意识障碍原因为 A 肾功能衰竭 B 低血钠症 C 低渗血症 D 低血钾症 E 肺性脑病 6 弥散障碍引起单纯缺氧 是因为 A 氧的弥散能力是二氧化碳的 1 10 B 氧的弥散能力是二氧化碳的 1 20 C 氧的弥散能力是二氧化碳的 1 30 D 氧的弥散能力是二氧化碳的 10 倍 E 氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍 7 引起二氧化碳储留的主要机制 A 通气不足 B 动静脉分流 C 无效腔通气 D 通气 血流比例失调 E 弥散障碍 8 型呼吸衰竭的血气分析特点是 A PaO260 mmHg B PaO2 60 mmHg PaCO2 50 mmHg C PaO250 mmHg D PaO250 mmHg E PaO2 60 mmHg PaCO2300mmHg B 严重低氧血症 呼吸窘迫 35 次 分 C 吸入纯氧 A aDO2 400mmHg D 严重低氧血症 呼吸窘迫 40 次 分 E 需要吸氧 4 急性肾衰标准为血清肌酐 A 209 4umol L B 309 4umol L C 409 4umol L D 509 4umol L E 609 4umol L 5 急性肝功能衰竭临床表现不包括 A 黄疸 血清总胆红素 34 2umol L 且持续 3 日以上 B 丙氨酸转氨酶大于正常值 2 倍 C 天冬氨酸转氨酶大于正常值 2 倍 D 淀粉酶大于正常值 2 倍 E 血清白蛋白降低 6 中枢神经系统病变一般 Glasgow 昏迷记分 不用镇静剂 A 4 B 6 C 8 D 10 E 12 12 7 DIC 临床标准 A 血小板进行性下降 20 x109 L B 血浆纤维蛋白原 3g L C 血小板进行性下降 40 x109 L D 血浆纤维蛋白原 1g L E 纤维蛋白降解产物24 小时 3 急性肾衰标准 B 1 血尿素氮 35 7mmol L 100mg dl 2 尿比重低 38 或 36 心率20 次 分或过度通气 PaCO212x10 9 L 或0 1 3 男 45 岁 上腹部剑突下钻顶样剧痛 伴恶心呕吐 寒战高热 发病后 10 小时来院 急诊 既往无类似发病史 体检 软弱 淡漠 手足冷凉 体温 39 3 血压 9 3 5 5 KPa 70 40mmHg 脉率 132 次 分 巩膜轻度黄染 腹平坦 上腹部稍偏右 有轻度压痛和肌紧张 肝脾均未触及 WBC31 4x10 9 L 中性 0 94 血气检查有明显代 谢性酸中毒征象 诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎 下列哪些符合治疗原则 B 积极抗休克治疗 胆道造影检查 手术解除胆道梗阻 减压引流胆道 腹部 CT 检查 4 下列哪些关于中心静脉压的叙述是正确的 A 中心静脉压的正常值是 0 49 0 98KPa 5 10cmH2O 中心静脉压低于 0 49KPa 5cmH2O 时 表示血容量不足 中心静脉压受血容量 静脉血管张力等因素的影响 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 5 休克时代谢的病理生理改变主要是 E 细胞能量代谢以无氧代谢为主 肝乳酸代谢能力下降 引起酸中毒 醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 细胞膜的功能失常 四 简答题四 简答题 1 为什么休克早期血压可降低不明显 试述其机制 2 简述休克早期微循环变化的特征及其机制 3 简述休克期微循环变化的特征及其机制 4 是否休克晚期都发生 DIC 是否 DIC 一定发生于休克晚期 为什么 5 休克引起心衰的机制有哪些 五 临床试题五 临床试题 患者 男性 37 岁 因门脉性肝硬化 食道下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血而 急诊入院 BP100 80mmHg P100 次 分 神清 面色苍白 心肺听诊未闻及异常 腹平 坦 全腹轻压痛 反跳痛 肌紧张 肠鸣音活跃 请作出初步诊断 提出诊断依据和治疗原则 第七章第七章 急性中毒急性中毒 一 名词解释 急性中毒 二 填空题 1 有机磷中毒的机制主要在于 从而导致 大量蓄积 引起一系列临 床症状 2 急性有机磷中毒可表现为三大症状 即 和 3 胆碱酯酶活性降至正常人均值 时 说明有有机磷中毒 16 4 食人性中毒可采用 以排除毒物 但 中毒 除外 5 阿托品应用于有机磷中毒病人救治中 应遵循 和 的原 则 6 毒物可通过 等途径排出 其中以 最为重要 7 急性巴比妥中毒的主要并发症和致死原因是 和 8 一氧化碳中毒机制是一氧化碳与 结合 形成 引起组织缺氧 9 在实验室检查中 怀疑有机磷中毒时测定 怀疑一氧化碳中毒时测定 怀疑亚硝酸盐中毒时测定 三 单选题 1 以下何种情况不是病情严重度的危重信号 A 昏迷 B 肺水肿 C 体温轻度升高 D 高血压 E 瞳孔扩大 2 口服强酸中毒后可采用以下哪种方法急救 A 2 5 碳酸氢钠溶液洗胃 B 药物或机械催吐 C 口服 2 5 氧化镁溶液 D 50 硫酸镁导泻 E 以上均不可 3 眼部不慎溅入强碱后 不能采取下列哪种措施 A 大量清水冲洗 B 大量生理盐水冲洗 C 冲洗后予可的松眼药水滴眼 D 5 稀盐酸冲洗眼部 E 以上均不可 4 下列哪项不是 阿托品化 的指标 A 颜面潮红 干燥 B 体温正常或轻度升高 C 心动过速 D 瞳孔轻度扩大 E 意识模糊 5 下列哪些不是重度 CO 中毒的指征 A 血液中 HbCO 含量在 50 以上 B 皮肤 黏膜出现樱桃红 C 可能出现 迟发脑病 D 可呈现 闪电样中毒 症状 E 少数病人可能出现遗忘症 6 以下哪种说法是错误的 A 洗胃液的温度应控制在 35 左右 B 洗胃的最佳时间是中毒后 6 小时 C 胃管应选择大口径且有一定硬度 D 洗胃操作时不得转动体位 E 饱腹病人洗胃前尽可能催吐 7 利尿排毒可选用 A 静脉大剂量快速补充 5 GNS B 静脉注射呋塞米 速尿 C 伴发脑水肿病人可选用 20 甘露醇 D 静脉点滴 5 碳酸氢钠 E 以上均可 8 下列哪项是错误的 A 大剂量亚甲蓝可用于亚硝酸盐中毒 B 二巯基丙酮通过络合促进毒物排出 C 解磷定的主要作用为复活中毒酶 D 阿托品通过拮抗作用治疗有机磷中毒 17 E CO 中毒的最佳治疗方法是尽早尽快采用高压氧 9 毒物在体内的主要代谢场所是 A 肾 B 肝 C 肺 D 心 E 以上都不是 四 多选题 A B C D E 1 有机磷中毒的典型体征包括 E 急性肺水肿 瞳孔缩小 流涎 血压暂时升高 2 以下哪些症状提示可能发生阿托品中毒 A 高热 皮肤干燥 发红 燥狂 尿少 3 关于 CO 中毒 下列哪些是正确的 A 皮肤 黏膜呈樱桃红 部分病人可能发生 迟发性脑病 积极采用高压氧治疗 流涎 4 下列何种表现应看作为中毒病人危重的信号 B 昏迷 脉搏增快 肺水肿 情绪激动 5 在以下哪些情况下皮肤吸收毒物的量可能增加 A 皮肤损伤 环境干燥 水溶性物质 水溶性物质 6 影响毒物吸收的主要因素有 E 中毒者健康状况 中毒者性别 年龄 与毒物接触的时间 毒物进入体内的途径 五 简答题 1 简述急性中毒的一般处理原则 2 简述有机磷中毒的中毒机制及主要临床表现 3 如何判断中毒病人的病情严重程度 4 简述中毒病人洗胃的适应证 禁忌证及注意事项 六 病例分析题 病人 男 5 岁 因发热 痰鸣 气促 5 小时 呼吸困难 2 小时入院 查体 T 38 5 P 168 次 分 R 32 次 分 浅昏迷状 皮肤潮湿 口唇发绀 三凹 征明显 双肺满布中 小水泡音 拟诊小儿肺炎合并心衰 予强心 利尿 抗感染 止 咳 平喘等治疗 病情略有改善 但次日病情继续加重 护士仔细观察后发现其瞳孔如 针尖 且肢体有抽动 并伴有细震颤 经再次详细询问病史 患儿母亲回忆起患儿发病 前曾食用较多新鲜蔬菜 疑为农药中毒 急查血清胆碱酯酶为 0 25 虽经积极治疗 但终因中毒时间过长 抢救无效死亡 根据上述病例 请回答下列问题 1 病人的诊断是什么 依据什么 2 在接诊此类病人的时候应注意什么 3 简述此类中毒病人的救护措施 18 第八章第八章 输液和输血输液和输血 一一 单项选择题单项选择题 1 体液主要来自饮水 食物中的水 其次是体内物质氧化后生成的水 后者每日大约 产 生 ml A 250 B 300 C 350 D 400 E 450 2 正常时阴离子总和与阳离子总和相等 保持着渗透压平衡 细胞内液的阳离子主要 是 A H B Na C K D Ca2 E Mg2 3 大量输入库存血后容易出现 A 碱中毒和低血钾 B 碱中毒和高血钾 C 酸中毒和低血钾 D 酸中毒和高血钾 E 高血钠和低血钾 4 当失血量超过循环血量的 时 应快速输血 特别时快速大量失血 输血速度 必须超过失血速度才能维持血压 A 15 B 20 C 25 D 30 E 35 5 目前国内输血引起的最多见的严重并发症是 A 溶血反应 B 过敏反应 C 病毒性肝炎 D AIDS E 心力衰竭 6 每日尿量通常不低于 ml 才能保证每天代谢产生的废物完全清除 A 300 B 350 C 400 D 450 E 500 7 患者临床出现肌肉无力 腹胀 恶心 心悸 心电图示 T 波倒置 并出现 U 波 应 考虑到可能存在 A 低钠血症 B 高钠血症 C 低钾血症 D 高钾血症 E 高镁血症 8 ABO 系统中 红细胞中有 B 抗原 而血清中有抗 A 抗体者为 型血 A A B B C AB D O E 无法确定 9 如术中失血时 最合理的选择是补充 以满足带氧的需要 A 浓缩红细胞 B 洗涤红细胞 C 去白细胞的红细胞 D 红细胞悬液 E 冰冻红细胞 10 下列哪项不是快速大量输血的并发症 A 心脏负荷过重 B 出血倾向 C 枸橼酸中毒 D 低钾血症 E 体温过低 二 多选题多选题 A B C D E 1 哪些病人输液速度宜慢 A 老人 心脏病人 小儿 脾破裂休克病人 烧伤病人 2 下列哪种液体属于胶体溶液 C 5 碳酸氢钠 白蛋白 20 甘露醇 右旋糖酐 乳酸林格液 3 下列哪些疾病可由输血传播 E 丙肝 AIDS 疟疾 乙肝 巨细胞病毒 4 失血量在 500 毫升以内 最适用的复苏液是 B 乳酸林格液 白蛋白 生理盐水 全血 5 碳酸氢钠 5 输血量可根据哪些情况来估计 E 出血情况 尿量 动脉压 CVP 创伤情况 19 三 填空题三 填空题 1 血型是人体的一种 性状 与临床上极为相关的血型系统主要有 ABO 及 两个系统 在 ABO 系统中红细胞上由 而血清中有 者为 A 型 2 和 不可避免的蒸发水分 以及 排出的水 习 惯上称为 生理需要水 3 生理需要量指正常代谢所需要的液体 成人每日生理需要量为 毫升 小儿约 ml kg d 四 简答题四 简答题 1 什么是输血时的相容性检查 2 液体治疗时 补液量包括已丢失体液量 生理需要量及继续丢失量 简述三者的 临床含义 3 什么是血型 4 现代输液 输血疗法的重点是什么 5 血流动力学监测指标有哪些 五 临床运用题五 临床运用题 1 临床上碰到 ABO 血型不合导致的溶血反应你如何采取抢救措施 第九章第九章 缺氧和氧治疗缺氧和氧治疗 二二 单项选择题单项选择题 1 长时间吸入高浓度氧会致氧中毒 下列 不是引起的原因 A 二氧化碳排出过多 B 纤毛活动被抑制 C 肺泡表面活性物质减少 D 肺组织间质水肿 E 肺泡壁增厚 2 氧流量与氧浓度有一定的关系 2L min 氧流量相当于吸入的氧浓度为 A 22 25 B 24 28 C 17 31 D 29 41 E 39 45 3 下面 分类不属缺氧性缺氧 A 停滞性缺氧 B 大气性缺氧 C 通气性缺氧 D 肺泡性缺氧 E 阻塞性缺氧 4 下面 符合氧中毒的临床分型 A 头型氧中毒 B 眼型氧中毒 C 心型氧中毒 D 皮肤型氧中毒 E 足型氧中毒 5 体内的氧储量很少 一旦供应停止 能维持生命的时间不超过 分钟 A 60 B 30 C 15 D 10 E 5 6 体内的氧储量很少 一旦供应停止 能维持生命的时间不超过 分钟 A 5 B 10 C 15 D 20 E 30 7 第一次氧的弥散是指 A 肺泡与肺毛细血管间的弥散 B 肺泡与肺泡间的弥散 20 C 肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散 D 肺泡与组织间的弥散 E 组织与肺毛细血管间的弥散 8 第二次氧的弥散是指 A 肺泡与肺毛细血管间的弥散 B 肺泡与肺泡间的弥散 C 肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散 D 肺泡与组织间氧的交换 E 肺毛细血管血液与组织间的氧交换 9 凡超过 的压力称为高压 在此环境下吸纯氧称 高压氧 治疗 A 105 312kPa B 301 125kPa C 130 125 kPa D 310 125 kPa E 101 325 kPa 10 高压氧治疗的适应证不包括下列哪种疾病 A 一氧化碳中毒 B 气性坏疽 C 减压病 D 未治疗过的恶性肿瘤 E 气栓 二 多选题多选题 A B C D E 1 呼吸机的适应证不包括 A 大咯血引起的窒息 肺大泡 张力性气胸 大手术后通气弥散功能障碍 2 为了预防肺部氧中毒的损害 应注意 B 长期吸氧不要超过 0 5ATA 尽量持续吸入 60 以上浓度的氧 紧闭麻醉机人工呼吸时 一般使用时间不超过 24 小时 吸入 60 以上浓度的氧时 时间应该尽量延长以更好改善氧供 3 下列组织对缺氧耐受性时间正确的是 E 大脑皮层 4 分钟 小脑 13 分钟 延髓 20 30 分钟 肝脏 20 分钟 4 氧治疗方法有 E 鼻导管法 面罩法 氧帐法 氧枕法 5 高压氧的效果有 A 提高血氧分压及氧含量 增加氧储备量 增加组织内氧有效弥散距离 增加肌体对氧的敏感性 三 填空题三 填空题 1 影响肺泡与肺毛细血管间氧弥散速率的因素有 2 影响动脉血氧饱和度的因素有 3 缺氧分型有 四 简答题四 简答题 1 简述呼吸道湿化目的和方法 2 简述氧的输送五个环节 3 影响肺泡通气量的因素有哪些 4 控制性氧治疗 21 5 氧的输送中包括哪些环节 五 临床运用题五 临床运用题 某患者 男性 呼吸机辅助通气中 突然呼吸机高压报警 从患者气管插管管道 内可见到较多痰液涌动 作为当班护士 目前突发情况可能是什么原因 您最有效解 决问题的办法是什么 操作过程和注意事项是什么 第十章第十章 救护技术救护技术 一 填空题一 填空题 1 气管插管时 暴露声门的第 1 个标志是 第 2 个标志是 2 气管插管的插入深度为鼻尖到耳垂外加成人为 cm 小儿为 cm 3 气管插管留置时间超过 小时病情仍不改善 应考虑行气管切开术 4 环甲膜穿刺的体表部位是 5 静脉穿刺置管术的禁忌证是 和 6 动脉穿刺部位首选 7 股出血按压股动脉 其搏动点位于 8 气管插管方法 根据插管途径可分为 和 根据插管时是否用喉镜暴 露声门 分为 和 9 上止血带时间不宜超过 每 松止血带 1 次 10 急性出血量超过全身血容量的 即可危及生命 11 外伤四大急救技术指 和 12 静息状态下成人肺内通气 血流 VA Q 的比值为 13 使用呼吸机时 呼吸频率宜慢 一般为 次 分 这样有利于气体充分交换 14 成人使用呼吸机时 潮气量一般为 ml kg 吸入氧浓度一般为 二 单选题二 单选题 1 在哪种情况下 应慎用气管内插管 A 呼吸 心跳骤停 B 新生儿窒息 C 全麻手术 D 颈椎骨折脱位 E 颌面部大手术 2 关于环甲膜切开术的说法 错误的是 A 切开方向是横切口 B 切口部位是喉结下方 2 3 cm C 切口部位应接近环状软骨的下缘 D 只是应急手术 最好在 2 天内改为气管切开术 E 可能引起喉水肿 声带损伤及声门狭窄等后遗症 3 关于股静脉穿刺的描述 错误的是 A 病人仰卧 股外展与身体长轴成 45 角 B 首先在腹股沟韧带上方中部摸到股动脉搏动 C 在腹股沟韧带下 2 3 cm 股动脉内侧为股静脉的部位 D 穿刺角度为 30 45 E 在导引钢丝引导下插入中心静脉导管 4 有关锁骨下静脉穿刺的描述 错误的是 A 体位是头低肩高位 头转向穿刺对侧 22 B 穿刺点是胸锁乳突肌锁骨端外侧缘与锁骨上缘的夹角平分线的顶端或其后 0 5cm 左右 C 穿刺时针尖指向胸锁关节 进针角度为 30 40 D 一般多选用左侧颈部进针 E 躁动不安而无法约束的病人不宜施行此术 5 有关止血方法的描述 错误的是 A 毛细血管出血一般用加压包扎止血法 B 大血管出血首选指压止血法 C 动脉出血首选止血带止血法 D 手术修补是确定性的止血方法 E 止血钳止血应避免盲目钳夹 6 转运有恶心 呕吐的伤员时 应取 A 平卧位 B 头偏向一侧 C 俯卧位 D 侧卧位 E 半卧位 7 有关包扎的叙述 错误的是 A 包扎动作要轻柔 不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜 C 包扎时要保持伤员体位舒适 D 包扎方向由近心端向远心端 注意露出肢端 E 包扎时应在肢体的外侧面打结 不要打在伤口上 8 呼吸机适用于以下情况 除外 A 急性呼吸衰竭 B 心源性肺水肿 C ARDS D 大咯血 E 呼吸性酸碱失衡 9 上止血带时间不宜超过 A 5 小时 B 1 小时 C 1 5 小时 D 2 小时 E 3 小时 10 ARDS 病人应选择的呼吸模式为 A 间歇正压通气 B 持续正压通气 C 呼吸末正压通气 D 间歇正负压呼吸 E 吸气末正压呼吸 三 多选题三 多选题 A B C D E 1 以下哪些情况需做气管切开术 C 支气管肺癌阻塞呼吸道 下呼吸道分泌物潴留 心跳 呼吸骤停 需要长时间呼吸机辅助呼吸 2 环甲膜穿刺适用于 E 上呼吸道阻塞 喉头水肿 颈部外伤导致气道阻塞 呼吸道烧伤致气道阻塞 3 对腹腔内脏脱出伤员的处理 正确的是 E 途中注意保护伤员 注意腹部保暖 先用容器保护脱出的内脏 再包扎 脱出的内脏不能回纳 4 不适当的吸痰会造成 E 缺氧 低血压 心律失常 气管黏膜受损 5 呼吸机撤离的指标有 E 自主呼吸强 血气分析正常 咳嗽反射良好 Fi02 0 40 6 搬运颈椎伤伤员时 要注意 A 23 头部两侧用沙袋固定 头部与躯干部呈直线位置 使用硬质担架 采用俯卧位 四 简答题四 简答题 1 气管插管术的注意事项 2 使用止血带止血时应注意什么 3 简述呼吸机的撤离条件 第十一章第十一章 第二节第二节 心律失常心律失常 一 名词解释 心律失常 二 单选题 1 下列哪种心律失常是临床上最常见的 A 阵发性心动过速 B 早搏 C 房颤 D 室颤 E 房室传导阻 滞 2 由心脏病引起的心脏骤停中 最常见的病因是 A 急性心肌炎 B 冠心病 C 风心病 D 心肌炎 E 先心病 3 急性心肌梗塞伴发室早 应首选何种药物控制室早 A 心得安 B 美西律 慢心律 C 地高辛 D 利多卡因 E 异搏定 维拉帕米 4 当护士发现病人发生室颤时 需首先采取的行动是 A 吸氧 B 开放静脉 C 进行非同步直流电除颤 D 气管插管 E 颈动脉按摩 5 最易出现阿 斯综合征的心律失常是 A 心房颤动 B 室性早搏 C 房性心动过速 D 心室颤动 E 第一度房室传导阻滞 6 随时有猝死危险的心律失常是 A 室上性阵发性心动过速 B 第三度房室传导阻滞 C 室性早搏二联律 D 心房颤动 E 室性阵发性心动过速 7 男性 33 岁 突然心悸 检查心律规则 心率 180 次 分 未听到杂音 压迫颈动脉 窦后心率突降到 76 次 分 你推断此病人可能是 A 窦性心动过速 B 阵发性室上性心动过速 C 阵发性室性心动过速 D 阵发性快速房颤 E 阵发性快速房扑 二 简答题二 简答题 1 房扑与房颤的心电图区别是什么 第十一章第十一章 第五节第五节 急性上消化道出血急性上消化道出血 一 单项选择题一 单项选择题 24 1 大便隐血阳性 提示出血量至少 A 5ml d B 10ml d C 15ml d D 20ml d E 25ml d 2 上消化道出血以 为分界 A 幽门 B 贲门 C 屈氏韧带 D 空肠上段 E 回肠 3 上消化道出血时 患者出现以下症状说明病情不稳定 其中哪项是错误 A 休息时心率 110 次 min B 直立位脉搏下降 10 次 min 以上 C 少尿或无尿 2 小时以上 D 外周血管收缩 皮肤苍白湿冷 E 烦躁不安或昏 厥 4 上消化道出血的病因中 最常见的是 A 门静脉高压 B 急性胃粘膜病变 C 化道溃疡 D 胃癌 E 应激现象 5 下列何种情况不适宜行内窥镜检查 A 血红蛋白 75g L B 血压 80 50mmHg C 有胃底静脉曲张病史 D 出血 24 小时内 E 持续黑便 二二 填空题填空题 1 上消化道出血的常见的病因有 2 肝硬化病人有肝病面容 腹水或 等 3 直立性血压下降 10mmHg 以上 提示血容量减少 20 或以上 常伴有 和 4 轻度出血量约占全身总血量的 10 15 成人失血量小于 ml 中度失血量约占全 身总血量 的左右 成人失血量 ml 重度失血量约占全身总血量 的 以上 成人失血量超过 ml 5 应用三腔管气囊压迫止血时 先向 内注气 向外牵引三腔管到位后 向 注气 三腔管的外端连接 重的重物 用牵引架固定 三三 简答题简答题 1 急性上消化道出血的定义 2 简述三腔管拔管指证 3 简述食管静脉曲张破裂与消化性溃疡并发出血的鉴别 第十一章第十一章 第七节第七节 昏迷昏迷 一 单选题一 单选题 1 昏迷病人 呼吸道梗阻的最常见原因是 A 舌根后坠 B 呼吸道异物 C 喉水肿 D 喉痉挛 E 喉部分泌物阻塞 2 面对一头外伤 深度昏迷 呼吸基本终止的病人 急诊医生应首先 A 脑 CT 检查B 缝合头皮裂伤减少出血 25 C 打通气道进行呼吸支持D 系统进行检查E 与家属谈话发病危通知 3 一病人突然剧烈头痛 伴恶心 呕吐 继出现意识丧失 脑膜刺激征阳性 锥体束 征阴性 可能的诊断是 A 脑膜炎 B 脑栓塞C 蛛网膜下腔出血 D 脑实质内出血 E 肺型脑病 4 对昏迷病人最有效的治疗是 A 保持气道通畅并供氧B 降温 C 维持循环 D 针对病因治疗E 维持水 电解质 酸碱平衡 二 多选题二 多选题 A B C D E 1 昏迷常见原因有哪些 E 脑血管意外 中毒性疾病 内分泌及代谢疾病 颅内感染性疾病 2 昏迷伴偏瘫常见于 A 脑出血 脑梗