患者身份识别制度与关键环节转接流程.doc

新沂市中医院患者身份识别制度与关键环节转接流程1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。2、对重症监护室（ICU）,病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等，由病房责任护士负责填写。“腕带”颜色使用规定：手术病人用“兰色腕带”，重危病人用“红色腕带”，普通病人用“绿色腕带”。4、护士在给患者使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可给患者使用，若损坏需更换时同样需要经两人核对。以确保佩戴“腕带”标识的准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，确保对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施。（1）患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室交接单，无误后方可进入手术室。（2）建议所有手术患者（包括肛肠科）使用“腕带”，围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，至少至术后病情稳定以后三日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、手术室、各监护室之间患者识别，必须有患者身份识别的具体措施与转接流程。（1）急诊科危重患者转科：由医生护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的门诊病例、入院通知；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者交接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在门急诊就诊的门诊病例、入院通知；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房交接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者交接记录单。（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU交接记录单，无误后方可离开。（6）介入科与病房或ICU转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；介入科护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写介入科与病房患者交接记录单附： 院内科室间关键环节患者转接流程医教科、护理部2012年1月修订附： 院内关健科室间的患者转接流程1、急诊与手术室交接流程医生开出医嘱护士收到并确认通知病人办理入院手续佩戴腕带与医生确认是否通知麻醉科及手术室术前准备工作整理病历等待通知与麻醉师、手术室护士详细交班。2、急诊与ICU（NICU、CCU）交接流程医生开出住院证家属办理手续核对病人信息通知ICU（NICU、CCU）护士等待ICU（NICU、CCU）通知准备抢救用物品与ICU（NICU、CCU）护士详细交班。3、 急诊与病房交接流程医生开出住院证家属办理手续核对病人身份后通知病区主班护士准备物品等待通知转运前评估病情与接收科室护士详细交接班。4、手术室/麻醉科与病房/ICU（NICU、CCU）术前交接和术后交接的流程与内容术前交接：病房择期手术病人术前交接核对手术交接核查表准