护理人员岗前培训

护理工作制度岗前培训,中医护理分级制度查对制度交接班制度病人饮食制度抢救工作制度消毒隔离工作制度,中医护理分级制度,特级护理一级护理二级护理三级护理,分级护理制度,特级护理：适用于病情危重、变化快，随时可能发生生命危险的病人。床头牌、病人一览表小卡片左上角以红三角标记表示。,特级护理,护理要求1.派专人昼夜观察护理，及时制订特别护理计划并实施，严密观察生命体症及病情变化，准确、及时、细心地完成各项治疗、护理认真填写特护记录，交班报告，明确护理要点。,2.按要求做好病人的整体护理，预防护理并发症的发生。3.检查急救车设备，备齐各种抢救药品、器材，熟练掌握各种抢救技术及各抢救仪器的调试应用，观察异常情况处理及病人的对应变化，以便随时取用。,一级护理适用于重危、昏迷、高热、大出血、大手术后，特别治疗及需要严格卧床，生活不能自理的病人以及子痫、惊厥、早产儿、婴幼儿。床头牌、一览表卡片上以红色竖条标志。,二级护理适用于急、慢性病生活不能完全自理的病人，大手术后病情稳定年老体弱不宜多活动或幼儿需要照顾者，以及低智儿童等。床头牌及一览表左上角以黄色竖条标志表示。,三级护理适用于生活自理，各种疾病和手术后恢复期及慢性病人。床头牌，病人一览表上角不做标记。,交接班制度晨间集体交接病人床旁交接物品器材交接,交接班制度下班前巡视病房，了解患者情况，检查其他工作有无遗漏，书写交班报告。（护理记录与医疗记录的一致性）接班者提前到岗，清点物品，做好交接准备工作。双方认真交接。危重、新入院、手术患者床头交接班。,本班工作未完成时不得交班，特殊情况需当面交清。如因交班不清，至接班后发生的问题由接班者负责。在接班者没有到岗情况下，交班者不得先行离开，否则出现问题，双方共同承担。,晨间集体交接由护士长主持，集体站立交接班，参加人员必须按规定着装严肃认真，思想集中，交班护士应声音洪亮，口齿清楚，熟练地报告病人流动情况及病情变化。晨会中护士长可安排讲评，提问及讲课布置工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。（举例),病人床旁交接对危重、大手术后病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交接。对瘫痪、长期卧床，大小便失禁、皮肤异常病人严格床旁交接检查。对新入院病人检查院规介绍情况，检查处置是否及时、齐全、妥善。,病人饮食管理制度病人饮食与病人的治疗康复有密切关系，护士应掌握各病种饮食治疗的原则和要求，认真执行有关饮食医嘱。,医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食,基本饮食普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食,基本饮食普通饮食适用范围：病情较轻或疾病恢复期、无饮食限制、消化吸收功能正常、体温正常者。用法 ：每日3餐，总热能为9.2010.88MJ/d（22003000kcal/d)蛋白质7090g/d,饮食原则：易消化、无刺激性食物；保证能量充足、营养素齐全、比例恰当，食物美观可口；限制油煎、坚硬、胀气食物及刺激调味品。,软质饮食适用范围：咀嚼困难、胃肠功能紊乱、老人及幼儿、术后恢复期的患者。用法 ：每日34餐，总热能为9.2010.04MJ/d（22002400kcal/d)蛋白质约6080g/d,饮食原则：以软、烂、无刺激性、易消化食物为主；保证能量充足、营养素齐全、比例恰当，食物美观可口；限制油煎、坚硬、胀气食物及刺激调味品。如面条、馒头、菜、肉切碎、煮烂。,半流质饮食适用范围：发热、咀嚼与吞咽困难、口腔和胃肠道疾患及术后患者用法 ：每日5餐，主食300g/d，总热能为7.53MJ/d（1800kcal/d）左右，蛋白质约5070g/d,饮食原则：少食多餐，主食定量；无刺激、容易咀嚼和吞咽；营养素齐全、膳食纤维含量少；食物呈半流体状，如米粥、面条、馄饨、肉末、菜末、豆腐等。,流质饮食适用范围：高热、口腔疾病、急性感染、大手术后、吞咽困难、急性胃肠道疾病、重症的患者用法 ：每日67餐，每餐液体量200250ML，总热能为3. 35MJ(兆焦）/d（800kcal/d）左右，浓流质可达6.69MJ/d，蛋白质约4050g/d,饮食原则：易吞咽和消化；食物呈液体样，如牛奶、豆浆、米汤、菜汁、果汁等；注意甜咸相间；因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。,治疗饮食概念：是根据疾病治疗的需要，在基本饮食基础上适当调整总热能和某种营养素，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。,类别高热能饮食；高蛋白饮食；低蛋白饮食低盐饮食；无盐低钠饮食；低脂肪饮食；低胆固醇饮食；少渣或无渣饮食高膳食纤维饮食,高热能饮食 是含淀粉或糖分(碳水化合物)高的食品。适用范围：热能消耗较高的患者，如结核病、大面积烧伤、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、体重不足及产妇。,饮食原则及用法在基本饮食的基础上加餐2次，如牛奶、鸡蛋、蛋糕、水果及巧克力等，产妇每餐应有汤；总热量为12.55MJ/d（3000kcal/d）,高蛋白饮食（1.5-2g/kg.d)适用范围：长期消耗性疾病(如结核病)、营养不良、贫血、烧伤、恶性肿瘤、大手术前后、肾病综合征、低蛋白血症、孕妇、哺乳期妇女等,饮食原则及用法在基本饮食的基础上增加高蛋白的食物，如肉类、鱼类、乳类、蛋类、豆类等；摄人的蛋白质总量为1.52.0g/(kg.d)但总量不超过120g/d；总热量为10.4612.55MJ/d（25003000kcal/d）,低蛋白饮食适用范围：限制蛋白质摄人的患者，如急性肾炎、尿毒症、旺昏迷等,饮食原则及用法成人饮食中蛋白质的摄入量40g/d；视病情需要，也可2030g/d，应尽量提供优质蛋白，如乳类、禽蛋、鱼类。,低盐饮食适用范围：高血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急、慢性肾炎及各种原因，所致的水钠潴留患者。,饮食原则及用法成人食盐的总量2g/d或酱油10ML/d。但不包含食物中自然存在的氯化钠，禁食腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉、香肠、虾米等。,无盐低钠饮食适用范围：同适用低盐饮食但水肿较重者,饮食原则及用法无盐饮食指除食物中自然含钠量外，不放食盐烹饪。低钠饮食除无盐外，还须控制食物中自然存在的钠盐含量在0.5g/d以下。二者均禁止食用腌制品及含钠高的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水）、苏打、碳酸饮料等；烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。,低脂肪饮食适用范围：肝、胆、胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症等患者。,饮食原则及用法少油、禁用肥肉、奶油、蛋黄、动物脑、煎炸食物。高脂血症和动脉硬化者不必限制植物油。脂肪总量50g/d。肝胆疾患患者40g/d，尤其要限制动物脂肪摄入量。,低胆固醇饮食适用范围：动脉硬化、高血压、冠心病、高胆固醇水平。,少渣或无渣饮食适用范围： 腹泻、肠炎、伤寒、痢疾、风湿热、咽喉部和胃肠道术后、食管胃底静脉曲张、直肠肛门手术后等患者。,饮食原则及用法限制高胆固醇食物，如蛋黄、动物肝脏、熏肉、肥肉、动物油等。摄入胆固醇的总量300mg/d。,饮食原则及用法禁用或限用含纤维素多的食物如粗粮、竹笋、韭菜等，不用坚硬带碎骨的食物。告诉患者含热量高的食物一般含渣量低。,高膳食纤维饮食适用范围：肠蠕动减弱、便秘、肥胖症、糖尿病、高脂血症等患者。,饮食原则及用法选用含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮及豆类等，多食水果，多饮水。,胆囊造影饮食 适用于需要用X线或B超检查胆囊及胆管的形态和功能的患者。 1检查前一日中午，患者进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空，有助于显影剂进人胆囊;晚餐进食无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食;晚8时口服造影剂后，禁食水至检查日上午。 2检查日免早餐，第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，可进高脂肪餐 (如重油荷包蛋2只或含40%脂肪的奶油巧克力40g，约含脂肪量约2550g，30分钟后第二次摄X线片观察。,试验饮食概念：亦称诊断饮食，指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的诊断和提高实验检查结果正确性的一种饮食。,隐血试验饮食 用于大便隐血试验准备，以协助诊断有无胃肠道出血。 试验期为3天，试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、禽类及含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜等。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、馒头等食品。第四天留取患者粪便作隐血试验。,肌酐试验饮食 用于协助检查、测定肾小球的滤过功能。 试验期为3天:试验期间患者禁食肉类、禽类、鱼类，且禁止喝茶与咖啡，限制蛋白质的摄入。全日主食在300g以内，蛋白质总的摄人量40g/d，以排除外源性肌酐的影响。蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可添加藕粉和含糖的甜点心等。于第三天留取患者尿液作肌酥试验。,甲状腺131试验饮食 用于协助同位素检查甲状腺的功能，排除外源性摄入碘对检查结果的干扰，明确诊断。 试验期为2周，患者在试验期间禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物和食物，比如海带、海蜇、虾、紫菜、含碘盐，并且禁止用碘消毒皮肤，2周后作131I功能测定。,查对制度医嘱查对制度注射、输液、服药查对制度输血查对制度查对制度手术室查对制度供应室查对制度,医嘱查对制度1.医嘱须经二人以上核对，无误后方可执行。2.有疑问时需要再核实无误后方可执行。3.非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱。4.紧急抢救时医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医师确认无误后方可执行。5.抢救时执行的口头医嘱须在6小时内补记。6.病区定期核对医嘱。,注射、输液、服药查对制度1.三查七对制度三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，注射器、输液器包装有无破损，有上述情况不得使用。3.各类无菌物品及药品均须检查批号、生产日期及有效期。,4.药品须经二人核对无误后方可使用。5.易致敏药物使用时须询问患者有无过敏史。6.使用毒、麻、剧、限制药物时应按照有关管理制度执行。7.给药时如患者提出疑问应及时查清，必要时请示主管医师确认无误后方可执行。,抢救工作制度1.参加抢救人员须明确分工。相互配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行操作规程和各项规章制度。2.在医师到来之前，护理人员及时测量生命体征，必要时给予吸氧、吸痰、建立静脉通道、心肺复苏、止血。3.对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可移动。4.执行口头医嘱时，护士须复诵1次，无误后方可执行。5.口头医嘱在抢救结束后6小时内补记。,输血查对制度1.查对采血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告。2.查对采血日期及血液有无凝血或溶血。3.输血前再次核对患者床号、姓名、住院号及血型。4.输血完毕，按临床用血规范中有关规定保留血袋以备查验。,6.及时、全面、客观、准确记录危重病护理记录，紧急情况下可在6小时内补记。7、及时通知患者家属及单位。8.对群死群伤等情况应及时按组织系统上报。9.涉及法律纠纷者及时上报有关部门。10.抢救完毕，抢救器材及时消毒、及时补充、定