新世纪全国高等中医药院校规划教材

1,新世纪全国高等中医药院校规划教材,刺法灸法学,2,刺法灸法学概述刺法灸法学的历史发展,第一章 概论,3,第一节 刺法灸法学概述,定义 特点 范围,4,一、刺法灸法学的定义,刺法灸法学 是以各种针灸技术的操作方法、临床应用及作用原理为主要内容的针灸分支学科，是针灸学的重要组成部分。,刺灸,5,刺法,刺法：又称针法、针刺法，古代称为“砭刺”。意义有广义和狭义之分。广义刺法是指运用不同针具或非针具，刺激人体的一定部位（腧穴），并运用各种手法以调整阴阳、防治疾病的方法。狭义的刺法指针刺施术时，自进针之后到出针之前，通过手法以控制针感、施行补泻、达到预期效果的技巧，又称为“补泻手法”。,6,灸法,灸法：是指采用艾绒或其他药物制成的 灸柱或灸条，点燃后熏熨体表的 一定部位，或采用其他光、电等 刺激体表的一定部位，以起防治 疾病作用的方法。,7,刺法灸法学：研究刺法、灸法等的原理及其临床使用方法的学科。,8,刺法灸法学的特点,刺法灸法学是基础与临床治疗之间的桥梁课，准确说，应是临床技能学科。针灸治疗疾病的过程就是针法、灸法的具体实施过程。刺灸方法应用的正确与否直接关系到疗效的优劣，故正确并熟练地掌握刺灸方法成为学好针灸的关键。,9,刺法与灸法的关系,刺法与灸法二者之间既存在异同又常配合应用相互补充，正如：灵枢官能篇所云：“针所不为，灸之所宜。”其共性：都是在人体的特定部位施术；给予一定的刺激。区别：刺法属于机械性刺激，而灸法属于温热和化学刺激。,10,二、刺法灸法学的内容特点,刺灸法的技能训练刺灸法的临床治疗内容,11,三、刺法灸法学的内容范围,针刺技术灸法技术耳针、头皮针、腕踝针腧穴特种治疗技术,12,（一）针刺技术,1、毫针 毫针是古代九针之一，古代又称做“微针”、“小针”，是目前临床应用最为广泛的一种针具。由于毫针的形状和结构适合于人体任何穴位的针刺，所以历代有关针刺法的论著，也都以毫针刺法为主加以阐述。针刺手法：指从毫针的持针法至出针法的完整针刺方法，包括得气法、行气法、补泻法和各种相应的单式、复式手法。,13,（一）毫针,14,（二）三棱针 皮肤针 皮内针 火针 芒针,15,三棱针：放血、挑刺,16,皮肤针：扣刺皮肤,17,皮内针：埋针,18,火针：火烧红针尖，刺入腧穴,19,芒针：深刺，透穴,20,（二）灸法技术1、艾灸法 以艾绒为灸材施灸的方法 艾炷灸 艾条灸 温针灸 温灸器灸,艾灸法,21,艾炷灸,22,艾条灸,23,温针灸,24,温灸器灸,25,2、非艾灸法 以艾绒以外的灸材进行施灸的方法 灯火灸 非艾灸法 药线灸 药笔灸,26,（三）耳针、头皮针、腕踝针,27,（四）腧穴特种治疗技术 采用电、光、声、磁、热和药物刺激腧穴以防治疾病的针灸技术。,28,四、刺灸法在针灸学术中的地位,（一）正确取定腧穴是针灸施术的基础灵枢邪气脏腑病形：“中气穴则针游于 巷，中肉节则皮肤痛。”神灸经论：“灸法要在明症审穴穴 不审则多有误于伤气伤血。”,29,（二）针灸感应的获得 是提高临床疗效的基础 灵枢九针十二原：“刺之要，气至而有效，效之信若风吹云。”,30,（三）不同的针灸方法可影响腧穴的主治功用,例如：神阙穴 拔罐可治疗荨麻疹、咳嗽 隔盐灸可治疗腹泻 药物贴敷用来保健强身,31,（四）针灸处方，以穴法和刺灸法 为主要内容穴法：即腧穴的部位、性质、取定和配 伍方法，为针灸处方的第一要素。刺灸法：即针灸技术的实施和治疗方法 选择的组合，为针灸处方的第 二要素。,32,第二节 刺法灸法学的历史发展,33,一、针法的历史发展,（一）针具的研制与改进砭石九针,34,1.砭石的应用 说文解字：“砭，以石治病也。”,35,砭石,说文解字载“砭，以石刺病也。”最早用砭石作为针具，在针法上只有简单的放血腓脓。后来，为适应穿刺或切割的需要，砭石的式样逐渐增多，形状亦多样化了，有的带锋，有的有刃，所以又称为针石或馋石。素问保命全形论中记载：“制砭石大小”。南北朝全元起注解说：“砭石者，是古外治之法，有三名：一针石，二砭石，三镵石，其实一也。” 针石是形状类似针状的细石棒，砭石是一边磨锐的刀形石块，镵石是一端锥形，形象如箭头的石块。,36,2.九针的创制 灵枢九针十二原篇 鑱（音蝉）针； 圆针； 鍉（音低）针；锋针； 铍（音披）针； 圆利针； 毫针； 长针； 大针。,37,九针,38,九针的创制与使用，大约开始于青铜器时代，最早记载于内经，直至公元1315年在济生拔粹中始见图形。1968年在河北省满城县西汉刘胜墓(葬于公元前113年)出土了4根金针和5根残损银针，经考证认定是九针中一部分实物。 九针的创制为刺法理论的形成奠定了重要的基础。,39,针具的发展,砭石，骨针，竹针，陶针铜针铁针金针银针不锈钢针古代九针（1）萌芽时期：夏商周战国（2）针法形成的标志九针现代常用针具 目前临床上常用的针具主要有毫针、皮肤针、三棱针、火针、皮内针、电针、激光针等。,40,（二）针灸手法体系的形成与发展 1.内经难经奠定了针刺手法的基础（1）内经针法 以大量篇幅论述了针刺手法和操作技术。 首先提出“盛则泻之，虚则补之”的针刺治疗原则。,41,（2）难经针法 对针刺操作，进一步强调左右手配合行针。 对营卫补泻、提插补泻、子母补泻等方法 的应用，尤有重要阐述。,42,2.针刺手法在金元明时期的昌盛发展窦汉卿针经指南 提倡寒热补泻和手指补泻、十四字手法等。泉心石金针赋 对十四字手法加以总结继承，倡“治病八法”、“飞经走气”四法。,43,（3）杨继州针灸大成 集诸家针刺手法之大成。 如“十二字手法”、“下手八法” 杨氏补泻手法分层而施。,44,二、灸法的历史发展（一）灸法的起源 1.火的应用是灸法之本2.灸以艾火为源,45,灸法的起源,灸法起源于原始社会。素问异法方宜论篇：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。”说明灸法的应用和寒冷的生活环境关系密切。它起源与我国的北方，从北方传入到中原地带。由于北方的气候寒冷，人们多居住在窑洞，食用乳类及牛羊肉等，易发生脏寒满症，所以发明了比药物治疗更有效的灸治方法。,46,灸法的发现,灸法的发现，当是人类知道用火以后。人们在围火取暖的过程中逐渐发现当身体某一部位发生病痛时，受到火的烘烤而感到舒适或缓解，或者在利用火的过程中，偶然不慎被火灼伤了某处，却反而减轻了某种疾病的症状。故认识到灸熨可以用于治疗。,47,（二）灸法的盛行1.先秦时代的灸法 孟子离娄篇：“今之欲王者，犹七年之病，求三年之艾，”2.黄帝内经中的灸法 素问汤夜醪醴论：“必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外。” 灵枢官能：“针之不为，灸之所宜。”3.魏晋至唐宋是灸法盛行的时期,48,（三）灸材的多样性1.掺药的艾灸法 2.其他灸材为主的灸法（1）硫黄灸（2）黄腊灸（3）桑枝灸（4）桃枝灸（5）药捻灸（6）药锭灸,49,施灸材料的发展,施灸的材料，最初阶段很可能是用一般的树枝或杂草等来灸治疾病。以艾作为灸治的主要材料，是在春秋战国时期。灵枢经水篇：“其治以针艾”。可见至少在2000多年前，用艾治病已经相当普遍了。艾叶易于点燃和燃烧具有温通血脉的作用，它具有其他温热灸无法代替的效能，适用