业务科室目标管理责任书

业务业务科室目科室目标标管理管理责责任任书书 以以 发发展是硬道理展是硬道理 理念理念为为指指导导 以 以 医院管医院管 理年理年 为为契契 机 以目机 以目标标管理管理为为手段 以增手段 以增强强医院医院综综合合实实 力力为为目的 按照目的 按照 目目标标的管理模式 将医院目的管理模式 将医院目标层层标层层分解 分解 实实 现现科室的量化管科室的量化管 理 以求真理 以求真务实务实的工作作的工作作风风 团结团结向上的精向上的精 神神风风貌 全面完貌 全面完 成各成各项项目目标标任任务务 实现实现医院的振医院的振兴兴和科学 和科学 和和谐谐 跨越 跨越发发展 展 经经研究研究现现下达科室下达科室2012年年1月至月至2012年年12月月 责责任目任目标标考考 核核细则细则如下 如下 一 一 总总体目体目标标 1 社会效益 全院完成院本部出院病人 社会效益 全院完成院本部出院病人XX 人次 人次 门诊门诊 病人病人XX万人次目万人次目标标任任务务 2 经济经济效益 全院完成院本部效益 全院完成院本部实现业务实现业务收入收入 1000万元万元 目目标标任任务务 3 科室的管理水平有明 科室的管理水平有明显显提高 提高 职职工的服工的服务务 意意识较识较大改大改 善 善 二 基本要求 二 基本要求 l 牢固 牢固树树立立为为病人服病人服务务意意识识 年内病人投 年内病人投诉诉 率明率明显显减减 少 少 考核考核办办法 年法 年终查终查医医务务科科记录记录 投 投诉诉起数起数 5 次的一票次的一票 否决否决 一票否决指量化考核零分 下同一票否决指量化考核零分 下同 2 认认真履行真履行职责职责 做到 做到 团结团结 务实务实 廉 廉洁洁 高效 开高效 开 拓 拓 创创新新 使本科室具有良好的 使本科室具有良好的团队团队精神 精神 年内不年内不发发生影生影 响科室响科室团结团结的事情 的事情 考核考核办办法 年内法 年内发发生不生不团结团结行行为为 影响 影响较较大大 者一票否者一票否 决 决 3 本科室行 本科室行风风建建设设和和综综合治理直接合治理直接责责任人任人 负责负责抓好抓好 科室行科室行风风建建设设和和综综合治理 合治理 认认真真贯彻执贯彻执行法行法 律 法律 法规规 规规章 章 政策 年内无事故 无火灾 无政策 年内无事故 无火灾 无红红包回扣 无包回扣 无 计计划外划外怀怀孕 孕 考核考核办办法 法 发发生医生医疗疗事故 安全事故 事故 安全事故 红红包包 回扣 回扣 违违反反 计计划生育政策者一票否决 划生育政策者一票否决 三 三 责责任目任目标标 一一 医医护质护质量指量指标标 25分分 1 医 医疗质疗质量 量 1 出院卡片及病出院卡片及病历历首首页页和病和病历历内容符合率内容符合率 100 考核考核办办法 医法 医务务科科负责负责每月每科抽每月每科抽检检20份出份出 院病院病历历 出出 院病院病历历不足不足20份的科室普份的科室普查查 符合率 符合率 1 一内容不符数一内容不符数 抽抽检检数数 100 不达 不达标标扣扣2分 分 2 出院病出院病历历甲甲级级率率 90 考核考核办办法 医法 医务务科科负责负责每月每科抽每月每科抽检检20份出份出 院病院病历历 出出 院病院病历历不足不足20份的科室普份的科室普查查 不达 不达标标扣扣2分分 出 出现现一份丙一份丙 级级病病历历扣扣3分 分 3 出院病人治愈好出院病人治愈好转转率率 85 考核考核办办法 医法 医务务科科负责负责每月每科抽每月每科抽检检20份出份出 院病院病历历 出出 院病历不足20份的科室普查 不达标扣2分 4 住院三日确诊率 95 考核办法 医务科负责每月每科抽检20份出 院病历 出 院病历不足20份的科室普查 不达标扣2分 5 门诊诊断和出院诊断符合率 90 考核办法 医务科负责每月每科抽检20份出 院病历 出 院病历不足20份的科室普查 不达标扣2分 6 入院诊断和出院诊断符合率 95 考核办法 医务科负责每月每科抽检20份出 院病历 出 院病历不足20份的科室普查 不达标扣2分 7 临床诊断和病理诊断符合率 90 考核办法 医务科负责每月每科抽检20份出 院病历 出 院病历不足20份的科室普查 不达标扣2分 8 危重病人抢救成功率 85 考核办法 医务科负责每月每科抽检20份出 院病历 出 院病历不足20份的科室普查 不达标扣2分 9 医疗文书书写客观 真实 准确 及时 完整 合 格率 95 考核办法 医务科负责每月每科抽检20份现 症病历 现 症病历不足20份的科室普查 合格率 合 格数 抽查数 100 不达标扣2分 10 手术前后诊断符合率 95 手术科室 考核办法 医务科负责每月每科抽检20份出 院病历 出 院病历不足20份的科室普查 不达标扣2分 11 无菌手术切口甲级愈合率 97 手术科 室 考核办法 医务科负责每月每科抽检20份出 院病历 出 院病历不足20份的科室普查 不达标扣2分 12 切除或摘除组织病理检查率 90 手术 科室 考核办法 医务科负责每月每科抽检20份出 院病历 出 院病历不足20份的科室普查 病理检查率 病理报告数 手术标本数 100 不达标扣2分 经患者 签字拒绝病检 的按已病检统计 2 护理质量 1 基础护理合格率 90 考核办法 护理部负责考核 合格率 合格 数 抽查数 100 不达标扣2分 2 护理安全管理 年压疮发生次数 0 每百 张床年护 理严重缺陷发生次数 0 5 年护理事故发生 次数 0 考核办法 护理部负责年终考核 一项不达 标扣2分 3 护理操作技术合格率 95 考核办法 护理部负责考核 合格率 合格 数 抽查数 100 不达标扣2分 4 护理文书书写合格率 95 考核办法 护理部负责考核 合格率 合格 数 抽查 数 100 不达标扣2分 5 抢救物品及器械灭菌 消毒检查合格率 100 考核办法 护理部负责考核 合格率 合格 数 抽查数 100 不达标扣2分 3 院感质量 1 认真落实 医院感染管理规范 及时上 报医院感染 病例 医院感染率 10 漏报率 20 考核办法 护理部每月考核一次 一项不达 标扣2分 2 医疗垃圾必须分类放置 包装袋 物 装 量符合要求 考核办法 护理部每月检查一次 违反扣2分 例 3 严格遵循标准预防原则 诊疗操作时正 确佩带帽子 口罩 必要时戴手套 护目镜等 考核办法 护理部每周检查一次 一例违规 者扣当事人 所在科室2分 4按要求作好空气 物体表面等的消毒 监 测 记录等 考核办法 护理部每月检查一次 违反扣2分 例 5 一次性无菌医疗用品严禁重复使用 可重 复使用的医 疗用品必须按要求消毒处理 不使用过期物 品 考核办法 护理部每月检查一次 违反扣2分 例 6 作好传染病的预防和控制工作 及时登 记 上报 转 诊传染病病例 传染病登记上报率100 传 染病漏报率为 零 考核考核办办法 防保科每月法 防保科每月检查检查一次 不达一次 不达标标扣扣2 分 例 分 例 7 及及时时上上报报因病死亡病例 漏因病死亡病例 漏报报率率为为零 零 考核考核办办法 医法 医务务科每月科每月检查检查一次 不达一次 不达标标扣扣2 分 例 分 例 8 严严格格执执行消毒隔离制度 行消毒隔离制度 对传对传染病病人染病病人 或患有或患有传传染染 性疾病的病人分开安置 性疾病的病人分开安置 传传染病病人的染病病人的废废弃弃 物按要求物按要求处处置 置 考核考核办办法 法 护护理部每月理部每月检查检查一次 一次 违违反扣反扣2分分 例 例 9 按要求填按要求填报报 术术后病人登后病人登记记表表 年内无 年内无 菌手菌手术术切口切口 感染率感染率 0 5 手手术术科室科室 考核考核办办法 法 护护理部每月理部每月检查检查一次 不达一次 不达标标扣扣2 分 例 分 例 4 合理用 合理用药药 1 出院病人抗菌出院病人抗菌药药物使用率物使用率 神内 心内 神内 心内 特需 血液特需 血液 肿肿瘤 中医 肝病瘤 中医 肝病 30 消化内 消化内 肾肾病 呼病 呼 吸吸 80 儿 儿 科科 85 手 手术术科室科室 85 考核考核办办法 法 药剂药剂科科负责负责每月每科抽每月每科抽检检20份出份出 院病院病历历 出出 院病院病历历不足不足20份的科室普份的科室普查查 不达 不达标标扣扣2分分 2 抗菌抗菌药药物合理使用率物合理使用率 85 考核考核办办法 法 药剂药剂科科负责负责每月每科抽每月每科抽检检20份出份出 院病院病历历 出出 院病院病历历不足不足20份的科室普份的科室普查查 达不到 达不到30 扣扣2分 达到分 达到 60 加 加2分 分 二二 经济经济效益指效益指标标 30分分 实现实现向向 优质优质 高效 低耗 高效 低耗 的的质质量效益型量效益型发发 展模式展模式转变转变 完成完成经济经济指指标标110万元 万元 药药品收入占品收入占业务业务收收 入比例入比例 50 药药 品比例超标部分不计入经济完成指标 每 上升一个百分点 扣1分 其核算方式由财务科负责解释 由财务科负责年终 考核 三 工作效率指标 5分 1 床位使用率 85 床位定编25张 考核办法 医务科负责年终考核 床位使用 率 85 为 达标 当床位使用率 85 使用率或每降一 个百分点扣1 分 2 出院病人平均住院日 15天 考核办法 医务科负责年终考核 3 会诊工作量和按时到位率 包括院外会诊 和院内科室 间会诊 达到规定标准 考核办法 医务科负责年终考核 检查会诊 登记本和院 外会诊记录 按时到位率 按时到位次数 会诊工作量 100 会诊工作量低于全院平均数扣2分 按时到位率低 于全院平均数扣2分 四 科研教学指标 10分 l 科研管理 按照 市关于科研立项 成果 论文及 新业务新技术的管理办法 要求 完成省级 专业论文 1篇 完不成扣2分 考核办法 年终由医务科负责组织考核 2 继续教育 科室技术人员学分达标率 10 0 考核办法 由医务科负责考核 达不到扣3分 3 教学与带教 参加院内学术讲座和病历讨 论的授课 与主持 保证实习 进修生出科考核鉴定 考核办法 由医务科负责考核 查院内讲座 及讨论记录 无此项工作者扣2分 五 科室管理指标 10分 1 科室质量管理组织健全 责任到人 有专 人负责本 科室医疗文书质量 包括病历归档前对病历 评级评分 专人 负责医务科规定的病历质量检查任务 质量 检查制度落实 奖罚兑现 科室质量管理方面有新思路 新 办法 新制度 并在本科室实施取得良好效果 考核办法 医务科负责检查科室质量检查记 录 做不到 扣 2分 有措施并经医务科向其他科室推广的 加2分 2 各种登记本齐全 交接班 会诊登记 疑 难病例讨 论 危重病人抢救 死亡病历讨论 药物不 良反应 差错事 故登记 记录完整合格 考核办法 医务科负责考核 实行双本制 单双月轮流 交医务科检查 一项做不到扣1分 3 住院医师出普通专科门诊日数达到规定 标准 考核办法 医务科 门诊部负责每周考核 保证本专业 门诊每天开放 达不到要求扣2分 1次 4 按照医院与医保中心签订的 市城镇职工 基本医疗 保险定点医疗机构服务协议书 执行 年终 医保中心综合考 核分数达95分以上 门诊 住院处方合格率 达100 考核办法 医务科负责考核 一项不达标扣l 一3分 5 科内业务学习每月不少于一次 考核办法 医务科负责考核 检查业务学习 记录和讲稿 少一次扣2分 6 将 年度目标责任书 落到实处 按照考 核标准每 月对职工进行考核 并将考核结果与当月效 益工资及奖金挂 勾 考核办法 人事科负责每月对科室 年度目 标责任书 进行抽查 不进行奖罚兑现扣1分 人次 7 落实 依法治院 宗旨 严格遵守医院各项 规章制度 考核办法 人事科负责考核 迟到 早退 旷 工扣1分 人次 其它各种违规违章行为根据情节扣 1 10分 六 医德医风指标 10分 1 科室领导重视医德医风教育和管理 有 措施有落实 能认真做好行风自查自纠工作 建立良好的 医患关系 实现 医德医风零投诉 考核办法 党办负责考核 根据病人投诉情 况登记进行 考核 每发生一起医德医风投诉扣2分 经 核实属科室责任 的扣5分 因医德医风问题被病人投诉到上 级部门或被媒体 曝光 严重损害医院声誉者扣10分 受到电 视台 报刊等 媒体表扬者 加1 5分 次 受到病人提名表扬者 镜匾 锦旗 感谢信 加0 2分 次 2 以人为本 竭尽全力为患者提供人性化 服务 最大 限度的满足患者需求 病人综合满意度 95 考核办法 党办负责每月考核 每月进行门 急诊和住院 出院病人满意度调查 走访40位门急诊病人 走访5位住 院病人 电话访问2位出院病人 病人综合 满意度 95 者 扣1分 3 遵守纪律 无收受红包 回扣 私收现金 等违规违 纪问题发生 考核办法 党办负责考核 1 通过问卷调查 走访病人 了解情况 2 每月进行医德医风考核督导 发现者一票否 决 4 认真执行市医疗收费标准 落实 一日清 单 制度 无违规收费问题 考核办法 党办负责考核 1 每月与审计 物价部门 联合检查各病区住院患者 一日清单 签字 制度落实情况 2 每月抽查各病区住院病历1份 与清单核对 检查规范收费 情况 发现一例未签字者扣1分 发现违规 收费问题者扣2 5 分 起 根据违规收费问题影响大小 5 了解并遵守职业道德规范 服务承诺和 卫生行业纪 律 考核办法 党办负责考核 深入科室现场提 问医护人员 一人回答不出其内容者扣1分 6 科室职工年度医德医风考评合格率100 考核办法 党办负责考核 有一人被评为差 者扣科室5 分 七 安全防范指标 5分 1 各科室领导高度重视生产安全和医疗安 全工作 及 时发现并解决不安全因素和苗头 考核办法 各科建立医疗纠纷和安全防范登 记本 并如 实记录 未做到扣1分 办公室和保卫科负 责考核 2 各科室严格执行医疗法律 法规及各项 规章制度 强化服务意识 预防医疗纠纷的发生 考核办法 凡医疗纠纷投诉到医院扣当事科 室2分 对 发生的医疗纠纷 经院医疗事故责任认定委 员会认定 存在 过错扣科室5分 构成医疗事故的一票否决 开展新技术新 业务中发生的无医疗过失并发症 合并症及 医疗意外扣0 5 分 医务科负责考核 3 加强科室生产安全管理工作 严格管理 本科室的各 种电器设施 无违规违章现象 考核办法 科室物品丢失者根据价值大小扣 1 5分 发 现违章用火用电者扣1分 次 保卫科负责 考核 八 完成院部各项临时性指令性任务 5分 考核办法 办公室