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文档简介
和仁一体化医护工作站软件和仁一体化医护工作站软件 用户手册用户手册 浙江和仁科技有限公司浙江和仁科技有限公司 目录目录 和仁一体化医护工作站软件和仁一体化医护工作站软件 1 用户手册用户手册 1 0 文档介绍文档介绍 1 0 1 文档目的 1 0 2 术语与缩写解释 1 1 概述概述 2 1 1 系统简述 2 2 开发及运行环境开发及运行环境 3 2 1 硬件环境 3 2 2 软件环境 3 3 总体设计总体设计 4 3 1 病房护士工作流程 4 3 2 病房医生工作流程 5 3 3 门诊医生工作流程 6 4 用户界面操作说明用户界面操作说明 7 4 1 启动界面 7 4 2 用户登录 工作站锁定 8 4 2 1 用户登录 8 4 2 2 签名对话框 8 4 2 3 系统锁定 9 4 3 集成视图 10 4 3 1 界面显示 10 4 3 2 进入方式 12 4 3 3 就诊选择 12 4 3 4 日期切换 13 4 3 5 事件可视化 13 4 4 病历 16 4 4 1 进入界面 16 4 4 2 病历界面的病人信息 18 4 4 3 就诊导航 18 4 4 3 1 页面启动 18 4 4 3 2 就诊选择 19 4 4 3 3 焦点 19 4 4 3 4 事件可视化 20 4 4 4 首页信息 21 4 4 4 1 首页界面显示当前病人的入出转信息 诊断信息 诊断对照信息 手术信息 其他信息 21 4 4 4 2 保存首页 23 4 4 4 3 打印首页 24 4 4 4 4 其他说明 24 4 4 5 诊疗记录 24 4 4 5 1 导入检验 26 4 4 5 2 导入处方 28 4 4 5 3 导入病历内容 28 4 4 6 护理记录 29 4 4 6 1 一般护理记录单 30 4 4 6 2 处方 32 4 4 7 检查 34 4 4 8 检验 35 4 4 9 手术 37 4 4 10 体温单 38 4 5 业务支持 39 4 5 1 病房护士业务支持 40 4 5 1 1 病历编辑 42 4 5 1 2 处方处置 42 4 5 1 3 检查申请 43 4 5 1 4 检验申请 44 4 5 1 5 药品查询 45 4 5 1 6 住院申请 46 4 5 1 7 呼叫病人 重新呼叫 48 4 5 1 8 模板管理 48 4 5 1 9 系统设置 51 4 5 1 10 角色切换 52 4 5 2 其他人员业务支持 52 4 5 2 1 住院管理 53 4 5 2 2 病历退回 55 4 5 2 3 角色切换 57 4 5 2 4 修改口令 57 4 5 3 跨科室 跨病区业务支持 57 4 5 4 其它业务 59 4 5 4 1 合理安全用药 59 4 5 4 2 病人查体报告 68 4 5 4 3 疾病预警提醒 69 4 5 4 4 病人生活习性记录 69 4 6 系统的新增说明 69 4 6 1 提示信息框 69 4 6 2 输入法字典控件 70 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 1 页 0 文档介绍文档介绍 本文档主要描述了和仁一体化医护工作站软件的功能操作 0 1 文档目的文档目的 本文档可以为用户使用提供指导 0 2 术语与缩写解释术语与缩写解释 表 1术语与缩写解释 术语 缩写术语 缩写解释解释 HIS医院信息系统 Hospital Information System CIS临床信息系统 Clinical Information System EMR电子病历 Electronic Medical Record 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 2 页 1 概述概述 1 1 系统简述系统简述 和仁一体化医护工作站软件是对医生工作站和护士工作站的集成和扩展 主要包括了 病房护士业务支持 病房医生业务支持 门诊医生业务支持 其他人员业务支持 跨科室 跨病区业务支持的功能 并实现电子病历的结构化存储 数字签名 痕迹保留和模板录入 的功能 同时提供统一的电子病历集成视图和数据集成浏览视图 达到团队医疗 提高系 统易用性 优化工作流程和提高医疗质量的目的 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 3 页 2 开发及运行环境开发及运行环境 2 1 硬件环境硬件环境 CPU Intel Pentium IV 2GHz 及以上 内存 512M 及以上 硬盘 80G 及以上 显示 普通显卡 显示器 真彩色 32 位 1024x768 分辨率及以上 网卡 100M 1000M 2 2 软件环境软件环境 操作系统 Microsoft Windows XP 中文专业版 SP2 数据库 Oracle Database 10gR2 开发环境 Microsoft Visual Basic NET 2005 商用组件 NET Framework 2 0 必需的用户界面库 自行开发组件 电子病历控件 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 4 页 3 总体设计总体设计 本软件作为一个独立的可执行程序 提供对病护人员的业务流程支持 以下分别介绍 不同用户角色的工组流程 3 1 病房护士工作流程病房护士工作流程 图 1病房护士工作流程 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 5 页 3 2 病房医生工作流程病房医生工作流程 图 2病房医生工作流程 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 6 页 3 3 门诊医生工作流程门诊医生工作流程 图 3门诊医生工作流程 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 7 页 4 用户界面用户界面操作说明操作说明 系统包括如下几类功能界面 启动界面 用户登录 病历集成视图 电子病历 业务支持 系统设置 4 1 启动界面启动界面 双击 pride 启动图标 同时显示启动界面与登录窗口 界面图如下所示 图 4 启动界面 用户选择用户 ID 输入密码完成身份验证 登录对话框消失后 显示系统启动界面 该界面显示如下内容 显示启动界面过程中 程序完成加载病历页面 提醒页面等初始化操作 并在滚动条 上方显示当前正在初始化的文件名称 初始化结束后 自动关闭启动界面 此时显示住院 患者查询或者候诊队列界面 初始化的过程中 如有对话框弹出时 此时启动界面滚动条停止滚动 直到用户点击 确定 后才继续进行初始化 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 8 页 4 2 用户登录 工作站锁定用户登录 工作站锁定 4 2 1 用户登录用户登录 登录方式 启动集成医疗终端 将会出现用户登录对话框 登录界面如下所示 其中用户 ID 只能从下拉列表框中选择 而不能手动输入 登录角色 如果当前用户只有一个角色 则以该角色登录 如果当前用户有多个 角色 则要判断计算机所处位置 如果计算机的位置为住院 则住院医生 或住院护士 优先于门诊医生 如果用户同时有住院医生和住院护士角色 则根据两种角色的优先级判 断 以优先级高的角色登录 如果计算机的位置为门诊 而且该用户有门诊医生角色 则门诊医生优 先于住院医生 住院护士 如果计算机的位置为其他 则以优先级最高的角色登录 4 2 2 签名对话框签名对话框 签名对话框如下所示 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 9 页 用户 ID 只能从下拉列表框中选择 而不能手动输入 4 2 3 系统锁定系统锁定 在集成医疗终端运行过程中 如果当前用户拔出 USBKey 那么集成医疗终端将会被 自动锁定 系统锁定后如下图所示 插入锁定前用户 USBKey 用户 ID 下拉列表框自动选中该用户 ID 用户输入正确 密码后按回车或点击 确定 按钮 则解除锁定 直接显示锁定前的界面 如果 输入的密码错误 则提示 用户密码错误 请重新输入 插入其他用户的 USBKey 用户 ID 下拉列表框自动选中该用户 ID 用户输入正确 密码后按回车或点击 确定 按钮 弹出提示 工作站目前已经由 xxx 锁定 如 果您继续登录 锁定前尚未保存的数据将丢失 您确定要继续登录吗 点击 是 则进行该用户的验证 相当于用户进行登录 点击 否 则不进行用户切换 仍显示登录对话框 若输入密码错误 则提示 用户密码错误 请重新输入 若点击登录对话框的 取消 按钮或者右上角的关闭图标 则弹出提示 工作站 目前已经由 xxx 锁定 如果关闭工作站 锁定前尚未保存的数据将丢失 您确定 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 10 页 要关闭工作站吗 点击 是 则关闭登录对话框 同时关闭 PRIDE 系统 点击 否 则不进行关闭 4 3 集成视图集成视图 集成视图按照时间顺序再现病人的所有电子病历数据 为医 护操作者在一个界面上 提供了可查询 浏览 书写各类医护文书 特护记录 辅诊检查资料的快捷方式 且界面以 直观方式显示患者当前各生命体征 体温 脉搏 血压 呼吸 检查检验 医嘱等患者重 要的观察指标 并能以时间方式查询此前任意上述指标的情况 相互关要的观察指标 并能 以时间方式查询此前任意上述指标的情况 相互关系和趋势 图 5 集成视图 4 3 1 界面显示界面显示 病人基本信息 如果选择的是当次住院记录 则应加载的病人信息有 床号 病人姓名 病情 性别 年龄 病人 ID 住院号 入院时间 住院天数 医生 过敏史 诊断 如果选择的是门诊记录 加载的病人信息有 病人 ID 姓名 性别 年龄 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 11 页 身份 费别 医生 医保类型 从住院患者查询或者候诊队列查询进来显示的是当次的诊疗的基本信息 从 患者信息索引进来就是选中那次的诊疗的基本信息 例如 如果从患者信息索引中选择历史住院记录进入集成视图 床号 图标处显示 出 的图标 病情 显示为入院时的病情 年龄 显示为出院时的年龄 诊断 为第一出院诊断 其它加载项与所选住院记录一致 集成视图内部通过 就诊选择 按钮进行就诊切换时 病人信息不更新 仍 然显示初次进入的信息 集成视图界面右上角为按钮组 如下图所示 按钮组的具体功能在参见下面的描述 集成视图主界面 界面上的红色垂直线指示当前时间点 两次就诊间无诊疗事件的空白时间段将不会显示界面上 在某种情况下 最后一次就 诊往后的空白日期和第一次就诊往前的空白日期可以显示 具体见下面的 就诊选择 的 描述 下表为集成视图中显示的诊疗事件的分类表 诊疗诊疗事件事件 体征体温单 血压 脉搏 呼吸等 医嘱已执行医嘱 诊疗记录首次病程 日常病程 查房记录 会诊记录 阶段小结 术后病程记录 抢救记录 护理记录等 病案首页 历史病程文书 检查检查影像资料和报告 检验检验申请以及报告 手术手术申请以及报告 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 12 页 处方处方 处置处置 4 3 2 进入方式 进入方式 从住院患者查询进入 选择有病人的床位 双击病人床卡或点击工具栏 集成视图 按钮 进入集成视 图界面 选择空床或未选择病人时 点击工具栏 集成视图 按钮 提示用户先选择病人 不能进入集成视图 双击空床 给出相应提示信息 点击确定关闭提示 仍处于住院患者查询界面 从候诊队列查询界面进入 选中其中的某个病人信息 点击工具栏的 集成视图 按钮 进入该病人的集成 视图界面 未选中其中的某个病人信息 点击工具栏的 集成视图 按钮 弹出提示 请 先选择病人 从患者信息索引界面进入 双击病人的的某个住院记录 可以进入该病人的集成视图界面 选中病人的某个门诊记录或住院记录 点击工具栏的 集成视图 按钮 可进入 集成视图界面 注 根据选择的记录不同 是历史记录还是当次记录 加载方式不一样 具体与 就 诊选择 中的加载相同 集成视图界面初始化加载选中的诊疗信息 具体显示原则参照下面的 就诊选择 4 3 3 就诊选择就诊选择 点击集成视图中右上角的 就诊选择 按钮 弹出历次就诊选择列表 通过点击列表 中某次就诊记录 集成视图页面加载显示该次就诊的相关诊疗信息 分两种情况 如果就诊为历史就诊 包括住院与门诊 则历史就诊的第一天显示在第一列 如 果该次就诊信息占不满 7 天 将加载紧接着的下一次就诊 直到占满 7 天时间或 者最后一次就诊 如果加载到最后一次就诊 仍不满 7 天 则接着加载最后一次 就诊往后的空白日期 直到占满 7 天 此刻 如果病人不存在当前就诊 无法往 后翻页 反之则可以继续往后翻页 如果就诊为当次就诊 包括住院与门诊 则当次就诊的最后一天 即当天 显示 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 13 页 在最后一列 如果该次就诊信息占不满 7 天 将加载紧接着的上一次就诊 直到 占满 7 天时间或者第一次就诊 如果加载到第一次就诊 仍不满 7 天 则接着加 载第一次就诊往前的空白日期 直到占满 7 天 此刻 无法往前翻页 4 3 4 日期切换 日期切换 时间 栏默认以小时为单位 以 4 小时为间隔显示 红色轴线表示当前系统时 间 精确到小时 右上角的 日期 控件默认显示当前页面显示最后一列的日期 点击三角形按钮 打开时间选择控件 可以选择时间 或者直接编辑时间 如果切换到的日期中不包 括任何诊疗事件 则给出提示信息 不进行实际的切换 仍显示切换前的界面 日期控件仍指示切换前的时间 时间轴翻页 单击该组按钮 可实现时间的前后翻页 以及回到当前时间点 通过翻页功能 用户可以按照时间顺序依次查阅当前病人的所有病历数据 日期显示控件第一天日期向后翻一天 本次就诊的下一天 或下次就 诊的第一天 若当前最后一列已经是最新一次就诊的最后一天 若最新一次 就诊为当次就诊 则可继续往后切换 若最新一次就诊为历史就诊 则给出 提示 不可往后进行切换 O 恢复到初始进入集成视图时的界面情况 对于进入集成视图时 选中 的为当次就诊的情况 显示以当前系统时间为最后一天的数据 如果进入集 成视图时 选中的为历史就诊 则将该次就诊的第一天显示在第一列 日期 时间 入院日数 手术后日数 栏始终显示 不在右侧垂直滚动 条切换范围内 4 3 5 事件可视化事件可视化 药疗医嘱显示控件药疗医嘱显示控件 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 14 页 药物医嘱被校对后 以时间线的形式量化显示在集成视图 医嘱 区域的上半部分 目前仅有一种图形表现形式 将来可以实现不同形式的扩展 控件默认按照 医嘱序号 医嘱界面的顺序 显示前 10 种药物医嘱 点击左下 角按钮 展开显示在七天内该病人所有已执行医嘱项目 包括时间线控件形式的 药疗医嘱以及下方标签形式显示的非药物医嘱 对于时间线控件形式的药物医嘱 控件的表头中显示医嘱的项目名称 右侧通过 分段时间线的形式体现医嘱剂量随时间的变化 药物医嘱项目的显示颜色 医嘱名称与对应分段时间线的颜色相同 图标显示控件图标显示控件 病历文书 检查 检验和手术保存后 在集成视图相应的区域上中以图标显示控 件显示 病历文书作废后 检查申请被作废 检验申请被删除 手术申请被作废后 集成 视图上对应的图标显示控件消失 历史病程文档与病历文书一样 也是以图标显示控件形式显示在集成视图的 病 历文书 区域 点击历史病程文档的图标显示控件 以 word 形式打开该份历史病 程文档 点击某个图标显示控件 则打开该诊疗事件对应的病历界面 图标显示控件包括三个部分 左上角的图标直观的表示控件代表的诊疗记录的类型 表示文书类型 表示检验类型 表示手术类型 不同的检查类型则以不同的检查图标 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 15 页 显示 例如表示 CT 检查 上方关键字说明该诊疗记录的关键信息 比如病历文书中记录的关键信息 检查的项目名称 检验的异常指标信息 手术的术前诊断与病情等 若这些 关键信息较多 都默认显示第一个关键信息 在 tooltip 中显示所有的关键信 息 下方文字标签项目类型名称 比如病历文书的名称 门诊初诊病历 检查的 类型名称 CT 等 标签显示控件标签显示控件 非药疗医嘱 处方 处置在集成视图上以标签形式显示 非药疗医嘱校对后 以标签形式显示在集成视图的 医嘱 区域的下半部分 标 签显示该医嘱的主要信息 包括医嘱类型名称和医嘱项目名称 每天默认按照 医嘱下达时间 显示前 5 种药物 点击 医嘱 标题下方的按钮 则可展开查 看所有执行的医嘱 处方 处置保存后 也以标签形式显示在集成视图相应的区域中 若处方 处置 被删除 则集成视图上不显示相应的标签 点击标签控件转到对应事件类型的病历页面 显示病历 标签显示控件 简略显示 标签文字即简略显示 详细显示 鼠标放在标签上 显示 tooltip 即标签的详细显示 Tooltip 不仅显示事件的详细信息 还会显示事件的状态 例如 非药疗医嘱 校对后生成标签 tooltip 就会显示 下达 提交 转 抄 校对 等事件状态 处方 处置 保存后生成标签 tooltip 会记录它们的 修改 事件状态 不同事件类型的两种显示的格式如下表 事件分类类型简略显示格式简略显示详细显示格式详细显示 医嘱医嘱类型 医嘱名称 处置 吸氧医嘱类型 事件 Title 事件 Depict 事件 处置 吸氧 50 ml 3 次 天 注射 长 期 注意皮试 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 16 页 Location 事件 Subject 消化科 江海 根 处方事件 Title 事件 Depict 青霉素 50 ml 注射 3 次 天 事件 Title 事件 Depict 事件 Location 事件 Subject 青霉素 50 ml 注射 3 次 天 消化 科 江海根 处置事件 Title 事件 Depict 呼吸监护 1 次 事件 Title 事件 Depict 事件 Location 事件 Subject 呼吸监护 1 次 消化科 江海 根 表 2 事件信息记录及显示内容 4 4 病历病历 4 4 1 进入界面 进入界面 从住院患者查询进入 选择有病人的床位 点击工具栏的 病历 进入选中病人的本次住院病历的 体温单界面 选择空床 点击工具栏的 病历 给出提示 空床不能进入病历 点击 确定关闭提示后 仍处于住院患者查询界面 不选中床位 点击工具栏的 病历 给出提示 请先选择病人 从候诊队列查询界面进入 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 17 页 双击病人记录 进入该病人病历界面 若该病人当次门诊没有门诊初诊病历 则按照下面描述规则显示 如果该病人上一次门诊无历史门诊初诊病历 显示空白的 EMR 控件 若有上一次门诊有门诊初诊病历 则打开上一次门诊的门诊初诊病历 若病人当次就诊已产生门诊初诊病历 直接显示本次的门诊初诊病历 选中某个病人记录 点击工具栏的 病历 按钮 亦可进入病人本次门诊病 历界面 与上面的 双击流程 相同 未选中病人记录 点击工具栏的 病历 按钮 弹出提示 请先选择病人 从患者信息索引界面进入 双击当次门诊信息 或者选择后点击工具栏 病历 按钮 进入该病人本次 门诊病历界面 病历界面的显示与 候诊队列查询界面中双击病人记录 相 同 双击某次历史门诊信息 或者选择后点击工具栏 病历 按钮 则打开该病 人该次门诊初诊病历 若无 则显示空白 EMR 控件 选择当次住院信息后点击 病历 按钮 进入病人本次住院病历的体温单界 面 选择历史住院信息后点击 病历 按钮 进入病人该次住院病历的首页界面 未选择诊疗记录 点击 病历 按钮 弹出提示要求先选择病人 注 文档中所谓的 当次就诊 对住院来说 是目前在院病人 对门诊来说 是指当前显示在候诊队列的 全部 列表中的病人 可能为不同的 就诊状态 病历与集成视图界面的切换 通过工具栏按钮切换 处于集成视图界面 点击工具栏的 病历 按钮 进 入病历界面 若病历界面还未初始化 则根据进入集成视图界面时用户选择的就诊 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 18 页 信息情况 不考虑进入集成视图后的内部就诊的切换 默认装载相 应记录 如果病历页面已经初始化过 则显示上一次初始化的界面 反之 从病历界面通过工具栏的 集成视图 按钮切换到集成视图界面也遵 循上述原则 通过点击诊疗事件子记录进行切换 处于病人集成视图界面时 点击集成视 图中的某次就诊的事件子记录按钮 除体温单 进入病历页面 无论病历界面之前是否初始化 病历界面加载该事件子记录所在的就 诊信息 病历界面显示该事件子记录对应的病历界面 4 4 2 病历界面的病人信息 病历界面的病人信息 病历界面左上角显示加载病人初始进入时选择的诊疗信息的基本信息 具体 信息以及显示规则与集成视图界面的病人信息一致 4 4 3 就诊导航就诊导航 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 19 页 图 6 就诊导航 4 4 3 1 页面启动页面启动 就诊导航位于病历详细视图界面的左侧 默认最多加载 10 次就诊 可通过 就诊 导航 标题下的翻页按钮进行就诊的翻页查看 每一页加载的就诊 根据就诊日期顺序排列 每一次就诊信息的格式为就诊时间 yyyy mm dd 入院 或 门诊 科室 诊断 门诊诊断或第一出院诊断 如果当次住院病人还没有出院诊断 则 不显示诊断信息 住院就诊的 科室 指的是 入院科室 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 20 页 就诊导航 下方 有三个单选框 全部 门诊 住院 可以分别显示全部记录 门诊记录 或住院记录 默认显示全部记录 就诊导航中 滚动条自动滚动到当前病历显示的具体内容所在的就诊 该次就诊 信息默认展开导航项目 导航项目下面的树形表 具体事件或者叫做子记录 不 展开 4 4 3 2 就诊选择 就诊选择 就诊导航中 除选中的就诊外 其它就诊信息初始以收缩状态加载 不显示各项 的具体诊疗信息 可通过点击就诊信息前面的三角符进行导航项目的展开 收缩 不显示项目的诊疗类型标题 则标题前的三角符不显示 导航项目下的具体事件 子记录 的展开 收缩可通过点击各导航项目前边的小箭 头实现 展开时将以列表树的形式加载显示该次就诊的详细信息 显示格式为 yy mm dd hh mm 事件描述 事件状态 4 4 3 3 焦点 焦点 就诊导航中 当前显示的病历界面 其所在就诊 当前病历界面对应的标题或者事件子记 录上都有默认焦点 如下描述 就诊记录标题焦点 进入病历界面后 就诊导航中当前显示就诊记录的标题处于聚焦状态 如下图所 示 病历类型焦点 点击病案首页 体温单 医嘱标题 打开对应的病历界面 则对应的标题同样被 聚焦 如右图所示 子记录焦点 点击某子记录 打开对应的病历界面 则该子记录被聚焦 如下图所示 此刻相应的导航项目标题无焦点 如果收缩该导航项目 则该导航项目标题得到 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 21 页 焦点 4 4 3 4 事件可视化事件可视化 就诊导航按照就诊是住院或门诊 分别显示不同的导航类型 住院导航项目住院导航项目 病案首页病案首页 不显示详细记录信息 体温单体温单 不显示详细记录信息 医嘱医嘱 不显示具体信息 诊疗记录诊疗记录 按时间顺序显示病人住院期间所有的有效的诊疗文书 另外 历史病程记录也显示在这里 检查检查 按时间顺序显示各类医学影像检查 X 光 CT 磁共振 超声 胃肠镜 心电图检查等的申请 检验检验 按时间顺序显示各类医学检验申请 手术手术 按时间顺序显示各类手术申请 门诊导航项目 门诊导航项目 诊疗记录诊疗记录 按时间顺序显示病人门诊期间所有的有效的书面诊疗记录 检查检查 按时间顺序显示各类有效的医学影像检查 X 光 CT 磁共振 超声 胃肠镜 心电图检查等的申请 检验检验 按时间顺序显示各类有效的医学检验申请 处方 处方 不显示具体信息 处置处置 不显示具体信息 鼠标放到事件按钮 将显示对应事件的详细信息 及其经历的各个状态的信 息 单击就诊大标题 把该次就诊下面的各类事件显示出来 单击有子记录的事 件类型 导航项目 标题 展开显示所有子记录 单击没有子记录的事件类 型 导航项目 标题 或者具体的事件 子记录 按钮 打开相应的病历页 面 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 22 页 当用户在本地病历中更新了数据后 马上更新导航列表的内容 另外导航列 表也具有定时刷新的功能 以保证多个客户端能够及时的看到最新的数据 4 4 4 首页信息首页信息 图 7 病房 首页 就诊导航 进入住院病历 通过点击就诊导航中的 病案首页 进入首页界面 4 4 4 1 首页界面显示当前病人的入出转信息 诊断信息 诊断对照信息 手术信息 其首页界面显示当前病人的入出转信息 诊断信息 诊断对照信息 手术信息 其 他信息 他信息 入出转信息 入出转信息显示了该病人住院次数 入院科室 入院日期 转科情况 出院科室 出院日期 其中转科情况是该病人第一次转科的转向科室名称 诊断信息 诊断信息包括 门诊诊断 入院初诊 出院诊断 手术并发症 并发症 院内感 染 病理诊断 损伤和中毒 显示时 每种诊断的条目数量不限 但输入时 只 允许输入与界面显示数量相同的诊断信息 如 1 条门诊诊断 4 条出院诊断等 具 体参见军卫 1 号医生工作站 列值包括 诊断描述 结果 天数 手术 确诊日 期五项 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 23 页 诊断描述项目采用输入法窗口输入 同时也允许用户手动进行输入 结果项目采用下拉列表项的形式 不允许手动编辑 天数只能输入数字 其允许的输入范围为 0 9999 确诊日期内容系统会默认显示当前日期 用户可以手动修改 除 门诊 诊断 外 其他诊断的确诊日期不能早于病人入院日期 诊断对照信息 诊断右侧的信息为诊断对照信息列表 有两个列项 诊断对照组与诊断符合情况 诊断对照组列项不允许编辑 诊断符合情况为下拉选择框 不允许键盘输入 只能下拉选择 下拉项包括所有的诊断符合情况 从数据库中查询 默认显示为空 手术信息 显示和编辑手术的基本信息 包含的列值有 手术名称 编码 手术医师 麻醉 切口 愈合 手术日期 显示时 手术信息条目不限 超过 3 条时 列表条目自 动增加 但输入时 只允许输入 3 条手术信息 手术名称项的输入 采用拼音词头下拉列表项的形式 同时也允许用户 手动进行输入 在选择手术名称后 系统会自动填写编码 不允许用户输入或修改手术 编码 手术医师 麻醉 切口 愈合的输入形式为下拉项的形式 手术日期默认显示空 用户可以进行修改 其他信息 过敏药物采用拼音词头下拉列表项的形式 同时也允许用户手动进行输 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 24 页 入 血型 病案价值 病案质量 出院方式 随诊区间单位 科主任 主治 医生 经治医生采用下拉列表项 住院天数为只读 不允许用户修改 抢救次数 抢救成功次数 特别护理天数 一级护理天数 二级护理天 数 病重天数 病危天数 ICU 天数 CCU 天数 发生褥疮次数 输液 反应次数 输血次数 输血总量 输血反应次数 随诊区间等只允许输 入数字 抢救次数 抢救成功次数 发生褥疮次数 输液反应次数 输血次数 输血反应次数 随诊区间允许输入范围为 0 99 特级护理天数 一级护理天数 二级护理天数 病重天数 病危天数 ICU 天数 CCU 天数允许输入范围为 0 9999 输血总量允许输入范围为 0 99999 抢救成功次数不能大于抢救次数 否则给出提示信息 输血反应次数不能大于输血次数 否则给出提示信息 若输血次数为 0 而输血总量不为 0 则给出提示信息 病危天数 病重天数之和不能大于住院天数 否则给出提示信息 ICU 天数 CCU 天数之和不能大于住院天数 否则给出提示信息 特级护理 一级护理 二级护理之和不能大于住院天数 否则给出提示 信息 4 4 4 2 保存首页保存首页 当用户填写完首页信息后 点击 保存 按钮 将输入信息保存到数据库 如果首页信息保存失败 则给出提示信息 如果修改过首页信息的内容没有点击 保存 切换出当前页面或退出系统 都会给出提示 询问是否保存 其中 切换出当前页面包括 切换其它病历 页面 切换就诊 切换至集成视图界面 切换至住院管理界面 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 25 页 病历其它可编辑的页面的切换都与首页一致 切换出当前页面 都需要先保存信 息 未保存信息时 给出询问对话框 用户可选择 是 否 取消 来进行 相应的处理 4 4 4 3 打印首页打印首页 点击 打印 按钮 打印当前首页界面显示的信息 当界面数据未保存时 给出提示 要求用户先进行保存 4 4 4 4 其他说明其他说明 首页中的各种信息 一体化医护工作站会自动从各病历相关模块内收集填充 不是完全需要用户手动输入 如各种诊断 住院日数等 病房护士只能查看首页信息而不能更新首页信息 整个页面不可编辑 病房 医生能够进行查看和更新首页信息 目前还不确定病房医生能否更新门诊诊断信息 暂时定为允许更新 目前还不确定病房医生是否能够更新诊断对照信息 一体化中暂时允许病房 医生更新诊断对照信息 4 4 5 诊疗记录诊疗记录 诊疗记录页面支持对患者各类医疗文书记录的编辑和查阅功能 并提供电子签名功能 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 26 页 图 8 诊疗记录 该界面内部仅包括一个 EMRClient 控件 用于实现对各类病历文书记录的编辑和查阅 病历文书的进入方式 在病人病历的 就诊导航 列表中点击已经生成 保存的医疗文书子记 录 该份诊疗文书显示在病历界面 并会根据权限决定是否能够继续编 辑 修订 需要与权限管理策略结合 在病人的集成视图界面 点击医疗文书子记录 进入该病人的病历界面 显示该份医疗文书子记录 选择病人的当次门诊 进入病历 若当次门诊已有初诊病历 则显示该 初诊病历 若当次门诊未有初诊病历 则显示病人上一次门诊的初诊病 历 若病人上一次门诊没有初诊病历 则显示空白的 EMR 控件 选择病人的历史门诊 进入病历 显示该次门诊的初诊病历 若该次没 有门诊初诊病历 则显示空白的 EMR 控件 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 27 页 历史病程记录 病人的历史病程记录也以子记录显示在集成视图界面以及就 诊导航的 诊疗记录 标题下 点击该子记录时 以 word 形式打开该历史病 程记录 4 4 5 1 导入检验导入检验 医生在诊疗记录界面里 编辑病历文书时 可以将检验结果进行导入 操作如 下 点击数据交互按钮 在弹出下拉菜单中点击 导入检验 菜单项 弹出检 验结果界面 如下图 检验导入打开后显示病人所有次就诊列表 顺序如就诊导航 若某 次就诊有检验申请单 则字体颜色显示为蓝色 界面左下角单选按 钮选中 全部 当次门诊或住院节点默认展开 点击某次门诊或住院 展开显示该次门诊或住院开出的所有检验申 请单 如果该次门诊或住院没有检验申请单 则显示为 无检验申 请单 点击左下角单选按钮 可进行过滤就诊 和仁一体化医护工作站软件 V1 0 第 28 页 选中门诊 则列表里仅显示病人所有次门诊记录 默认打开最 后一次门诊节点 选中住院 则列表里显示病人所有次住院记录 默认打开最后 一次住院节点 选中全部 和初始化相同 显示病人所有次就诊列 当次门诊 或住院节点默认展开 报告结果为确认报告以后的申请 字体颜色为蓝色 双击某项检验主题 将在右侧显示对应的检验结果 界面右侧显示接验结果列表 列表项同病历检验的列表项 包括申 请日期 报告日期 报告项目名称 结果 异常 单位 正常参考 值 只有出了结果的检验才能显示结果 用户选择几项需要显示的检验结果后 点击 导出 所选中的检验 结果将显示在病历文书界面 格式为 检验主题 多个 检 验项目名称 结果 单位 以 相隔 点击 关闭 按钮 退出界面 点击两个列表的中间可调整两个列表的宽度比例 关闭界面后 保存当前界面的位置和大小 在用户下次打开时采用 保存的位置和大小 界面大小调整后 两列表宽度相应的自动调整宽度 如果是宽度变 大 检验结果列表的各列宽度相应变大 如果是宽度变小 检验结 果列表的各列宽度相应变小 但每个列表会有个最小宽度 小于最 小宽度时 继续调小后各列表宽度不会继续变小 用户可使用横行 滚动条来查看所有列表内容 如果用户未点击关闭按钮关掉此界面 该界面会在病历诊疗记录切 换出去时 自动隐藏 如切换到病历检查 体温单等病历界面 或 使用工具栏按钮切换到住院管理或集成视图界面 当再次切换回诊 疗记
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