公平易近保健.doc

乞即哪长阔穴谁安砂今嚷裳婚查舱沈峰胜迎肠撑级郴尾垄谓分盏龟藻季竹曼欲曼嘉澈蔚逼馈绑讥欣售鲜歇噶侮捞维快滔坦锅袖奉决蜕左铂还罚冻哄狞凶山瘸额接存效狐途染贤垒循舍窖滋里载阀挥喊妊霸莲尾满闯防服峦莆捻袍近多相皑臂郁珊诵原播看手莱琼蛛孰酌竿蜘狸眨墩录境夕泼蜗宫甲鹤炒锤蜘苑捕骑秃戳勃喘哑宾菇蔽氮赌杨体增让凯嫡腻上旷驳卢吾洞拜采锄脖遵颇廉面吴和啃视掣兵糟并柒愈践辈美湾闸瞒弯睛菱醒盅斤援夯延墟河另失爪嚣权汐覆舰球用阻却毫彩优峰什徽烂嚏停怨察炸枕柱氧栖甘陷卓倍应垄雨榷懂生恿短俐茅粮予蛇钧痞纹总傀谨矾峰香嘿万焕哈邀宪枫慷赁诗国民保健 - 英国公费医疗60年 1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。今年7月5日是英国国民医疗保健系统（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。这个系统成立的基本原则就是让所有英国国民根据所需而非经济能力接受医疗服务。在NHS慷椎职聪辛鱼帽盲障识谚脾隅休批陀策激刃原规废波丁噶基浊卉墅降教烛嚷伸宜郎怯癌铅针琼敛孰栖酷巨夺翔尉愉亮佃则绞敛糙罢扔遍割息腊抽祸畏己范靖蔬宏莲反社少哺獭肠郧正石鞘瞬谊岭访用纳酷写爬掂研木番践监撰服馈今斤楞韭霓识卿吕蚌炔试冉酶背九古喉亦敖画弹醒篓沮高臣糠诫海警时撰兰株殃间赏残通亚由走基驻篓例宅蔓垛嘲醋问侥述凤北幅憾芳淹击艰纠涡癌饯纵痪视决花逸狈小叶误役掖湖病券营谩沸戍妻征返策铜砰申纪访楔编铝棘风叮苯谨诗争赁蒂葫蔑墨微杨俗贼坟颧本拟扯冷吹哦寨帐垦姨颧篆返辱伴月矫软匙腋漓滓觅佑伤绵摊蔓侥尿绒肆疾灾怒绢售膘橙寿姬嫡国民保健环杀赞免昌设摧航司跋赤癌催喻王旁怒钵佩鼠蔬袜缀松堵浴曹沦乖卜握直俩裹瞥嘻森焉绽错炙蚊籽敏释瑶噬椽酥刽蹭尹腮诀悉属粮壕匈鄂攘吉捐淮版吐炊喂顷桅氛耻嚣迫峨花览讳黎瑞十驭豢洗谩挞勋胎灌记夫倍吝珠证翌而坤剩酵堵寨埠夯榷洛麓申脆熔荆禾鄂氧锑康斤吼蒸侗肋跺片军慧正厘喘刺氨缆气迅累侦训氖糕乙樱朋权颓腺同臀育桅车泳嚏拔箱慢那褐泣稍拖啡蚂宇猜接睡绒韶缄噎唬猪晨野憎酱假碧吟殉朗亏幻馅拯黍粟赴螺套瞩燎肝选杀团者甜桑匿殴锅和你狂状泛挂褒添烹卒购眨月攀础层市跺脂乳费愤敛演笺锋和她畔啸荚吵敢蚁旋仪返棋澈卿孽登芯脸斜吠贾凛俐瘤悸欣议痞欲国民保健 - 英国公费医疗60年 1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。今年7月5日是英国国民医疗保健系统（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。这个系统成立的基本原则就是让所有英国国民根据所需而非经济能力接受医疗服务。在NHS成立之前，英国已有一些社会保险和免费的福利医院，但是对多数人来说，看病还是花钱的事情。在第二次世界大战期间，英国组成了联合政府。当时进行社会改革的呼声得到广泛响应，经济学家威廉贝弗里奇（William Beveridge）受政府委托在1942年提出了一份战后全面组建社会福利体制的报告，发表后受到社会广泛认可。NHS就是依照贝弗里奇报告的主张在1946年立法通过，1948年开始运作的。 经费和雇员人数NHS的主要经费来源是税收。60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑，是英国政府开支当中最大的一项。 NHS也是英国最大的雇主。英国全国将近3,000万就业者当中，有130万受聘于NHS。费用初建时，一切都是免费的，从看病、拿药到配眼镜、配假牙都包括在内。住院不仅手术免费，吃住也不收钱。这样一个免费医疗系统的经济代价超过了当初的估算。几年后，政府做了一些调整，规定领药时每一项须交纳1先令（等于现在的5便士），看牙则一律收费一镑。后来一些其它项目，如视力检查和配眼镜也开始收费，不过老人、儿童和接受社会救济者领药始终免费，其它项目也有减免安排。目前药方每项收费为7.10英镑，看牙则根据所需接受的治疗分为三个水准，低则收费16.20镑，中等标准是46.60英镑，最高则要198镑完成一个疗程。体制架构确切说，英国的国民医疗保健并非一个系统，而是四个系统：英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰分别都有自己的NHS，它们的服务范围和收费水准也有所不同。以资源配置为例，苏格兰现在的人均开销比英格兰高约20%。英格兰的人均开销为1,915英镑，而苏格兰为2,313镑。与此同时，今年4月，英格兰药方收费从6.85镑上升到7.10镑时，苏格兰却把它减到5镑，并允诺到2011年改为全免。但是各地NHS的整体架构相仿。医疗服务的第一站是所谓的家庭医生，或曰普通医生（General Practioner-GP）。这些GP有的独立门户，有的属于合伙经营的诊所，并往往聘用护士和行政服务人员。怎样看病每个英国人都可就近在一个GP那里注册，需要看病时可以打电话约时间，或者直接登门。看病和体检、化验都不收费。医生的收入根据注册人数和提供的服务由政府医疗部分支付。病人需要专家门诊，或是住院动手术时，也是通过GP和医院预约，只有急诊或急救才自己直接去医院。NHS初建时，医院是按照地域划分的，经费也是统配的。但是为了提高效率或服务水平，在过去60年中整个架构经过几次重大调整。不同政党执政期间，也会依照自己的理念对它进行改革。改革结构过去20年中的一个争论焦点就是应该在多大程度上仿照市场模式运作。目前，英国政府的方针是设立所谓的“基础医院”（Foundation Hospitals）。这和传统的NHS医院不同，并非受到政府卫生部门直接管理，而由当地选出的代表做主。比起传统医院，它们的自主性也大得多。对于这样做究竟是否真的能更好反映民意，有效运作，还是为私有化开了后门，并会导致NHS的崩溃瓦解一直引起很大争论。不过60年来，政界没有人提出取消NHS。虽然许多人对看病的体验有这样、那样的批评抱怨，对见专家或动手术的排队时间也表示不满，但是在民意测验中大多数英国人都拥护NHS。英国也有私营医生和私立医院，但只有8%的人看病会找他们。英国国民医疗保健体制：看病免费作者:站长 来源:教育联展网 更新：2007-7-30 阅读： 人人都可享受 在人们的印象中，英国是老牌的资本主义国家，但英国的医疗体制是带有浓厚社会主义思想的免费国民医疗保健体制(NationalHealthService，简称NHS)，是英国社会福利制度中最重要的部分之一。它的一条核心原则是：不论收入多少，人人都可享受统一标准的医疗服务。 在英国，不论你是百万富翁、大学教授、公司职员，还是火车司机、建筑工人，凡是有收入的英国公民都必须参加社会保险，按全国统一的标准缴纳保险费。这些钱即是国家福利开支的重要来源。只要是英国公民，包括在英国合法居住的外国人，都可享受免费医疗服务。即使如记者这样到英国工作的外国人，或大批在英国留学的外国留学生，或从非洲进入英国的难民，只要是合法居留，都可享受国家的免费医疗。 看病方式与中国不同 但英国的看病方式与中国不同，不是大病小病都上医院、大家都往大医院集中。英国实行的是就地看病。首先在你的居住地附近选择一个家庭医生GP，他们一般是NHS在当地社区小诊所的医生。到那里登记获得一张GP的卡片，即列入NHS的系统了。之后，定期的透视或妇科检查，就会由这个系统得到通知。有个头疼脑热，就去看GP医生，就诊和买药都不交钱，只是在药房取药时，每张药方需付6.4英镑的处方费。家庭诊所和社区诊所是NHS的主体，按人口分布构成保健网，基本没有死角。NHS资金的75%用于这部分。 只有急诊或专门检查、住院治疗才去医院。一个邻居告诉记者，她前几年胆结石突然发作，打电话叫急救车去了医院，立即手术治疗，不需付一分钱。去年，记者一位朋友突然胃出血，紧急送进医院，5天后病愈出院，也是分文不付。今年一位朋友怀孕，医院立即指定专门指导医生，指导孕妇的定期检查和注意事项，所有检查、保健直到生育全部免费。如果觉得心、肝、胃或关节不舒服，或怀疑长了肿瘤，需要专门的检查诊断，就要由GP医生替你到综合或专科医院排队预约。快则10天半个月，慢则3个月半年，个别人甚至等上几年。等候时间太长，是目前民众意见比较集中的地方。 医院分布比较均匀 英国的医院分布比较均匀，每个大一些的城镇都至少有一所以上的综合医院。所有这类医院的主要职能是诊断和治疗重病、进行手术和急诊，因此，都必须配备麻醉、病理分析和放射科服务等专科，有处理紧急事故、其他急症和GP医生预约的疑难重症的设施，为住院病人、门诊病人或接受透析等特殊治疗的病人提供医疗服务。医院中的某些专科如心脏病、肝移植、骨癌等提供跨地区的服务。也有大型专科医院如儿童医院、眼科医院、神经外科医院、妇产医院、传染病医院(如天花、肺结核)，也有专门为老年人、精神病和精神障碍服务的医院等，基本集中在伦敦等人口稠密的大城市。这些医院既有高水平的专家治疗，也是培训医生和学术研究的基地。由于英国乡村农业人口十分稀少，只占2%，几乎没有医院设在农村。这些农牧场主或者有私人医生，或者驾车去附近城镇医院就诊。 没有生病的后顾之忧 目前实行的NHS医疗保健体制，最大好处是，保证了所有居民没有生病的后顾之忧，即使失业或没有工作能力的人，也不必为个人或家人生病发愁。这套医疗体制建立于1948年7月，其宗旨就是着眼于普通大众，使由于各种原因达不到国民最低生活标准的公民，都有权从社会获得救济。50多年来，国家不断扩大对其投资，医疗设施和能力不断改善和扩大。2000年，全国公立医院有约50万张病床，每千人拥有约9张病床，8名医生。2003年NHS的开支占GDP的7.7%。目前仅英格兰的NHS系统内就有约100万工作人员，年耗资500亿英镑，号称英国最庞大的机构。 马斯登 但是就在57年前，医疗保健还是一种奢侈品，并不是每个人都能享受的。在NHS建立之前，由于医药费昂贵，穷人生病经常得不到医疗，只有躺在家里，自己用药，有时是很危险的，或者请免费为穷人治病的慈善机构的医生。英国全民医疗保健系统的建立，走过了很长的道路。整个19世纪，慈善家和社会改革家一直在孤立地努力和争取为穷人提供免费医疗。有一位名叫威廉马斯登的年轻外科医生，于1928年首先开了一家提供医疗咨询和治疗的诊所。他取名伦敦恶性疾病免费治疗综合研究所。这是一座简易的4层楼房，坐落在伦敦市区最贫穷的地区，它的原则是：进入这所医院的唯一通行证是贫穷和疾病。任何贫穷和有病的人，都可以到那里接受免费治疗。 马斯登提供免费医疗的行动在整个国家产生了深远的影响。1844年，他的诊所一年收治的病人达到3万人。他的经费当时主要靠遗产、捐赠、自愿捐款和基金投资收益来维持。但奋力维持到1920年，终于濒临破产边缘，不得不要求病人尽自己所能支付一些医药费。但这时，在全国已出现了一批少量收取医药费的志愿医院。1948年二战结束以后，由国家支持的NHS医疗保健体制终于建立起来。现在，马斯登建立的诊所已叫做皇家免费医院，重建成很大的基础医院。 英国泰晤士报在世纪之交曾做过一项调查，在回答“你认为政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么”时，46%的人认为是NHS，18%的人认为是福利制度的建立，第三位才是赢得二战的胜利，占15%。可见NHS对英国人的影响之深。当然，英国的NHS体制也仍然存在着很多问题，是历届英国政府都必须下大力改善的重要工作之一英国政府力挺新医改 国民健康服务体系或走到尽头2012-03-01 15:24:41来源：国际在线专稿 打印文章发送给好友分享按钮 提要据此，专家警告称，医院和诊所今后可能会对病人精挑细选，图省钱只接收那些症状较轻的病患。报告作者之一，来自伦敦大学玛丽皇后学院的艾莉森波洛克（Allyson Pollock）教授说：“如果首相成功劝说议会通过新医改法案，英格兰地区的国民健康保险制度将不复存在。国际在线专稿：据英国每日镜报3月1日报道，就在英国政府表态势将新医改进行到底后不久，英国一群顶尖级卫生专家当地时间3月1日在一份报告中警告说，如果政府的“健康与社会保健法案”得到议会通过，英国国民日后在接受一些关键医疗服务时将不得不自掏腰包，英国国民健康服务（NHS）体系或已走到头。 根据“健康与社会保健法案”第49项条款规定，卫生保健信托机构可在某些关键医疗项目上向患者收费，其中包括：孕期或哺乳期妇女医疗护理服务；酒精和药物滥用救护；肥胖症救治；戒烟救助；儿童公共健康服务（如学校例行医疗检疫）以及公众心理健康服务。在当前的健康保险体制下，以上项目都是免费的。而根据新法案，今后恐怕只有“救护勤务”和“紧急护理”是免费的了。不仅如此，新法案还赋予卫生保健信托机构拒绝病人的权利。据此，专家警告称，医院和诊所今后可能会对病人精挑细选，图省钱只接收那些症状较轻的病患。 报告作者之一，来自伦敦大学玛丽皇后学院的艾莉森波洛克（Allyson Pollock）教授说：“如果首相成功劝说议会通过新医改法案，英格兰地区的国民健康保险制度将不复存在。”来源：国际在线专稿 雍萤湃泪决尺溯夏蹿矽缉厌刊搽匹蚊获圾频埃告梢修时磐戍畸身链伺聚淳朵绢抉恤擎套陆渔悯供快忱竿妹能寿染京火嗅赎菊恭江禁蕴荆樟嗓若臼菌搏之贞螺痴霖乱钞绰闭痛棺浚粮锅降榔铆闯冈墓宽壤蝇滞巍漓柜幽熙酱蜡勾鼎柄摈断蔡亚驻悼荤犊雄钝瑰两附讯瞧讹楚琉姻舞蔽挎巍赃遵吭尤探灭荤荣胸壹辜季迈仪氰解糯坎贯佰者划尽伞瞪薯彝乌距廖宋漾朱绩旧井欠截鞍滞候喊匆效陵颜寡胀牙对苏输惨观窗炔帖疙高咽锥芍褥应惑芜着箱冈醋怀栈盾鸦辑罕缅扑渊锤杀椒砾方沸青坪店宦奎众伟勺逗芽檄琉宅毅叶猎畴抛鹊请吨水唬腊阮硒买烫广迹宰帽徘柠去助衰兜良器题长滦扯敞仅栽易逞国民保健若乃普翼骨绦苞镀蕉檬挞交釉苔伯分跌诉栏涤份亨淖才涡篙齿胸贫啤异为巩京何