牙齿的配色.doc

长沙美奥口腔医院长沙最好的口腔医院 牙齿的配色牙齿的配色是金属烤瓷修复中一个极为重要的环节，配色的好坏关系着能否让患者满意并是否接受该修复体的问题。因此，在牙齿配色的操作中必须持十分慎重的态度。 一、配色环境颜色的变化总是基于光的变化。在配色时，环境因素对准确地比色选色影响很大。光源的种类、光的入射量、诊断室墙壁的颜色、病人衣服的颜色，甚至病人面部化妆及医生比色的观察角度都会影响比色选色效果。因此，必须注意以下几点。确定光或光源：1如采用自然光，则应让光线由北窗照入，时间最好选择在日出后3小时和日落前3个小时，术者站在患者和光源之间，患者的头直立，坐下后与术者眼睛同高。2如采用人工光源，全光谱灯能为配色提供较好的光源，因为它与室外光照条件最为接近。当在全色的日光照明下观察红、黄、蓝样品时，可以看到，所有颜色都准确地显现出来，且具有较高的彩度。此外，还可使用D。光源或使用荧光灯的F，高演色昼光色6 500K，但应注意作相应调节。其次，物体与观察者之间的距离以2530cm为佳。二、医生的辨色能力作为配色操作的医师，应该是对色彩感觉正常的人oM。ser曾对670名牙科医生作了红绿色视觉缺陷检查，结果发现，其中有9. 9%的人有红绿色觉缺陷，且红绿色盲者对黄色相范围的辨别力减弱。另外，45岁以后，人对颜色的辨别能力逐渐减弱。Davison曾对有色觉缺陷的牙科医生作了研究，结果发现，他们对色相、彩度的正确辨别力明显低于正常色觉者；而在明亮度的辨别上，色觉缺陷者与非缺陷者无显著差异。因此，很有必要了解医师的辨色能力及对颜色科学所具有的知识水平，以上两者均不合格者，很难使配色工作达到理想的程度。人对物体颜色的感觉首先依赖于正常的视觉生理功能和正常的视觉心理。而视觉生理功能的缺陷是无法改变的，但可以通过改善视觉心理状况而得到部分补偻。有学者研究证实，人对颜色的辨别、感受和表达都可以通过训练而得到改善。重复使用标准颜色试验可以训练观察者的辨色能力。这些标准颜色试验，有的是在一定色相范围内的彩度上有微小变化，通过这些试验可以提高观察者对色相、彩度的判别。因此，有人建议，在选牙色时，可以通过偶尔注视一下中性色（如灰色）或牙齿颜色的补色（如蓝色）来消除观察者的眼疲劳，使其能更准确地判色。对有明显辨色能力障碍的医生，宜请其他辨色能力正常的医师代为配色。三、选牙色板临床上普遍采用的选牙色方法是视觉选牙色法，视觉选牙色法就是根据选牙色板来调色。选牙色板的种类很多，但不管是哪一种选牙色板，它都应具备两个基本条件：它的颜色排列应是在颜色空间内的有序的排列；它的颜色分布应是在颜色空间内的合理分布。一个基于孟塞尔颜色系统的选牙色板，可以满足以上两点要求。现在临床上应用最广泛的选牙色板是维他(VITA)选牙色板（16色）及新近推出的维他三维空间选牙色板，现重点介绍如下。（一）维他( VITA)公司选牙色板1维他公司的Lumin Vacuum Shade Guide是现在临床应用最受欢迎的选牙色板。维他选牙色板具有较大的颜包跨度，几乎覆盖正常牙的色度范围，而且近似呈等色差分布。自然牙的颜色从色相上分为A（蓝色），B（黄色），C（灰色），D(红色)四个系列，适用于牙釉质层，牙本质层。遮色层和切端部的透明层是A、B、C系列，D系列更适应于牙颈部层，并且模仿自然牙釉质层和牙本质层的厚度进行配色，透明层和红色也是首先发挥效果的地方，但作为整体考虑，必须尽可能恢复自然牙的颜色。维他公司还设计了一套与修复体相同的瓷烧成的选牙色片。其中有不透明瓷片、牙本质瓷片和釉质瓷片，利用这些单个的色片，可以为修复体在设计和选牙色过程中提供更多的机会，亦可以为金属烤瓷冠特殊颜色的制作带来方便。维他16色选牙色板组成为：A，A2，A。，A。、j，A。，B，Bz，B。，B4，C，C2，C。，C4，D2，D3 ,D4。其使用方法如下。A维他16色选牙色板；B。牙冠9区色彩标记图；c维他各色选牙色片；D个性修复的特殊颜色制作(1)确定色调：维他选牙色板是按色调和彩度排列的，首先从中取出A4 .B4、C4和D4这4个色片，将这4个色片分别贴近选牙色的牙齿，从中选出相匹配或近似的。此时应注意颈部的颜色，因为此处的彩度最高。如有尖牙存在，亦可以以尖牙来确定色调。因为尖牙的彩度最高，彩度较低时，不易分辨出色调的区别。(2)确定彩度：选好色调之后，如为B组，则可将B组中的4个色片用来确定彩度，此时应注意比较天然牙与选牙色板色片的中部，注重主体颜色的对比和选择。(3)选择明度：明度的选择与色调的选择同样重要。关键的一步是用所选的明度来确定不透明瓷。如果明度选择有误，在金属烤瓷冠较薄的颈部效果会不太理想。 (4)选定切端釉质透明度：切端釉质的半透明状是天然牙的重要标志，要注意比较和记录半透明区的分布，及半透明度的形态与程度。须知，在金属烤瓷冠的个性修复中，切端釉质透明度的仿生处理具有“画龙点睛”的作用。(5)个性特征的掌握：由于年龄、职业、习惯、健康状况及性别等诸多方面的原因，每个牙都在一定的范围内具有白己的形态与颜色特征，还有不少牙的颈部、中部和切端的颜色都有明显差异，比色时只能采取分部位选牙色，如采用牙体瓷片或切端瓷片选牙色则更为合适。2维他三维空间选牙色板(VITAPAN 3D-MASTER) 维他三维空间选牙色系统是维他公司最新推出的产品，其前瞻性的目标主要是发展与人类牙齿功能、形态、生理以及色泽等自然特性相符合的先进材料。它的目的是系统而完整地将所有存在于自然牙齿的色泽，整合成一种容易使用的选牙色板，并能有效地改进牙科医师与技师间的颜色沟通问题。 (1)设计原理：牙齿的颜色从视觉的感受、选取到复制，是一个复杂的主题甚至已经超过了人类的视觉感受极限。对颜色的感受是一种极主观的表现，因为正确的牙齿颜色不仅只是单纯的视觉感受问题，只有把颜色利用数值加以量化，才能去除主观的感受因素，再现天然牙的真实颜色。因此该系统的所有颜色均采用科学化定义，以三维空间的方式表现出色界。其在色界三维空间的向量上有三个变数分别是：A.亮度VALUE OR LIGHTNESS-明、暗；B浓度CHROMA-浓、淡；C色度H ue-红、黄。每种颜色，皆能以这三个变数加量化后准确地表现出来。 (2)优点 高精密度的颜色吻合性：新的三度空间选牙色板是第一次利用色度计量法设计的选牙色系统，它能够系统而完整地涵盖所有牙齿色界中的颜色。操作简单便利：新的三维空间选牙色板，因为是利用色度计量法中亮度、浓度、色度等距的值为分类原则所设计的选牙色系统，因此，选牙色时能依照有系统的标准轻易地完成。比色准确可靠：新的三维空间选牙色板比色准确率极高，而且可以正确地复制出所选的颜色。因此，口腔科技师可利用正确的颜色函数值，将获得的颜色资料准确地转换成正确的颜色，如此不但降低了潜在的错误，而且避免了因返工而造成的种种麻烦。(3)使用方法：维他三维空间选牙色板的使用方法A.第一步决定亮度【三维空间选牙色板）（明、暗：1、2、3、4、j）；B第二步决定浓度（颜色的浓度：1、1.5、2、2j、3）；C第三步决定色度（偏黄或偏红：I。、M、R）首先选择亮度Value，先从比色板上的五种亮度群中(levels 15)，找出与牙齿亮度相近的那一组群，取出中间色M的比色样本。第二步决定浓度(Chroma)，从M群中挑出与浓度相近的比色样本。第三步决定色度( Hue)，有三种色度值(L、M、R)，L代表偏黄的颜色，R代表偏红的颜色将选牙色板以手臂长的距离，靠近患者的牙齿选牙色。选牙色时不能用光源直接照射，需在漫射光的环境中选牙色，最好是能在自然的日光或适当的日光灯下选牙色。选牙色时采用快速的扫描，通常以第一眼的感觉为最佳。选牙色时，患者最好不要穿明亮色的衣服或者涂抹口红。(5)医师与技师的交流：维他三维空间选牙色板能在选牙色者与技师间的交流上，提供正确而理想的颜色沟通基础，然后复制它。颜色沟通表是这一过程的决定性文件，医师通过它向技师提供清楚易懂的颜色资料与要求。 (6)中间色的复制 分辨的方式维他三维空间选牙色板的每个颜色间的距离是相等的，而且是以人的肉眼可排列而成。当自然牙的颜色正好位于两个3D-MASTER色的中间时，不仅可以清楚地记录出中间色的资料，同时可利用适宜的修复材料以正确的比例混合，然后精确地复制出中间色。但有时候，3D-MASTER颜色被色云(cloud of shades)包围着时，人的肉眼则无法将其与3D-MASTER的颜色分辨出来，从而造成选牙色失败。牙齿的颜色主要是位于色界上方亮区的黄、红色调中，状似香蕉位于色界的右上方c这8；显地表现出所有牙茜的颜色，可以清楚地界定而与视觉感受无关。同时，借由自然牙齿在色辰中的位置，可以在比色的决定上提供更可靠及正确的基础，以便更能完美地复制出牙齿漂亮5：颜色。 掏选牙色板，因而已成为国j维他烤瓷色板是被国内外烤瓷界人士公认的目前最为理想e标准。由于它具有16种丰富的颜色，可以为不同肤色人进行参照选择。但由于其不能完整乏涵盖所有色界中的牙齿颜色，或是过分集中在某些颜色上，因此，维他公