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心电图讲稿范文 临床心电图浅析双流县第一人民医院常用概念1心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 1.P波(P wave)P波意义代表心房除极的电位变化。 形态多为钝圆形窦性心律波意义代表心房除极的电位变化。 形态多为钝圆形窦性心律P波AVF,aVR.时限正常人0.12s振幅肢导0.25mV胸导0.20s.心房肥大（一）右心房肥大P波高尖，电压0.25mV，在、aVF导联最突出。 （二）左心房肥大P波增宽，0.11S，常呈前低后高的双峰型，双峰间距0.04s，在、aVL导联较明显。 3.PR间期(PR interval)P-R间期意义代表心房除极至心室开始除极。 正常范围成年人间期意义代表心房除极至心室开始除极。 正常范围成年人0.12-0.20s。 幼儿、老年人有变化。 P-R间期延长房室传导阻滞。 P-R间期缩短预激综合症。 4.QRS波群(QRS wave)代表心室除极的电位变化。 时限代表心室除极的电位变化。 时限0.06-0.10s低电压QRS绝对值肢导0.5mV胸导0.8mVQRS波群的命名R R左室高电压伴劳损左室高电压RV5+SV14.0m（男性）、女性（男性）、女性RV5+SV13.5m右心室肥大心电图表现 1、V1导联R/S1，V5导联R/S1或S波比正常加深。 2、Rv1+Sv51.05mV（重症1.2mV）；Ravr0.5mV。 3、ST-T改变如以下心电图改变同时伴右胸导联（V1，V2）T波双相、倒置，ST段压低，称右室肥大伴劳损。 右室肥大5.ST段(ST segment)J J点?正常位于基线水平，肢导联可压低小于0.05mv,胸导联v1-v3可抬高0.3mv。 ?ST段与QRS波的交界点称为J点，J点后0.08秒用于ST段偏移的测量。 ST段1/10R波7.QT间期(QT interval)?QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离?反映心室除极与复极过程的总时间?正常在0.32-0.44秒（心率60-100次/分时）8.U波(U wave)?U波发生机制不明，多认为是心室后继电位?在V3-V4最明显。 多提示低钾血症。 常用概念2?联律间期早搏前的QRS波群的开始点与早搏的开始点之间的时间?早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心，心。 6次/，脏搏动为最常见的律失常次分为频发;6次/分，为偶发。 ?逸搏是指当窦房结兴奋性降低或停搏时，隐性起搏点的舒张期除极有机会达到阈电位，从而发生激动，带动整个心脏，称为逸搏。 ?早搏为提前发生的、主动的异位心律；逸搏则为晚发的、被动的异位心律。 逸搏心电图心电图的分析步骤?1.找、aVF和aVR导联的P波，明确是否窦性心律，频率是否正常。 是否有左右房肥大。 ?2.P-R间期是否恒定，是否在0.12-0.20秒。 性?3.QRS波形态，包括有无病理性Q波，畸形，左右室高电压等，电轴偏不偏，是否有顺、逆钟转向。 ?4.ST-T是否在正常范围。 ?5.有无U波。 心率计算法60/R-R(秒)?心率估算法?一个RR间期的大格数心率?1300?2150?3100?475?560?650?7.540?电轴30?电轴的正常值在-30+90度，-30-90度电轴左偏，+90+180电轴右偏，-90+180度电轴不确定平均心电轴的目测法 1、室上性心律窦性心律P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。 通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。 心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。 房性心动过速P波形态与窦P不同，心率常在100-150次/分之间。 P波形态各异，P-P、P-R不等者称为“多形性”或“紊乱性”房性心动过速，常见于有肺动脉疾患的病人（下图）。 心房扑动房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，频率在240-430bpm，AV传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。 心房颤动P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导较易识别，“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等交界性心律起搏点在房室结，下传心室时逆传心房，P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中不可见，也可QRS波之后，QRS波与窦性心律时相似。 结性心律频率40-55bpm，快于此范围称交界性心动过速预激综合症?是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或。 全部，引起部分心室肌提前激动有预激现象者称为预激综合征A型预激V1“”波正向B型预激-V1“”波负向阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速缓慢性心律失常心脏传导阻滞?心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断?按发生部位分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；房室传导阻滞、室内传导阻滞；?按严重程度分为度（传导延缓）、度（部分激动发生漏搏）、度传导阻滞（传导完全中断）。 度（传导延缓）、度（部分激动发生漏搏）、度传导阻滞（传导完全中断）。 窦房传导阻滞普通心电图机尚不能直接描记出窦房结电位，故I I度窦房阻滞不能观察到，III度窦普通心电图机尚不能直接描记出窦房结电位，故I I度窦房阻滞不能观察到，III度窦。 房阻滞难与窦性静止相鉴别。 ?Morbiz型长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；度窦房传导阻滞?Morbiz型在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性型在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。 间隔固定不变。 只有II度窦房阻滞出现心房、心室漏搏间歇，这一长间歇恰等只有II度窦房阻滞出现心房、心室漏搏间歇，这一长间歇恰等P P-P P。 此。 此于正常窦性P P P P-P P PP。 此的倍数。 此称型MorbizII型，较易诊断。 2）房室传导阻滞度房室传导阻滞P-R间期0.21s。 ?度型房室传导阻滞P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常度房室传导阻滞态般正常。 ?度型房室传导阻滞在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无波后无QRS波群。 ?P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；?房率高于室率；?PP间隔与R R间隔各有其固定规律；度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）?P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；?P-R间期无固定关系。 3）束支传导阻滞右束支传导阻滞（RBBB）V1导联呈rsR型的“M”形波，或主波方向向上；形波，或主波方向向上；V5S增宽和/或有切迹。 ?不完全性（QRS波群0.12s）。 ?完全性（QRS波群0.12s）；左束支传导阻滞（LBBB）V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上波上下下挫挫、挫挫；继ST、T。 升支或降支折顿发改变?完全性（QRS波群0.12s）；?不完全性（QRS波群0.12s）。 L）左前分支传导阻滞（LAH）1其心电图特点是 （11）心电轴-，超超明显左偏达-30-90超，超过者-45者诊断价值更大； （22）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIIISII，I I、aVL （22）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIIISII，I I、aVLq型，a导R R导联呈qR，型，aVL导联的R R R R波大于I I导联的R R波； （33）QRS时限无明显增宽。 于I I导联的RR波； （33）QRS时限无明显增宽。 (左后分支传导阻滞(LPH)心电图特点是 （11）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90120。 以超过110；为可靠； （22）心电图特点是 （11）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90120。 以超过110；为可靠； （22）波I Ia导r型，I I、a QRS波在I I I