实施家属健康教育对肿瘤放疗病人心理状况的影响.doc

实施家属健康教育对肿瘤放疗病人心理状况的影响【摘要】目的实施家属同步健康教育，改善肿瘤放疗病人心理状况。方法选择我科130例首次接受放射治疗的病人，按治疗的先后顺序随机分为两组，观察组65例，对照组65例，两组病人在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上同步实施家属健康教育。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，应用90项症状自评表(SCL90)分别测定两组病人及其家属的心理状况，并进行比较。结果采取护理措施干预后，观察组病人家属SCL90评定总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子分均低于对照组，病人的焦虑值和抑郁值均明显低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法两组病人入院后均按照我院已有的一般健康教育护理单内容对病人实施健康宣教，对观察组家属实施同步健康教育。宣教与沟通：了解家属对病人关心程度，对疾病的认知及态度，对医疗费用的承受能力，与家属进行有效沟通与交流指导，取得家属的理解与配合，让家属参与整个治疗护理过程。心理疏导：讲解心理、情绪对疾病的影响，对家属进行心理指导，减少家属的应激、焦虑情绪。在病人焦虑、烦躁时能给予关心、理解、支持，避免其情绪激动，鼓励病人家属多陪伴，多关心和鼓励，给病人以情感支持，增强信心。疾病知识宣教：评估家属对放疗知识掌握的水平及需求，耐心仔细指导病人家属对放疗常见的副反应的表现及其预防知识和应对方法。生活指导：给予生活照顾指导，合理搭配饮食，保证充足睡眠，生活规律，适量锻炼，使病人心情舒畅地接受治疗。 病人接受放疗后，主管护师就开始利用病人等待治疗时间或治疗结束后，安排为病人家属讲解上述内容，并结合不同病人具体情况进行分析疏导，每周2次，每次10 min15 min。家属听完后需在记录本上签字，宣教2次后与家属交流，了解家属对教育内容的掌握程度，根据家属反映情况对宣教方式和内容进行调整，4次宣教之后再进行评价，直到病人和家属满意。1.3效果评价研究工具采用90项症状自评量表(SCL90)用以测定病人家属的心理状况，采用Zung编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表用于测定病人的心理状况。SCL90的总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病等因子分越低，表示心理状况越好;焦虑自评量表和抑郁自评量表分值越低，表示心理状况越好。由专人发放问卷，测定时间均在病人接受治疗后2周发放。填表前与受试者进行面谈，消除顾虑，然后采用统一指导语，并请他们根据各自的实际情况独立填写，而对于文化程度较低者，则由护士以中性的，不带任何偏向和暗示的方式，逐个项目读给他们听，然后由他们做出回答。1.4统计学方法结果用(xs)表示，组间比较采用U检验。2结果表1两组病人家属SCL90测试结果比较表2两组病人焦虑值与抑郁值结果比较3讨论健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学2。医院的健康教育是社会发展和医学进步的必然产物，也是医院由单纯治疗性服务向预防、护理、康复一体化保健性服务为中心的整体护理转变的重要举措之一3，4。随着现代护理模式的转变，生物心理社会医学模式的建立，更突出了病人是一个整体的、社会的人的概念。在影响病人心理的各因素中，最受重视的就是社会支持，而家属是病人最重要的看护者和社会支持者，家属的身心健康直接影响到病人情绪及他们对病人的照护。所以，护理工作不能只着眼于病人，也需要把对其家属的心理护理看得同等重要，因为病人家属的不良情绪会感染给病人，他们的表情、态度、语言、举止都会给病人造成重大的影响，帮助其正确定位，鼓励家属用乐观的、积极应对的策略面对病人，共同分担病人可能出现的痛苦。对肿瘤放疗病人家属实施同步健康教育后，逐渐与病人家属建立相互信任的关系，由于医护人员提供的相关知识及指导，使家属对疾病有了更多了解，并为病人提供最佳照顾，不但使病人感受到亲情的温暖，而且可使其在精神上和心理上获得安慰，减轻心理负担57，改善身体功能和情绪，提高生活质量。由于良好的家庭支持可以激励病人配合治疗，减轻副反应，保持良好的心态，因此在临床护理工作中，我们需要加强对肿瘤放疗病人家属的同步健康教育。【参考文献】 1郭月芹，王书新，张淑君，等.肿瘤患者家属的心理状况与护理干预J.河北医药，2008，30(10)：16301631.2黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学M.北京：科学技术文献出版社，2002：60.3黄敬亭.健康教育学M.上海：上海医科大学出版社，1998：35.4徐淑侠，徐凤美.实施家属健康教育对肺癌病人生活质量的影响J.中华护理杂志，2005，40(1)：35.5韦田福,沈永兰,毛洪鑫,等.家属健康教育对提高乳腺癌病人社会支持度的影响J.护理研究,2008,22(6A):14431444.6韦田福,沈永兰,毛洪鑫,等.家属健康教育对提高乳腺癌病人社会支持度的影响J.护理研