全文预览已结束
下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
医院制度汇编手术分级管理制度 手术分级管理制度为了加强医院手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据相关法律、法规、规章，制定本制度。 1.手术分级的管理机构为“医院医疗质量与安全管理委员会（或管理组）”，医疗主管部门为医院手术分级管理工作的监督管理部门。 手术施行授权及再授权管理，通常两年为一授权周期。 2.根据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 3.择期手术患者，若需要全身麻醉或预计需要输血的手术，其手术级别管理提升一级。 若麻醉前评估（ASA）级（含级）以上，应认真进行术前准备，做好术中突发意外的应急准备。 4.医院严格实施手术准入制度和审批流程，保障医疗质量的持续改进。 5.医院根据手术级别、类别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，经过专家组临床应用能力技术审核后，授予医师相应的手术权限。 6.医院按照上级卫生行政主管部门的规定，及时调整各级别手术标准。 7.医院每年对医师的技术能力组织一次评价，并纳入医师技术档案管理。 8.医院对于开展第二类医疗技术项目的手术，必须依照相应医疗技术审核标准的要求进行申报。 9.需要聘请外院的注册医师实施或参与手术的，按照相关规定，由医疗主管部门向邀请医院发出邀请函，并留存拟邀请医师的执业医师资格证、执业证、相关手术资质证明等复印件备案。 10.急诊抢救手术，各级医师应先行积极救治，并报告科主任。 科主任应尽快组织相应人员参与救治工作；属于越级手术的，手术结束后24小时内，科室应向医疗主管部门书面备案。 11.医院不允许开展下列手术 （1）超出学科登记诊疗科目范围的跨学科手术； （2）未通过技术审核的新手术； （3）虽有技术能力，但不具备设备、场地、麻醉等手术必备条件的手术； （4）卫生行政部门废除或者禁止的手术项目。 12.手术级别的确认 （1）手术或麻醉医师的资质由所在科室报医疗主管部门审定； （2）手术或麻醉医师的手术（麻醉）级别权限由科室提出初步方案，由医疗主管部门组织专家委员会的相应学科专家审定； （3）手术医师手术权限级别的提升、降低或资质注销由“医院医疗质量与安全（管理委员会或管理组）”决定。 （4）医师手术级别资质的破格授权，由科室书面提出，由医疗主管部门审核，报院长办公会议批准。 13.新手术项目的开展 （1）一类技术三级以下的新手术，科室按照相应规定填报书面申请，由医疗主管部门审定。 （2）一类技术符合四级的新手术，科室按照相应规定填报书面申请，由医疗主管部门组织专家委员会的相应专家审定。 14.罚则跨学科手术，越级手术，越级审批手术，未履行报批手续的新手术，违反手术安排的擅自手术等违规手术
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论