老年银屑病患者的护理.doc

咸宁学院本科毕业论文老年银屑病患者的护理【摘要】 目的：探讨老年银屑病的护理。方法：分析了2005年3月至2010年12月195医院收治的136例老年银屑病患者的临床资料。结果:临床痊愈78例，显效58例。均未发生感染。结论：护理人员应当具备娴熟的技术和充分的耐心、爱心；心理护理是老年银屑病患者护理的重点；加强皮肤护理、饮食护理的指导，避免各种诱发因素，能有效预防皮肤感染，增强老年人对疾病的控制；温泉、环境、音乐等自然疗法可调节老人神经及机体功能，激发生理潜力，提高药物疗效，促进康复。【关键词】老人；银屑病；护理银屑病是一种常见的以表皮增生为特征的易复发的慢性炎症皮肤病。典型皮损为磷屑红斑。根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节型、脓泡型和红皮型四种类型，其中寻常型占99%以上1。患者可见于各年龄段，老年人相对较少。我科2005年3月至2010年12月共收治了136例老年银屑病患者。1.临床资料11一般资料 本组患者136例，诊断均经临床和组织病理证实。其中男性91例，女性45例，年龄6085之间，平均75岁，病史一个月40年。初次入院者79人，第23次入院有35人3次以上有22例；寻常型131例、关节型1例、脓泡型2例、红皮型2例。12治疗方法 温泉浴后，寻常型患者涂5%10%松馏油软膏封包；红皮型外搽6%煤焦油乳剂；关节型采用温泉沐浴和中药熏蒸疗法、脓泡型外搽炉甘石上层水剂。13 136例患者在医护人员的精心治疗下与护理2个月后，78例基本痊愈，58例显效均未发生感染。14护理141基本护理 入院时，详细询问病史，合理安排病室，并佩戴手腕带，填写姓名、床号、住院号、药物阳性等信息，以便识别2。老年患者的血管弹性小、脆性大、管壁硬化、皮损广泛，穿刺时应避开硬化的血管和皮损部位，一般选择小静脉的远端，较易固定且避开静脉窦的部位。针头改用绷带固定，避免胶带拉扯皮肤。滴数一般控制在4050滴每分左右。如合并有严重的心血管疾病，滴数不能超过20滴每分。对于行动不便的老年人要强化风险意识，协助其日常生活需要，防滑倒，摔伤等。部分睡眠异常的患者嘱其白天多户外活动，晚上睡前用温水泡脚，喝牛奶，必要时口服安眠药。由于老年人生理机能衰老，易合并心脑血管疾病，每天检测生命体征。142心理护理 老年患者随年龄的增长，生理机能和器官在日渐衰弱，心理也发生了系列的变化，出现了焦虑、悲观、孤独、抑郁等情绪。情绪障碍可诱导和加重疾病，疾病又会导致情绪障碍3。因此，做好老年人的心理护理尤为重要。首先，护士应当取得老年人的信任。对新入院的患者要语气规范，热情接待，给予通俗易懂的健康教育和生活饮食指导。对于耳鸣的患者要有爱心和耐心，不能表现出厌烦的情绪。其次，耐心听取老人的主诉，尤为是老年人的病史、家庭成员、对疾病的认识程度、预后期望及目前心理等状况，以便采取针对性的解释、劝导、鼓励、的护理措施。143皮肤护理 银屑病患者均有不同程度的脱屑、结痂等皮损表现。加强皮肤护理的指导，避免皮肤感染和促进皮损康复尤为重要。告知老人要勤剪指甲，勿用手指或其他硬物抓皮肤，可以按压指腹来减轻瘙痒，并通过看电视、看书、下齐、散步来分散注意力4。为防止皮肤感染，告知老人家勿用热水用力的搽洗。由于老年人皮肤干燥，外用药物时慎用酒精制剂。外用药的选择根据老人所处病期的不同而不同，以免药物使用不当导致病情加重。急性进行期可用外用安抚保护剂。如氧化锌软膏。老人病室定期开窗通风，保持适宜的温湿度，及时清理痂皮，皮屑。更换床单、被褥，每日用紫外线空气消毒和消毒液地面消毒。144温泉水疗与外用药相结合 195医院采用自然治疗银屑病疗效显著。对于老年人 除发脓泡型及红皮型伴高热及严重心脑血管病、严重肝肾疾病、活动性结核等疾病外，均适合用自然疗法。195医院的温泉水为多种有用组分富集的硫酸钙复合矿泉水，其ph为7。5，各组分相互促进，增强疗效。温泉水浴的作用有：（1）对皮损的机械清洗作用；（2）温热效应：温泉水温在3840度之间称温热浴，此温度温热效应促进胆碱能效应，活血化淤、散结；（3）温泉水中的铁、锰、铜、锌、钴及微量放射性氡的元素有造血、能量代谢、促生长、杀菌、增强皮肤防御能力、调节神经和机体功能，、有止痒、镇静安眠的作用。145饮食护理 老年磷屑脱落常伴蛋白质、维生素及叶酸等物质的大量丢失，因此老人饮食应以高蛋白、高能量、高维生素、低脂低胆固醇、易消化的食物为主，多吃蔬菜、水果，勿吃辛辣和鱼虾、牛羊肉、海鲜等刺激性食物，禁烟、酒。鉴于老人消化功能衰退，饮食量少，应鼓励细嚼慢咽、少量多餐或根据病情给予静脉营养支持。146出院指导 银屑病是一种复发性慢性皮肤炎症性疾病，病因至今未明。由于无根治特效药，防治结合将是目前唯一的有效的手段。出院前告知老人及家属要避免各种诱因，经常锻炼，增强机体免疫力，注意包暖及时增减衣服，保持情绪稳定和良好的饮食、生活习惯，按医嘱院外用药，定期复查。2.结果临床痊愈78例，显效58例。均未发生感染。3.结论老年银屑病患者由于个体生理机能衰退和器官组织功能性退化，生理上出现行动不便，反应迟钝、视觉、听觉模糊、血管硬化、皮肤干燥、睡眠异常等现象，心理上出现悲观、焦虑、孤独、抑郁、自卑、等情绪，往往还容易合并心脑血管病。这就要求我们护理人员不紧要有娴熟的基础护理技能，而且还要有充分的耐心和爱心；在日常的护理工作中，注意检测有无合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病或复发、加重等情况；尤其要注重老年人的心理护理。研究表明，个性、情感、情绪、等心理因素与银屑病的发生发展有着密切的关系，更是发病和病情加重的重要因素5。在老年银屑病的护理中，心理护理是重点。音乐护理作为心理护理的有效因素，能调节患者情绪，减轻疼痛与压力，增强舒适感和战胜疾病的信心。老人皮肤干燥，皮损广泛，应加强皮肤护理的指导，这对于避免皮肤感染和促进皮损康复为重要。此外，健康饮食，适当运动，避免各种诱因，可加强老人对疾病的控制，缓解病情，延缓复发，提高生活质量。本组患者经过精心护理结合我院独特的温泉水疗、音乐疗法、环境疗法等自然疗法，病程明显缩短，促进康复。参考文献：1张学军.皮肤性病学m.北京：人民卫生出版社，2008：1412陈雪萍，许虹，王先益，等.养老机构老年护管现状及建议j.中华护理杂志，2010，45（5）：455.3张晓滨.老年患者的心