《中医辨证四维辨证法心得讲要》自序 孙希圣.doc

中医辨证论治四维辨证法心得讲要 孙希圣 编著 内容提要本书是孙氏四代中医世家孙希圣主任医师从医45年余的临证心得，讨论了疾病的中医辨证论治四维辨证法的辨证分类方法的体会。书中介绍作者运用四维辨证法，对患者诊治时，把辨别病人的病因、证候、环境（包括生活环境和工作环境）、病人发病的时间、节气、天地运气（自然界）结合起来辨证的四维辨证法的心得体会、辨证要法。是对各个传统的辨证方法的改进。外感热病的辨证，把伤寒学说与温病学说两者的辨证方法统一起来运用，将病因学说的内容（自然界的病邪六淫风、寒、暑、湿、燥、火、疫疠病毒之气的变化），容入其中，根据病人所处地理环境，以病位（在气、在血、在脏、在腑、在经、在脉、在阴、在阳）为病理基础，疾病的病程的阶段性、以发病的季节的天、地、人、时间四维辨证法的辨证分类方法，叫外感热病的辨证，概述了外感热病辨证施治的统一原则。 编入了五运六气的辨证论治。 还有关于养生的体质辨证，是继承发扬内经“治未病”理论与“摄生”法则，为了让人们养生能与此对号入座，自己掌握个人的体质类型，选择适合的方法保健。 作 者 简 介孙希圣，中医主任医师。大学本科学历。中医世家第四代中医，自治区中医药专家经验传承导师。 从医四十余年，从70年代先后在宁夏二医院、市中医院暨市中医药研究所等单位工作。曾担任科室主任，市中医药研究所业务所长，固原地区职称晋升中医培训中心主任，全市执业医师实践技能考试主考官，,国际书刊交流出版社特约编辑,中国炎黄文化出版社特约编辑等职。国际医学卫生科学院、中山医学科学院特聘教授、世界医药研究中心特聘研究员。获得“专科名医”、“世界千年名医”、“中华精英”、“世界医学文化名人”、“中国（医学界）杰出人物”等荣誉称号。在国内外发表科研论文四十余篇。获得过“世界中医药优秀科技成果金杯”一等奖、“国际医学金象”奖、“世界医学文化名人”奖、“紫荆花医学科研”奖、“第一届国际中西医结合成果会议（美国）优秀论文”奖、“国际保健医学科研创新”奖、 “华中科研论文”奖等荣誉。自治区“中医病历书写优秀”奖，多次获优秀共产党员奖和先进工作者奖。业绩被世界名医大全、中国名医列传、中国名人录、中国名人辞典等十几部书收录。事绩被当地广播电台、电视台、报刊多次采访报道。熟谙经典，探究中医各家学说，文撷博采，学验俱丰，对工作认真负责，对技术精益求精。幕名求医者遍及省内外。运用中医理论的全息论学说，整体学说，人体基因学说（先天学说），人体生态环境感应学说（天地人合一），结合现代医学综合研究，治愈了数十万的疑难顽症病人。出版的著作有孙希圣临证心得实录、孙希圣医论医话选编、中医治未病讲座、 中医时令养生“春夏养阳,秋冬养阴”，是中医养生康复学的基本原则、中医治未病的关健是摄生强身防病 。 自 序 中医最精髓的思想就是“辨证”，讲究“虚者补之”、“实者泻之”、“热者清之”“寒者温之”。是中医学的特点之一。中医学是中华民族几千年来长期与疾病做斗争的过程中发展起来的，逐渐完善的、非常保贵的科学的文化宝库。它长期保障了中国人民的繁荣和昌盛，直至今天仍发挥着主要作用。 中医学它经历了不同的发展时期，在各个时期、各个阶段都有其代表的医学成就，有它的代表性的医学家，有代表性的科学典籍。 在我国古代中医药发展中就已经创造了很多世界科学第一。在当代更是名流云集，高手如林，对中医学的发展起到了很大作用。 人类疾病和健康，是古今皆极重要的大事。事业成败，荣辱得失，人间悲欢，莫不关乎健康。在古代，上至达官显要、儒人雅士经邦济世之道，下至黎民百姓、商夫兵卒安身立命之情，皆以中医药保证健康。当代在人类科技发展迅速、物质和能源都较丰富的大背景下，人们都追求的一个非常深刻的理念，希望生活更美好。要让生活更美好，健康是基础。所以健康问题是千家万户最关注的问题，可当今使人类达到健康的目标，必须继承和发扬中医药中蕴含着的很多精华，如辨证论治等中医产生于经验医学时代，强调和注重整体联系，注重辨证论治。西医产生于试验医学时代，采用还原论方法，是从生态、总群到动物个体，到组织器官，到细胞不断的追究，不断深入，这种分析方法的应用非常突出，是微观分析手段用的比较突出，但总体综合不足。从比较的角度看，中医是体现在生命的精神层面、整体层面、动态层面；有比较朴素的系统论，缘于天人合一的哲学思维复合模式；更多靠经验积累、类比推理；注重整体，强调多因素的相互联系，比较注重辨证，中医眼里注重考虑的是生病的是一个患者；注重整体效果，强调多因素的联系，在医疗解释方面注重哲学的思维；中药方剂有效成份和复杂成份的多系统、多靶点、多途径的综合调节，达到祛病养生的目的。中医还把人的生理、心理、环境综合在一起考虑一个人的健康状况。就是中医学的心身统一的整体统一观，人与社会、自然的天人相应论都给西方医学深刻的启示，中医特色健康状态的鉴别与保障，用“治未病”的观念对人的健康状态来进行观测和调控。中医学古代精典著作内经吸取了古人“上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难”的哲学思想，一再强调研究医学必须要“上知天文，下知地理，中知人事”。这是中医学“五脏一体观”“人与天地相应”特点。内经五常政大论说；“故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣” 。这就是笔者提出“天、地、人、时间四维辨证法”的理论根据。辨证其实就是病人及疾病思索和判断的过程，四维辨证就是以天、地、人、时间四个不同空间的思索和判断的过程。本书原名杏林拾锦-圣雅斋医学笔记，全书分为十章，分别记述了准确地运用各种辨证方法的经验，包括八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、五行生克乘侮、外感热病的辨证方法的同时，将内经经旨天、地、人、时间四维辨证法融入每个辨证方法运用的心得体会。 书中介绍作者运用四维辨证法的辨证法，对患者诊治时，把辨别病人的病因、证候、环境（包括生活环境和工作环境）、病人发病的时间、节气、天地运气（自然）结合起来辨证的四维辨证法的心得体会、辨证要法。是对各个传统的辨证方法的改革。在临床实践中体会到，古代疾病与现代疾病的证候有些区别。随着时代的变迁，饮食和生活习惯的改变，社会环境的差异，比如东垣时代的脾胃论的辨证与现代社会丰衣足食、物质文化高度发达，人们过食肥甘厚味、吸烟嗜酒、贪食冷饮、起居无常、过度劳心、安逸过度、缺乏锻炼、工作精神压力大所造成的情志不畅等成为现代内伤脾胃的主要因素。还有医源性和药源性疾病造成的脾胃病的辨证已发生了巨大的变化。除外感“风、寒、暑、湿、燥、火”之六淫致病外，工业废水、汽车尾气等造成的大气污染称为新的外感致病因素。外感热病的辨证，把伤寒学说与温病学说两者的辨证方法统一起来运用，将病因学说的内容（自然界的病邪六淫，风、寒、暑、湿、燥、火、疫疠病毒之气的变化），容入其中，根据病人所处地理环境，以病位（在气、在血、在脏、在腑、在经、在脉、在阴、在阳）为病理基础，疾病的病程的阶段性、以发病的季节的天、地、人、时间四维辨证法的辨证分类方法，叫外感热病的辨证，概述了外感热病辨证施治的统一原则。 随着医学目的和医学模式的转变，以及人们对健康提出的更高要求，中医“治未病”理念与实践被提到前所未有的高度，显示出广阔的发展前景。国家提出了从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，这种健康维护理念的变化与中医治未病的主导思想息息相关。继