2018年临床执业助理医师模拟试卷及答案1.doc

2018年临床执业助理医师模拟试卷2-1一、A11、胆总管的血液供应主要来自A、肝固有动脉 B、胆囊动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、肝左动脉2、进展期胃癌主要是通过哪种方式转移A、直接浸润 B、血行转移 C、腹腔内种植 D、淋巴结转移 E、以上都不是3、下列关于胃癌说法错误的是A、可以胃镜下进行胃切除 B、对于早期胃癌，可采取胃部分切除术C、进展期胃癌如无转移，尽可能根治性切除加区域淋巴结清扫D、胃癌如果伴有梗阻，不再考虑手术治疗，而采用放、化疗E、当今手术仍然是胃癌的最主要治疗手段4、关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当A、大部分是胆源性肝脓肿 B、致病菌多为志贺氏菌 C、脓液多为巧克力色D、脓肿较大，多单发 E、手术引流是唯一有效的方法5、微小肝癌是指肿块直径A、1cm B、2cm C、3cm D、4cm E、5cm6、以下哪项属于肝癌早期最主要的表现A、腹胀、乏力 B、无明显表现 C、上腹部肿块 D、肝区疼痛 E、贫血7、治疗痔时一般不会采用的方法为A、坐浴 B、硬化剂注射 C、冷冻 D、结扎法 E、挂线疗法8、结核性腹膜炎最常见的并发症是A、急性穿孔 B、腹腔脓肿 C、肠瘘 D、肠梗阻 E、营养不良9、慢性A型胃炎的诊断依据A、上腹部疼痛、恶心、呕吐 B、血清抗壁细胞抗体阳性 C、X线钡餐检查可见龛影D、胃液分析MAO升高 E、以上都不是10、关于慢性胃窦胃炎，不正确的是A、引起恶性贫血 B、消化道症状多见 C、可同时存在溃疡D、血清壁细胞抗体多为阴性 E、常有幽门螺杆菌感染11、食管癌早期临床表现为A、锁骨上窝淋巴结转移 B、声音嘶哑 C、持续性胸背痛 D、吞咽困难 E、食管异物感和哽噎感12、胃食管反流病的典型症状是A、反酸、烧心 B、胸骨后痛 C、吞咽困难 D、上腹痛 E、上消化道出血13、下列关于上消化道出血错误的是A、出血量600ml不引起血压降低 B、活动性出血者，禁食 C、出血后血尿素氮升高D、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血E、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等14、胰腺癌常见的首发症状是A、上腹疼痛、不适 B、黄疸 C、消瘦、乏力 D、消化道症状 E、低热15、病毒性心肌炎最常见的病毒感染是A、柯萨奇B组病毒 B、脊髓灰质炎病毒 C、巨细胞病毒 D、流感病毒 E、肝炎病毒16、电复律治疗时出现心室颤动， 应A、静脉注射利多卡因 B、心内注射利多卡因 C、再次电复律 D、人工心脏起搏 E、以上都不对17、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是A、吸气时增强 B、心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖 C、杂音呈递减型D、响度在3/6级以下 E、不出现第三心音18、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全A、交替脉 B、奇脉 C、水冲脉 D、短绌脉 E、脱落脉19、下列关于心脏骤停说法错误的是A、心肺复苏开始阶段会使用纯氧，之后调整吸氧浓度至所需的最低浓度B、纠正低血压以保证脑组织及心脏等重要器官的灌注 C、脑复苏是心肺复苏最后成功的关键D、急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因 E、心脏骤停不会引起代谢异常20、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A、心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音 B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超声心动图显示有赘生物 D、血沉增快 E、心电图ST-T改变21、闭合性单处肋骨骨折的处理原则是A、镇痛 B、肋骨钉、肋骨爪固定 C、不锈钢丝固定 D、胸廓成形术 E、气管切开22、下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是A、大量咯血时多伴有胸痛 B、约有1/3的患者有不同程度的咯血 C、大量咯血主要是由于肺小动脉破裂D、痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致 E、咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染23、对于结核病化疗原则，下列哪项错误A、应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药 B、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗C、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗 D、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 E、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）24、下列关于急性脓胸说法错误的是A、致病菌多来自肺内感染灶 B、常有高热、脉快、呼吸急促 C、患侧语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失D、选用有效抗生素，体温正常3天以上停药 E、给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食25、下列关于胸腔积液的说法错误的是A、LDH500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染B、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤C、结核性胸膜炎胸水中干扰素增高，其敏感性和特异性高D、RA胸水中类风湿因子1:320E、CEA在恶性胸水晚期才会升高26、支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确A、病变肺应处于高处B、每日应引流24次，每次1530分钟C、可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D、痰量多者，应尽快把痰排出E、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果27、关于风湿性疾病的病理改变特点叙述，错误的是A、病理改变分为炎症性及非炎症性两种 B、大部分疾病是因免疫反应所致C、滑膜炎是风湿病性疾病最常见的病理改变 D、类风湿关节炎为滑膜炎为主的病理改变E、局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集28、类风湿关节炎不常累及的关节是A、肘关节 B、近端指间关节 C、远端指间关节 D、腕关节 E、掌指关节29、下列有关他汀类药物药理作用的说法中，错误的是A、有调血脂的作用 B、可以改善血管内皮功能 C、可以促进单核细胞-巨噬细胞的粘附和分泌功能D、抑制血小板聚集和提高纤溶活性 E、降低血浆C反应蛋白水平30、下列不属于ACEI作用机制的是A、使血液及组织中的ATII水平下降 B、提高血液中的缓激肽水平 C、使醛固酮的分泌减少D、拮抗钙受体 E、具有抗交感神经作用31、药物在体内剂量按恒定的百分比消除是A、消除速率常数 B、半衰期 C、消除率 D、一级消除动力学 E、零级消除动力学32、子宫颈癌的癌前病变是A、宫颈息肉 B、腺体潴留性囊肿 C、宫颈上皮鳞状化生 D、宫颈上皮异型增生 E、宫颈肥厚33、肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是A、肝星状细胞 B、NK细胞 C、Kupffer细胞 D、巨噬细胞 E、内皮细胞34、属于假膜性炎的是A、肠伤寒 B、肠血吸虫病 C、急性细菌性痢疾 D、阿米巴病 E、肠结核35、呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A、每分通气量增加 B、每分呼吸频率缓慢 C、肺泡通气量增加 D、肺泡通气量减少 E、肺泡通气量不变36、有关胸内压的叙述，错误的是A、一般情况下是负压 B、胸内压=肺内压-肺回缩力 C、胸内负压有利于静脉回流D、使肺维持一定的扩张程度 E、产生气胸时负压增大37、下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确A、肾素-肾小球旁器 B、促红细胞生成素-肾小球旁器 C、前列腺素-肾皮质和髓质D、激肽释放酶-肾髓质 E、1-羟化酶-肾脏间质38、通常所说的血型是指A、红细胞膜上凝集素的类型 B、红细胞膜上的受体类型 C、红细胞膜上凝集原的类型D、血浆中凝集原的类型 E、血浆中凝集素的类型39、睾酮功能的叙述，不正确的是A、促进精子生长发育 B、抑制蛋白质合成 C、促进骨骼生长D、维持正常性欲 E、促进第二性征的出现40、能在体内转化生成儿茶酚胺的氨基酸是A、精氨酸 B、赖氨酸 C、酪氨酸 D、脯氨酸 E、黄生四烯酸41、酶与无机催化剂催化反应的不同点是A、催化活性的可调节性 B、反应前后质量不变 C、催化效率不高D、不改变反应平衡点 E、只催化热力学上允许的反应42、下列关于DNA碱基组成的叙述，正确的是A、DNA分子中A和T含量不同 B、同一个体在成年期与少儿期碱基组成不同C、同一体在不同营养状态下碱基组成不同 D、同一体不同组织的碱基组成不同E、不同生物来源的DNA碱基组成不同43、生物体内可直接提供各种理化活动所需能量的物质是A、三磷酸腺苷 B、脂肪酸 C、氨基酸 D、磷酸肌酸 E、葡萄糖44、“比奈-西蒙量表”属于一种A、智力测验 B、人格测验 C、神经心理测验 D、评定量表 E、投射测验45、多血质气质的人，其属于下列哪种高级神经活动类型A、强、均衡而灵活的活泼型 B、强、均衡而不灵活的安静型 C、强、不均衡而灵活的兴奋型D、弱、均衡、灵活的灵活型 E、弱、不均衡、不灵活的抑制型46、不包含在医学伦理学有利原则之内的是A、努力使病人受益 B、努力预防和减少难以避免的伤害 C、对利害得失全面权衡D、造成有益伤害时主动积极赔偿 E、关心病人的客观利益和主观利益47、医乃仁术主要是指医生在临床诊治工作中，应A、把技术与仁爱的医德精神统一起来 B、把保护病人的利益与仁爱的医德精神统一起来C、把医院的经济利益与仁爱的医德精神统一起来 D、把医生的尊严与仁爱的医德精神统一起来 E、以上都是48、持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构，因临床需要某种麻醉药品，但经过寻找市场上并无供应，此时该医疗机构需要配制该麻醉药品，应当经哪个部门批准A、省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门 B、国务院药品监督管理部门C、省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 D、国务院卫生行政部门 E、国务院49、下列属于假药的是A、超过有效期的药品 B、不标明或者更改生产批号的药品 C、未标明有效期或者更改有效期的药品D、国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品 E、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品50、哪项不属于母婴保健技术服务项目A、婚前医学检查 B、产前诊断和遗传病诊断 C、实施医学上需要的节育手术D、非医学原因的胎儿性别鉴定 E、新生儿疾病筛查51、医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得A、科室全体医师讨论通过后实施 B、医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施C、科室负责人同意后实施 D、医疗机构质监部门负责人批准后实施 E、病房负责人同意后实施52、健康咨询原则不包括A、权限责问 B、调动参与保守秘密 C、建立友好关系 D、移情 E、鉴定需求53、下列不属于传染病防控工作伦理要求的是A、采取走访患者家庭以预防医患冲突 B、做好传染病的监测和报告C、尊重传染病患者的人格和权利 D、尊重科学事实 E、开展传染病的预防宣传教育54、变异系数表示A、平均水平 B、对称分布 C、误差 D、相对变异度 E、集中趋势55、第一级预防其核心是A、病因预防 B、三早预防 C、临床前期预防 D、临床期预防 E、病残预防56、发生突发公共卫生事件时，医疗机构的应急反应措施是A、评价应急处理措施效果 B、组织、协调有关部门参与事件的处理 C、督导、检查应急处理措施的落实情况D、开展病人接诊、收治和转运工作 E、开展突发公共卫生事件的调查与处理二、A21、某患者诊断胆囊结石，对其行胆囊切除手术，下列不是胆总管探查指征的是A、胆总管有扩张 B、胆囊水肿 C、曾有梗阻性黄疸史 D、术中胆管造影示胆管结石 E、胆总管触到结石2、男性，60岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、鞘膜积液 B、阴囊积液 C、股疝 D、直疝 E、斜疝3、女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是A、McVay法 B、Halsted法 C、Bassini法 D、Ferguson法 E、Shouldice法4、男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕血200400ml，排柏油样便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是A、消化性溃疡并出血 B、急性胃黏膜损害 C、食物中毒 D、肝硬化合并出血 E、胃癌5、男性，32岁，腹部疼痛5天，以右下腹为重。检査：右下腹饱满压痛，肌紧张，腹部透视可见少量气液平面。诊断为急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿，下列说法不正确的是A、必须手术治疗 B、给予抗生素 C、让患者充分休息 D、补充水分及电解质 E、可切开引流6、男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A、克罗恩病 B、溃疡性结肠炎 C、肠结核 D、细菌性痢疾 E、结肠癌7、男，42岁。慢性腹泻3年，大便每天23次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A、泼尼松口服 B、氟哌酸口服 C、甲硝唑保留灌肠 D、氢化可的松保留灌肠 E、5-氨基水杨酸口服8、某门静脉高压患者，肝功能储备Child-Pugh C级，因上消化道大出血给予非手术治疗，下述治疗方法原则上应优先考虑A、药物止血 B、内镜治疗 C、三腔管压迫 D、经颈静脉肝内门体静脉分流术 E、以上均不考虑9、男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39，P 100次/分。BP 129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC 20109/L，核左移。首先应考虑A、急性化脓性胆囊炎 B、阿米巴性肝脓肿 C、原发性肝癌 D、急性细菌性肝脓肿 E、膈下脓肿10、男，72岁。因胃溃疡出血行毕式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A、远端空肠反流 B、近端空肠反流 C、吻合口梗阻 D、吻合口水肿 E、残胃蠕动功能障碍11、32岁男性。饥饿性上腹痛1.5年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，Hp阳性。以下方案中最有效的治疗方案是A、奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素 B、法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C、西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星 D、铋剂+奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑 E、奥美拉唑+硫糖铝12、男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是A、右肾破裂 B、肝破裂 C、胆囊破裂 D、十二指肠破裂 E、结肠破裂13、男，52岁。因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患者的发病可能与下列哪项因素无关A、血氨增高 B、芳香族氨基酸增高 C、短链脂肪酸增高 D、硫醇增高 E、血糖增高14、男性，20岁，1个月前行急性阑尾炎手术，3天前突发腹痛，不能排便排气。该患者最可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻 B、血管性肠梗阻 C、痉挛性肠梗阻 D、机械性肠梗阻 E、慢性肠梗阻15、男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T 39.5，P 110次/分，R 22次/分， BP 80/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（+），轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 110g/L，WBC 15.0109/L，N 0.92。血Cr 59mol/L。此时首要的处理措施是A、剖腹探查 B、应用利尿药 C、应用强心药 D、补充血容量 E、抗生素治疗16、男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效A、B超 B、CT C、MRI D、ERCP E、腹穿穿刺液化验17、女性患者，48岁，患慢性胃炎，经13C尿素呼气试验检查，确定为Hp感染，针对Hp考虑选用敏感药物为A、克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑+铋剂 B、兰索拉唑+果胶铋+四环素C、痢特灵+奥美拉唑+果胶铋 D、阿莫西林+甲硝唑 E、果胶铋+阿莫西林18、男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血（+），胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的A、胃食管反流病 B、胃癌 C、自身免疫性胃炎 D、慢性萎缩性胃窦炎 E、急性胃炎19、男，52岁，6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质食物，体重减轻，体力下降，查体：脉搏80次/分，血压130/100mmHg（17.3/13.3kPa），体温36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中下段见8.0cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是A、贲门失弛缓症 B、食管良性肿瘤 C、腐蚀性食管灼伤 D、食管炎 E、食管癌20、男性，60岁，患有胃食管反流病，关于患者胃食管反流病的一般治疗不正确的是A、避免饱餐及睡前2小时内进食 B、餐后不要立即卧床C、尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物 D、超重者应减轻体重 E、尽量减少各种运动21、男性，34岁，平素饮食不规律，3个月前出现上腹灼痛，但未诊治。2天前排柏油样便，为了确诊，首选检查是A、X线钡餐透视 B、大便隐血试验 C、血常规 D、胃镜 E、B超22、女，30岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是A、肛周脓肿 B、肛瘘 C、混合痔 D、内痔 E、外痔23、女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是A、心绞痛 B、急性心包炎 C、急性心肌梗死 D、肥厚型心肌病 E、感染性心内膜炎24、女性，50 岁。直肠癌切除术后3天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢A、淋巴水肿 B、动脉栓塞 C、大隐静脉曲张 D、深静脉血栓形成 E、血栓性浅静脉炎25、男性，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹水 B、肝癌伴腹水 C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹水 E、右心衰竭、肝淤血伴腹水26、男性，60岁，患有右下肢静脉曲张10年，查体可见皮肤萎缩、脱屑，色素沉着，Perthes试验阴性，对该患者根本的治疗方法是A、患肢穿弹力袜或弹力绷带 B、硬化剂注射 C、手术疗法 D、抗生素治疗 E、局部热敷27、女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体:BP 110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A、急性呼吸窘迫综合征 B、急性左心衰竭 C、继发肺部感染 D、自发性气胸 E、右心衰竭28、男性，59岁。因胸骨后持续压榨性疼痛就诊，诊断为急性下壁心肌梗死。检查BP 90/50mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律失常是A、心房纤颤 B、房性期前收缩 C、室性心动过速 D、三度房室传导阻滞 E、完全右束支传导阻滞29、女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动 B、窦性心动过速 C、室颤 D、阵发性室性心动过速 E、阵发性室上性心动过速30、女性，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，4天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：血压100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音，对明确诊断最有帮助的检查是A、ECG B、超声心动图 C、胸部X线检查 D、血浆钠尿肽水平 E、血浆肌钙蛋白水平31、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺囊肿 D、肺癌 E、肺良性肿瘤32、男性，22岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰5天就诊。查体：T 39.3，P 90次/分，R 24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12.3109/L，N 95%。X线胸片提示：大片炎症浸润影，该患者最可能的诊断是A、干酪性肺炎 B、肺炎球菌肺炎 C、肺炎杆菌肺炎 D、肺炎支原体肺炎 E、金黄色葡萄球菌肺炎33、一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换 B、减少呼吸运动氧耗量 C、改善肺内气体分布D、纠正通气/血流比率失调 E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭34、男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年，体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病 B、肺间质纤维化 C、支气管扩张 D、肺炎 E、支气管哮喘35、女性。26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压100/70mmHg，心率100次/分。神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移。右侧呼吸音消失。右胸壁皮下气肿，逐渐加重。应该首选下列哪项治疗方法A、补液，输血 B、抗感染治疗 C、剖胸探查 D、闭式引流 E、气管插管、吸痰、给氧36、男，60岁，慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用A、间断低流量给氧 B、持续低流量给氧 C、间断高浓度高流量吸氧 D、立即纯氧吸入 E、持续高浓度高流量吸氧37、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，心悸、憋喘伴下肢水肿4年，近3天症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛（+），肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗A、强心剂 B、利尿剂 C、止咳平喘药 D、祛痰药 E、抗生素38、男，45岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A、支气管瘘缝合术 B、胸膜纤维板剥除术 C、胸廓改形术 D、病肺切除加胸膜纤维板剥除术 E、左下肺叶切除术39、男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉 45mm/h，血尿酸增高。最可能的诊断是A、类风湿关节炎 B、感染性关节炎 C、银屑病关节炎 D、反应性关节炎 E、痛风性关节炎40、女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是A、风湿性关节炎 B、类风湿关节炎 C、腱鞘炎 D、滑膜炎 E、干燥综合征41、男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是A、硝酸甘油+硝酸异山梨醇 B、普萘洛尔+维拉帕米 C、地尔硫卓+普萘洛尔D、硝酸甘油+普萘洛尔 E、地尔硫卓+维拉帕米42、患者男，58岁，支气管哮喘病史30余年。该患者急性哮喘发作时首选A、色甘酸钠吸入 B、氨茶碱口服 C、沙丁胺醇吸入 D、麻黄碱口服 E、倍氯米松口服43、某年轻男性，诊断为支气管肺癌，病检报告提示：癌细胞呈梭形或淋巴细胞样，胞质少，裸核，深染，故考虑病理类型为A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、大细胞癌 D、小细胞癌 E、肺泡癌44、女，30岁，既往健康，最近单位体检：尿常规，尿糖阳性，其他均正常。该患者此时尿糖，全血血糖浓度至少为A、180mg/dl B、200mg/dl C、500mg/dl D、1200mg/dl E、1500mg/dl45、某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于A、角色行为冲突 B、角色行为减退 C、角色行为强化 D、角色行为缺如 E、角色行为抑制46、男，65岁，某大学教授，患有糖尿病多年，但目前血糖维持良好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立的医患关系模式是A、主动被动型 B、指导合作型 C、共同参与型 D、主导合作型 E、自主帮助型47、霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A、卫生行政部门 B、疾病控制中心 C、民政部门 D、司法机关 E、公安机关48、在我国最常发生的食物中毒是下列哪一项A、霉菌毒素食物中毒 B、有毒动物中毒 C、化学性食物中毒 D、细菌性食物中毒 E、病毒性食物中毒49、某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标是A、某病病死率 B、某病患病率 C、某病患病构成比 D、某病发病率 E、以上均不是50、某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺A、晚发性矽肺 B、弥漫性矽肺 C、间质性矽肺 D、重型矽肺 E、速发性矽肺三、A3/A41、男，34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，有下坠感。血WBC18109/L。、首先考虑为A、切口感染 B、并发肠炎或菌痢 C、并发膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、化脓性门静脉炎、为明确诊断，首先应做的检查是A、伤口检查 B、B超 C、直肠指检 D、X线胸腹部摄片 E、粪便常规检查2、患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，两侧胁肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。、该患者最可能的诊断是A、消化道穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性胆囊炎 D、急性阑尾炎 E、急性肝炎、对明确诊断最有意义的检查是A、CT B、CEA C、血常规 D、ALT E、消化道钡餐造影3、女性，50岁，种植水稻，最近出现恶心、呕吐、偶有呕吐鲜红色血液。查体可见脾大，内镜下见食管胃底静脉曲张，多普勒超声见门静脉内径2.0cm。、门静脉高压时扩张的侧支循环不包括A、食管胃底静脉 B、腹壁静脉 C、痣静脉 D、脾静脉 E、大隐静脉、该患者最可能的诊断是A、食管癌 B、胃炎 C、胃溃疡 D、胃癌 E、门静脉高压、若该患者在就诊时出现食管胃底曲张静脉急性出血，则首选的治疗方法为A、垂体后叶素 B、血管加压素 C、生长抑素 D、药物治疗大出血控制后内镜治疗 E、三腔管压迫止血4、男性，26岁，因食物中毒导致急性胃炎，出现上腹痛、恶心、呕吐等临床表现。、该患者病情确诊依赖于A、X线胸片 B、急诊胃镜 C、食管pH检测 D、CT E、食管吞钡X线检查、下列治疗不宜采用的是A、给解痉镇痛药物 B、给予H2受体拮抗剂 C、给予质子泵抑制剂 D、给予铝碳酸镁 E、给予三腔二囊管5、男性，60岁，出现进行性吞咽困难2个月，近期出现吞咽食物不适感及胸骨后烧灼、针刺样疼痛。、该患者最可能的诊断是A、冠心病 B、胃溃疡 C、胃癌 D、食管癌 E、上消化道出血、进一步检查首选A、心电图 B、幽门螺杆菌检测 C、胃酸测定 D、内镜检查 E、大便常规、若检查证实诊断，则该患者的治疗应选择A、受体阻滞剂 B、质子泵抑制剂 C、H2受体拮抗剂 D、垂体后叶素 E、手术治疗+放疗或化疗6、男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P 110次/分， BP 90/50mmHg。、首选的治疗药物是A、多巴胺 B、硫糖铝 C、止血芳酸 D、纳洛酮 E、奥美拉唑、对诊断及治疗最有意义的检查是A、胃镜 B、腹部X线平片 C、上消化道X 线钡餐造影 D、腹部B超 E、腹部CT7、女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年。近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿、该患者的可能诊断为A、支气管哮喘 B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C、肺部感染 D、急性心包炎 E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄、该患者既往劳累后气促主要是由于A、肺淤血、肺水肿所致 B、左心室扩大所致 C、体循环静脉压增高所致 D、肺动脉压增高所致 E、心室重构所致8、男性，40岁。从4楼工地跌落地面6小时入院，神志清，明显口渴，尿量少，脉搏120次/分，收缩压80mmHg，左5、6、7肋骨骨折，脾、结肠破裂。、该病人的状态属于A、轻度休克 B、中度休克 C、重度休克 D、休克代偿期 E、创伤性休克、目前不宜立即进行的检查是A、胸腹部X线片 B、腹腔穿刺 C、血气分析 D、胰胆管造影 E、中心静脉压测定9、女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩4%，予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。、该患者最可能的诊断是A、张力性气胸 B、闭合性气胸 C、交通性气胸 D、血胸 E、脓气胸、进一步考虑的治疗是A、继续水封瓶引流 B、加用负压吸引装置 C、胸腔镜下手术 D、剖胸探查 E、胸膜固定术10、女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷3年。2天前受凉后咳嗽。咳少量脓痰。接着出现胸闷、呼吸困难并逐渐加重。体检：无发绀。双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。、最可能的诊断为A、外源性支气管哮喘 B、内源性支气管哮喘 C、慢性支气管炎 D、慢性阻塞性肺疾病 E、心源性哮喘、表明气道阻塞具有可逆性的是A、一秒钟用力呼气容积（FEV1）60% B、最大呼气流量（PEF）15%D、吸入二一丙酸倍氯米松后FEV1增加率15% E、支气管激发试验阳性11、某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。、下面哪种说法是错误的A、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的B、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到C、在临床医学研究中，使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价D、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的 E、安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果、在本案例中，下面说法除哪一点外都是对的A、损害了受试者的权利 B、医学实验目的不对 C、医学实验目的是对的 D、实验代价太大 E、本实验是不可取的12、黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册。、理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A、4年 B、5年 C、2年 D、3年 E、1年、以下哪项所述情形符合不予注册A、不具有完全民事行为能力的B、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的C、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的D、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的 E、以上均符合13、8月，某中学午餐食谱为：火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干。部分同学在进食4小时后出现头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、腹痛、个别有发热，体温3840。、引起食物中毒的可能病因是下列哪项A、沙门菌 B、副溶血性弧菌 C、葡萄球菌肠毒素 D、变形杆菌 E、肉毒素、引起食物中毒的食品可能是A、玉米粥 B、萝卜干 C、煮鸡蛋 D、炒空心菜 E、火腿汉堡包四、B1、A.胆囊切除术 B.胆囊造口术 C.Oddi括约肌切开成形术 D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术 E.胆囊切除加胆总管探查引流术、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用：ABCDE、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用：ABCDE2、A.激活弹力纤维酶 B.激活磷脂酶A C.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶 E.激活血浆激肽、引起胰腺坏死是因首先：ABCDE、可损害其他脏器和引起休克是因：ABCDE3、A.间歇性跛行 B.“5P”征 C.趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成D.波动性肿块和杂音 E.股青肿、Buerger病局部缺血期的临床表现：ABCDE、Buerger病坏死期的临床表现：ABCDE4、A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎 E.军团菌肺炎、男性，26岁。发热2天，最高38.5，铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。应为：ABCDE、女性，70岁。发热3天，最高38，砖红色胶冻样痰，胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变，叶间裂下坠。应为：ABCDE5、A.肺泡