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第四季度控感培训讲稿 第四季度控感培训讲稿 一、医院的清洁、消毒与隔离医院的消毒与隔离是预防和控制医院感染的重要措施，医院所有使用的医疗器具在使用前后，均应达到消毒灭菌的要求，已保证病人的医疗安全；同时对于传染病人、耐药菌感染病人和特殊感染病人应采取适宜的隔离措施，预防疾病的传播。 （一）医院的消毒【评价标准】病房应定期审核清洁情况，符合清洁的要求。 医疗器具的消毒灭菌达到国家规定的要求。 【评价内容】 1、根据国家法规制定了本院的医院清洁、消毒和隔离制度，并有具体的落实措施。 有效的清洁可从坚硬的完整表面上清除大部分微生物。 病房可用机械设备、清洁剂和温水清洁，然后冲洗、干燥，已达到清除表面微生物和可见污物的目的。 清洁应包括用湿式打扫的方法最大限度清除小直径的灰尘，但真空吸尘器和湿拖把是首选的方式。 要经常打扫水平表面和频繁接触的设备。 定期打扫比较高的区域和天花板上的出风口以及不经常接触的设备也很必要。 清洁设备应定期清洁，干燥保存，正确保养，能够最大限度清除小直径的灰尘。 良好的清洁设施应包括头部可分开的拖把、可洗涤或一次性使用的织物和具有良好过滤器的真空吸尘器（非便携式的或便携式的）。 2、有清洁、消毒灭菌知识与技能的培训。 3、有合格的消毒药械的管理制度，并真正开展卓有成效的管理评价。 4、有合格的消毒灭菌的基本设备、设施，有合格的消毒程序。 5、有清洁、消毒、灭菌效果和方法正确的监测与审核，发现问题有改进措施并有记录，灭菌效果合格水平达到国家规定的要求；消毒、灭菌效果达到国家规定的要求。 6、有全面的手卫生指标。 二、一次性使用无菌医疗用品的管理【评价标准】 1、一次性使用无菌医疗用品的管理制度及审核程序。 2、使用的一次性使用无菌医疗用品具有国家资质。 3、一次性使用无菌医疗用品的存放及用后处理符合医疗废物管理条例及其相关法律法规。 【评价内容】 1、一次性使用无菌医疗用品的制度落实及流程的运行情况。 2、抽查一次性使用无菌医疗用品的国家资质。 3、现场检查一次性使用无菌医疗用品的存放与用后处置。 （一）手术室【评价标准】 1、建筑布局、人流、物流符合要求。 2、有NI管理制度及具体的落实措施。 【评价内容】 1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分区清楚，标志明确。 2、有针对手术室特点的消毒隔离制度及落实的具体措施；有特殊感染病人如开放性肺结核、炭疽等病人的隔离措施及术后手术间的消毒措施。 3、手卫生设施及医务人员的手卫生达到“手卫生指南”中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。 4、手术用品的消毒与灭菌符合要求，并有监测、监督、检查及整改措施与记录。 5、麻醉用品符合消毒或灭菌要求。 6、一次性使用物品的使用与管理规范。 7、医疗废物的处置规范。 8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 9、有手术室人员管理规定，并具体落实。 （二）急诊室【评价标准】 1、针对急诊室的特点制定了相应的NI管理制度，并有具体的落实措施。 2、急诊室工作人员掌握预防急诊室NI的知识与技能。 3、针对接诊病人特点采取标准预防及按传播途径的补充隔离措施。 【评价内容】 1、布局合理，儿科急诊、传染病（含肠道）急诊、呼吸发热急诊应与一般急诊分开，自成体系。 有发热呼吸道症状病人及其他特殊病人的就诊流程、场地与预案，有预检预诊室、隔离留观室。 依法报告传染病。 留观床位间距至少1米。 儿童和成人输液场地分开。 2、有针对急诊室特点的NI管理制度和控制措施。 3、建立预检预诊制度，并作好登记。 发现传染病或疑似传染病患者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。 肠道急诊应设立单独厕所。 确诊的传染病病人应当及时转出。 4、急诊科医务人员采取标准预防，有针对传染病传播途径的隔离措施；备有一定数量的个人防护设施。 5、有群发性原因不明的发热伴呼吸道症状病人、腹泻病人、皮疹病人、黄疸病人的报告制度及隔离措施。 6、通风良好。 有日常清洁、消毒制度，各诊室有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。 7、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液等污染时及时消毒处理。 （三）消毒供应室（中心）【评价标准】 1、建筑布局、流程符合要求。 2、有消毒制度及落实措施。 3、有消毒、灭菌设施及消毒、灭菌效果的监测。 【评价内容】 1、有针对消毒供应中心特点的消毒隔离制度，并有具体的落实措施。 2、布局合理，分区明确；路线及人流、物流正确，并有明确的洁净区。 3、有符合医院诊疗需要所必备的消毒灭菌设备。 4、有清洗、消毒所有设备的能力。 5、有合格的消毒灭菌监测及记录，发现问题有记录，有整改措施。 6、一次性使用物品的使用与管理规范。 7、有明确的质量管理和监测措施，能体现持续质量改进。 8、有医务人员防护制度及合适、合格的防护用品；有锐器伤登记、报告与处理流程。 （四）口腔科【评价标准】符合卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（以下简称“规范”）的要求。 【评价内容】 1、有针对口腔科特点的医院感染预防与控制制度，包括手卫生及消毒隔离制度和采取标准预防的原则；手卫生设施符合要求。 2、布局合理，分区明确，有专用清洗、消毒室（区）。 3、医务人员有医院感染预防与控制知识，能按照要求落实手卫生和相应的自身防护措施，防护用品的种类和数量符合要求。 4、口腔诊疗器械消毒符合清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序；诊疗器械清洗及时，消毒或者灭菌达到“规范”规定的要求。 5、消毒或者灭菌及其效果的监测符合要求并有记录；有存在问题的改进措施。 6、有控制口腔拍片过程中交叉感染的措施。 7、医疗废物的处置符合规范。 三、医疗废物的管理【评价标准】 1、按照国务院医疗废物管理条例和卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法等法规及相关配套文件要求，开展医疗废物的管理工作。 2、结合医院的实际情况，制订符合自身特点的医疗废物管理规定和要求。 3、管理措施涵盖医疗废物的产生、分类收集、暂存和医疗废物的交接等相关环节。 4、有医疗废物管理领导小组。 并有明确的分工与职责。 【评价内容】 1、有医疗废物的管理制度。 针对医疗废物管理的评价标准和相关具体环节，分别制订相应的管理或工作制度，人员岗位职责。 2、根据医疗废物管理过程各环节相关人员的工作特点，开展了有岗位针对性的法规学习、医疗废物处理方法、安全防护、紧急事件处理等知识的培训。 3、医疗废物处理流程的设计应符合对人员安全、对医疗环境安全