中频电疗法.doc

中频电疗法应用频率为1000100000Hz的正弦电流，进行治疗疾病的方法，称为中频电疗法。目前应用于临床的有干扰(或差频)电疗法，正弦调制中频电疗法，等幅正弦中频(音频)电疗法三种。中频电疗法基础知识一、 中频电流理化特性：1、 无电解作用：中频电流电流是一种正负交替变化的电流，在正半周内，离子向一个方向移动；而在负半周内，离子向相反方向移动，故无极性之分。因此电极下就不会发生酸碱反应，避免了对皮肤的化学性刺激。2、 组织电阻明显降低：直流电的组织阻抗最高，低频电流的阻抗较高，随着频率的升高，组织的阻抗逐渐下降。中频交流电可以通过组织电容的通路，使组织总电阻明显下降。因而中频电疗可以应用较大的电流强度，可比直流电、低频电达到更深层的组织。3、 对运动神经的综合效应：中频单个脉冲周期的刺激不能引起一次兴奋，但综合多个脉冲周期的连续作用则可引起能够传播的兴奋。这即所谓中频电刺激的综合效应。值得指出，对感应电流已不能引起兴奋的变性神经肌肉，中频电流仍有可能引起兴奋。只要中频电流强度足够，亦可引起横纹肌强烈收缩以及提高平滑肌的张力。一般来说，中频电刺激比低频电刺激引起的肌肉收缩要舒适得多。因此，中频电流可使肌肉收缩但不致引起疼痛。4、 对感觉神经的作用：中频电流可以进入人体深处，但对皮神经和感受器却不致引起强烈的刺激。当通以阈强度中频电流时，最初只有轻微的震颤感，若强度增大时，可出现针刺感，但持续通电时此种感觉逐渐减弱。只有在电流过大时才可能出现不舒适的束缚感。5、 对局部血液循环的影响：实验证明，在人体胸部、上肢和颈部等处通以2000Hz的中频电流，开始时甲床毛细血管袢数目明显减少，但中断电流10后却明显增加；在人体下腹部两侧通以2000Hz的中频电流，治疗后显示两侧电流量均增加50%以上。6、 对生物膜通透性的作用：有人在实验中观察到，在正弦中频电流作用下，药物离子、分子通过活性生物膜的数量明显多于失去活性的生物膜，由此认为这可能是中频电流能扩大细胞之间的空隙或组织间隙所致，因而提高活性生物膜的通透性是中频电流的又一特殊作用。音频电疗法应用频率为10005000 (20000) Hz的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为音频电疗法。常用频率2000Hz。一、 治疗作用：(一)止痛作用：音频电流作用后的镇痛作用比较明显，治疗后痛阈明显上升，但其镇痛效果不如脉冲中频电流，而且持续时间不长。(二)促进局部血液循环：音频电流具有调节或改善局部微循环的作用，因而有消炎，消肿，镇痛，促进血管神经功能恢复的作用。(三)软化疤痕和可松解粘连：音频电流刺激瘢痕或粘连组织，使之产生震动，得到松解及软化之效应。（四）消散慢性炎症及硬结：对慢性炎症，炎症机化，外伤后瘀血，血肿等均具有促进吸收，消散，软化作用。（五）调节神经系统功能：音频电流作用于神经节段或反射区，可以促进汗腺、乳腺分泌，增进食欲，降低血压，对自主神经及高级神经活动，具有调节作用。（六）增强细胞膜通透性和药物透入：通过生物实验证明，音频电流可提高活性生物膜的通透性，使药物分子因浓度梯度而扩散透过生物膜。二、 治疗方法：1、 电极：铅板橡胶自粘电极。铅板或橡胶电极外需包以绒布或纱布，浸湿后放于治疗部位。电极大小视病变范围而定。放置电极注意使病灶处于两电极之间。2、 电流强度、频率：电流强度一般以病人能耐受为准。常用频率2000Hz。3、 治疗时间、频度、疗程：20-30/次，1/日，10-20次/疗程。4、注4、 意事项：(1) 治疗前将机器旋钮拨至零位。(2) 金属电极和夹子不得与皮肤接触，以防电击伤。(3) 电极放置要避开心脏部位。(4) 治疗时缓慢调节电流，并经常询问患者感觉。(5) 治疗时不得触摸机器和接地金属。(6) 孕妇下腹部及腰骶部不宜进行音频治疗。三、 适应症与禁忌症：1、 适应症：瘢痕增生，粘连，肌肉劳损，扭伤，肩周炎，坐骨神经痛，三叉神经痛，周围神经损伤，局限性硬皮病，注射后硬结，带状疱疹后遗症肠粘连等。2、禁忌症：急性化脓性炎症，发热，活动性肺结核，恶性肿瘤。干扰电疗法将两种不同频率的中频电流，通过两组电极交叉地输入人体，在机体深部组织内产生一个干扰场，在干扰场中则形成一新的电流，其固有频率为两组电流的频率差，在临床上利用这种“内生”差频电流来治疗疾病的方法称为干扰电疗法(又叫差频电疗交叉电流疗法)。一、 干扰电疗法的特点：1、 干扰电疗法中所用的正弦交流电频率在4000Hz左右，属于是频范围。由于采用了交流电，避免了电解，电极可以大为简化。由于频率较高，皮肤电阻明显下降，因此可以增大作用深度。2、 与过去一般治疗方法不同，治疗时不是一种电流而是同时用两种电流，不是用两个电极而是四个。通过四个电极将两路频率相差100Hz的中频交流电交叉地输入人体。3、 在四个电极下起作用的是幅度恒定的中频交流电，机体易于适应，刺激性也少。但在两路电流交叉的深处，因电学上的差拍现象产生具有显著治疗作用的0-100Hz低频调制的脉冲中频电流。这种深处“内生”的脉冲中频电刺激是干扰电疗法最突出的特点。4、 两组电流中，一组固定为4000Hz，另一组则在变化中，4000-4100Hz/15秒，差频100Hz，或4025-4050Hz/15秒，差频25-50Hz。或固定在4000100Hz的任意频率。频率的变化可以避免机体适应，频率固定的目的是以便于选用不同的低频调制频率，以达到不同的治疗目的。二、 治疗作用：1、 镇痛：对感觉神经有抑制作用，治疗后痛阈升高，所以具有较明显的止痛作用。2、 促进局部血液循环：干扰电流具有明显的促进局部血液循环的作用，且持续时间长。动物实验中观察到，干扰电治疗后毛细血管有明显扩张，皮肤温度平均升高2。干扰电流作用于颈、腰交感神经节处，可以引起相应肢体皮肤温度升高，血液循环加强，因此可加快对渗出、水肿和血肿的吸收。3、 对运动神经和骨骼肌的作用：干扰电流较易为人体耐受，由于对运动神经和肌肉有刺激作用，所以可引起肌肉收缩反应。多用于周围神经损伤。4、 对内脏平滑肌的作用：对平滑肌有较强的刺激作用，干扰电流在深部组织产生的0-100Hz的差频电流可引起内脏平滑肌兴奋，平滑肌活动，提高其张力，改善内脏血液循环，调整支配内脏的植物神经。对内脏下垂，习惯性便秘等平滑肌张力不足所致疾病有较好的疗效。5、 对植物神经的作用：在正常人和高血压病人的星状神经节上施行干扰电治疗，治疗后正常人血压无显著影响，而高血压病人无论是收缩压或舒张压均有下降。实验证明，干扰电对植物神经系统有一定的调节作用。6、 促进骨折愈合的作用：能促进骨痂形成，加速骨折愈合。三、 治疗方法与技术：(一) 治疗方法：两组，四个电极，交叉放置。1、 差频的选择：100Hz 抑制交感神经，多作用于交感神经节90-100Hz 止痛(强度达到引起肌肉收缩时，有明显的震颤感，可通过掩盖效应或兴奋粗纤维而达到止痛目的)50-100Hz 止痛；促进局部血液循环；促进渗出物吸收；缓解肌紧张25-50Hz 对正常骨骼肌可引起强直性收缩；促进局部血液循环20-40Hz 兴奋迷走神经；扩张局部动脉；使正常骨骼肌发生不完全性强直性收缩1- 10Hz 兴奋交感神经；正常肌肉发生单收缩；使失神经肌肉发生单收缩(1-2Hz)； 使平滑肌收缩(1-2Hz)0-100Hz 作用广泛，兼具上述各种作用，但因总作用时间不长，各频率出现时间过短，针对性不强。2、 电流强度(治疗剂量)：一般在0-50mA左右，电极面积20cm2时，电流密度不宜0.8-1mA/cm2，面积50cm2时，不宜0.5-0.8mA/cm2，面积100cm2时，不宜0.5-0.6mA/cm2。一般以人体感觉阈,运动阈和可以耐受的最大限度为准。如：感觉阈下：电流表有指示，病人无感觉。调节时先增大电流到刚有感觉，然后再调小至感觉刚好消失。感觉阈：调节电流到恰有电感(麻或颤)为止。感觉阈上：调节电流到明显的电刺激感为止。运动阈下：电流强度不引起肌肉收缩反应。运动阈：电流恰好引起肌肉收缩反应。运动阈上：电流强度能引起明显的肌肉收缩反应耐受限：使电流加大到病人所能耐受的最大限度。3、 治疗时间：治疗中可选用1-2种或更多的差频，一般每种1-10不等，总治疗时间20。4、 操作步骤：(1)选择适当电极，衬垫用水浸湿。(2)检查开关是否处于零位，接通电源，放置电极。(3)电极交叉放置于病灶处(4)根据病情选择差频，然后缓缓调节电流输出旋钮至医嘱规定要求略低处，数分钟后再调整。(5)治疗完毕，输出旋钮归零，取下电极，关闭电源。(6)衬垫洗净，晾干备用。四、 适应症与禁忌症：适应症差频剂量时间神经炎、神经痛或其他浅组织的疼痛症状100Hz1100Hz感觉阈或感觉阈上运动阈10 10颈椎病、腰椎间盘病、肩周炎1100Hz2040Hz运动阈运动阈1010周围血液循环不良、创伤后淤血，渗出物吸收不良2040Hz50100Hz运动阈运动阈1010废用性肌萎缩2550Hz50100Hz重复34次运动阈上运动阈上22共20锻炼失神经肌肉110Hz50100Hz重复34次运动阈上运动阈上22共20胃下垂、习惯性便秘010Hz0100Hz0100Hz运动阈上运动阈下运动阈上101010禁忌症：出血、急性化脓性感染，孕妇下腹部，心脏部位等。调制中频电疗法调制中频电流是一种由低频调制的中频电流，其中频电流的频率有2000Hz, 4000Hz和8000Hz三种。调制用的低频频率为1150Hz，波形有正弦波，方波，微分波，积分波等。临床上应用这种电流进行疾病治疗的方法称为调制中频电疗法。正弦调制中频电流是一种由低频调制的中频电流。中频频率是20005000Hz，调制用的低频频率为1150Hz，是一种“外生”电流。调制方式：1、 连续调制波：调幅波连续输出，脉冲调制法可分别输出连调方波、微分波、积分波，故称连调、2、 断续调制波：调幅与断电交替出现3、 间隙调制波：等幅与调幅交替出现4、 变频调制波：频率交变的调幅波一、 调制中频电流的特点及其生理意义：1、 调制中频电流含有中频电成分，因此具有中频电的特点：减少人体电阻，使电流的作用深度较大；消除电解作用，减少电流对皮肤的刺激；发挥中频正弦电流所特有的生理和治疗作用。2、 用10150Hz的低频正弦电流调制，其目的是使中频电流具有低频的特征，可发挥低频电特有的生理和治疗作用。3、 不同的波形或频率交替出现，可以克服人体对电流的适应。4、 断调波形中，加入可调的断电时间，以使治疗失神经肌肉时，可让肌肉得到不同时间的休息，克服了干扰电流中无通电间隙或间歇过短的缺点。5、 由于刺激强度与电流变化速度有关，改变调幅度可以改变刺激的强度。6、 选用半波形调制中频电流，有类似间动电或直流电的作用。二、 调制中频电流的治疗作用：（一） 镇痛作用：一般认为100Hz，调幅度为50%的连调波对剧烈疼痛有较好的效果，中频治疗后即刻，痛阈明显升高，但治疗后15即恢复到与治疗前无差异的水平。（二） 促进血液循环：有人用频率100Hz调幅100%，通断比1：2的断调形中频电流治疗下肢期动脉阻塞性周围血管病，每次25，每周三次，疗后症状明显减轻，跛行减少，小腿血管体积描记血流速度加快。调制中频电流作用后，血液循环改善是由于电流刺激引起肌肉紧张或收缩，反射性地引起血管扩张，血流加快。（三） 促进淋巴回流：动物实验证明：使用间调波、变频调制波均可使淋巴管的管径比疗前增粗，说明调制中频对促进淋巴回流有较好的作用。（四） 锻炼肌肉：断续调制波作用于肌肉，可引起正常肌肉及失神经肌肉收缩，肌肉收缩幅度比剧齿波电流刺激大，但对皮肤的刺激小，肌力增强，有助于预防和减轻肌萎缩和骨质疏松。（五） 提高平肌滑张力：连调波、断调波有提高胃肠，胆囊，膀胱等内脏平滑肌张力的作用，并可增强其蠕动收缩，使其功能正常化。（六） 调节植物神经功能：作用于脊髓颈椎下段，胸椎上段对心脏呈现迷走神经作用，改善心肌供血，心电图指标好转，血压下降，对血液动力学有良好影响。还可以改善呼吸功能。作用于腰交感神经节，可改善下肢血液循环。（七） 消炎：调制中频电流对神经炎，风湿，类风湿性关节炎等非化脓性炎症有一定的消炎作用，这可能是改善局部血液循环，加速渗出或水肿的吸收的间接效果。三、 治疗技术与方法：（一） 仪器设备：电脑中频治疗仪。电极（二） 操作方法：1、 接通电源，检查机器是否正常。2、 选择合适电极，放在病人治疗部位，紧密接触。3、 选择合适处方，调节治疗时间，调节电流输出使之达到所需强度。4、 治疗结束后，所有旋钮归零，取下电极。关闭电源。四、 适应症与禁忌症1、 适应症（1） 骨关节病：颈椎病、肩周炎、骨性关节病、肱骨外上髁炎、第三腰椎横突综合症等有较好的止痛作用，优于间动电、超短波。（2） 软组织疾病：肌肉扭伤，肌纤维织炎，腱鞘炎，滑囊炎，血肿机化，注射后硬结。有较好的缓解疼痛，改善血液循环，促进软化吸收的作用。其疗效比低频为好。（3） 神经系统疾病：对脑卒中引起的中枢性瘫痪和小儿脑瘫有效。电刺激治疗周围神经炎或损伤引起的驰缓性瘫痪可使肌力增强，使肌肉运动障碍，感觉障碍，肌体血流图谱和肌电图谱指标好转，肌肉萎缩减轻。血管神经性头痛患者头部进行连调波断调波治疗，治疗后可使头痛减轻，血管紧张