2013版重点环节应急预案.doc

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蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇螈羄芁蒃螇肆肄荿螆螆艿芅袅袈肂薄袄羀芇蒀袄肃肀莆袃袂芆莂袂羄腿蚀袁肇莄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈蒆羁膅芄薅肃莁薃薄螃膃葿薃羅荿蒅薂肈节莁薂膀肅蚀薁袀芀薆薀羂肃蒂蕿肄芈莇蚈螄肁芃蚇袆芇薂蚆聿聿薈蚆膁莅蒄蚅袀膈莀蚄羃莃芆蚃肅膆薅螂螅莁蒁螁袇膄莇螀罿莀芃螀膂膃蚁蝿袁肅薇 患者发生误吸时的应急预案及处理流程评 估 呼吸状况、缺氧程度及意识状态 吸入物的性质紧急处理 清醒者：鼓励有效咳嗽，扣拍背部 窒息或昏迷者：立即置患者仰卧位，头低脚高，扣 拍胸上腹部，尽可能使吸入物排出 清理呼吸道：头侧卧位、负压吸引、及时清理口腔 内痰液及呕吐物等继续抢救 通知值班医生现场急救 必要时给予吸氧 准备抢救物品、配合抢救 根据病情需要，建立人工气道：气管插管/气管切开 术前准备（必要时）观 察 心跳呼吸停止：实施CPR 严密观察生命体征、血氧饱合度、意识 观察：吸出异物的性质和量告 知 协助医生通知患者家属并向家属交待病情 整理记录 安抚患者 详细书写护理记录认真做好床头交接班 患者突然发生猝死时的应急预案及处理流程猝 死 呼叫值班医生及其他护士、通知患者家属 准备急救车、心电监护、冰帽 通知麻醉科急 救 实施CPR 面罩给氧、气囊辅助呼吸 建立静脉通路（选上肢大静脉）进一步处理 准备气管插管物品 监测生命体征、意识等变化 在抢救过程中要注意对同病室患者的保护抢救无效 应经患者家属确认或遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再行尸体料理，安抚家属及同室病友 上 报 如有医疗争议，立即联系护士长、科主任，上报医务科、护理部（夜间上报院总值班），启动医疗纠纷 应急处理流程 记录交班 做好抢救护理记录，进行交接班维护病房秩序，保证其他患者的治疗和护理工作 患者发生躁动时应急预案及处理流程躁 动 呼叫他人立即通知医生 通知患者家属，协助医生向患者家属交待病情紧急防护护士守护在患者身边，防止坠床或误伤 准备床挡，必要时使用保护性约束用具 或采取保护性约束措施 寻找躁动原因，配合医生对症处理，遵医嘱给予镇评 估 静药物 密切观察生命体征、意识变化，保持呼吸道通畅 对被约束的肢体皮肤状况进行评估，动作轻柔，防 止造成损伤 进一步处理 加强生活护理，防止并发症 保持环境安静，减少声音对患者不良刺激 备好抢救仪器和物品 记录交班 做好护理记录及床头交接班 患者发生跌倒坠床应急预案及处理流程 坠床跌倒 护士立即赶到患者身边，守护患者 通知医生 现场评估 初步评估患者神志、受伤部位、伤情程度、全身状 况、判断坠床/跌倒的原因 测量血压、心率 搬运患者 根据伤情采取相应的搬运患者的方式（搀扶、轮椅、 平车、两人搬运法、三人搬运法、四人搬运法） 将患者移至抢救室或病床上，加床挡，必要时使用约束带 处 置 疑似骨折行床头X线检查根据病情采取必要的检查并进行相应的急救措施 有瘀斑者冷敷，有创口者清创、缝合、止血，创口 深者，遵医嘱注射破伤风抗毒血清。观察病情 加强巡视病房 监测患者意识、瞳孔、生命体征变化 监测患者局部骨折或伤口情况记录交班 准确、及时书写护理记录，认真床头交接班健康教育 分析坠床/跌倒原因，向患者做宣教指导，提高患者 的自我防范意识1、完善病房设施，杜绝不安全隐患。2、对意识不清、躁动不安者要加强防护措施。备 注 患者有自杀倾向时应急预案及处理流程评 估 估 患者异常言行、情绪反应等 报 告 主管医生、护士长、科主任防 护 清除危险物品 通知患者家属，要求24小时陪伴，指导看护要点 观察患者情绪动态，寻找自杀原因，做好心理疏导 必要时请同病室协助，发现异常及时通知值班护士 沟 通 关心患者，多与患者沟通，解决思想问题 多与患者家属沟通，安抚患者，了解患者心理动态 交接班 班 严格床头交接班，加强巡视，掌握患者情绪、行为动态及已采取的防护措施，并做好护理记录 患者自杀后的应急预案及处理流程患者自杀 立即通知医生，携带必要抢救物品及药品现场抢救判断病情如无抢救的可能及抢救无效应保护现场 有抢救的可能，就地抢救，必要时通知急诊科等相 关科室协助抢救通 知如遇患者家属情绪激动，通知公安科，电话： 85872711，维持秩序保护现场 电话通知家属，与家属做好沟通及解释工作处 置 根据病情做好相应处理 配合院领导及有关部门的调查工作上 报 值班护士报告值班医生、科室护士长、科主任 白天时间：上报护理部、医务科 夜间或节假日：报院行政总值、值班护士长记录交班 详细记录事件经过并交班1、患者家属情绪激动，通知公安科派保安员到现场维护秩序。2、患者无家属陪伴，可请同病室患者或家属协助提供自杀过程的说明书。备 注患者外出或外出不归时应急预案及处理流程确 认 确认外出，未履行请假手续，未知会家属与同病室 患者报 告 报告主管医生、护士长 情节严重由护士长报告医务科与护理部，夜间报告院总值班联 系查找患者与家属的联系电话，尽量与患者或家属取 得联系查 找 积极查找患者去向，必要时通知公安科协助寻找整理物品 确认外出不归，需两人共同清理患者贵重用物，贵 重物品、钱款等应登记并上交科室护士长妥善保管记录交班 记录患者外出或发现外出过程并交班患者入院要交代住院须知，告知患者住院期间不允许外出，护士值班期间要加强巡视病房，帮助患者解决困难，减少外出的机会。备 注 突发火灾应急预案及处理流程 冷静面对 呼叫周围人员组织灭火 呼叫值班医生、公安科 上报护士长、科主任 报告医院总值班室 切断电源 火势小时组织人力使用室内消防器材和自来水灭火 火势大时拔打电话“119”报警，并告知准确方位 关闭邻近火情房间的门窗减慢火势蔓延 评估患者病情，安排撤离路线（走安全通道、禁止使用电梯），准备转运担架及防护用具等 维持秩序、避免踩、踏事件发生，较大烟雾时提醒用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进 自救互助：安排陪护和能行走的患者向安全区域转 移、3-5人一组，等待救援 病情危重不能行走患者，采取抬、架、背、抱等方 式向安全地区转移 尽可能撤出易燃、易爆物品、贵重仪器设备及有价 值的科学资料 安抚患者，清点人数，最后撤离，配合有关部门调查分析火灾原因，制定防范措施，提交书面报告 医院应急灯自动开启 及时了解病室中危重患者的情况及各种仪器、设备的运转情况 寻找替代光源，备用手电筒 有中心吸氧的患者：使用备用氧气瓶替代吸氧 使用呼吸机的患者：用简易呼吸器替代维持呼吸 将抢救患者送至有备用电源处继续监护抢救 报告电工班，电话：85872649，尽早排除故障 必要时请公安科协助维持病房秩序加强巡视 安抚患者，稳定患者及家属的情绪嘱患者不要下床活动，防止摔倒 注意防火、防盗，消除不安全因素，保证患者医疗 安全 检查各种正在运行的仪器，确保正常运转 清点贵重物品（仪器）、严格管理物品 接到停水通知：告知患者 突然停水：通知水暖班，电话：85872650 85872651 根据情况及时向有关领导汇报，必要时上报院总值 接到停水通知：协助患者备好饮用水，科