护理计划单阑尾炎.doc

护理计划单阑尾炎 阑尾炎护理计划单日期护理诊断/问题预期目标护理措施效果评价签名恐惧焦虑:与对环境陌生,担心手术受效果及预后有关患者在入院期间消除或减轻焦虑恐惧心理1以和蔼的态度热心周到的接待患者及家属,介绍病区的环境,病室的床单位呼叫装置等等,给患者提供舒适安静的病室氛围.鼓励患者多于病友交流。 2可与患者介绍做过同类手术的列子，介绍他们在治疗护理过程中的配合经验和体会，帮助其正确认识和对待疾病，减轻对手术的顾虑和紧张的不良心理反应，增加患者对手术的信心。 1病人是否有对本病的认识程度和心理承受能力。 是（）否（）2恐惧感是否较前有所减轻。 是（）否（）3病人能否主动配合治疗和护理。 是（）否（）4病人对手术治疗或保守治疗是否理解、配合。 是（）否（）疼痛与组织创伤、炎症。 组织缺血、缺氧。 体位不适、局部受压过久有关。 病人自诉疼痛减轻或能耐受疼痛。 病人能运用非药物性减轻疼痛的方法。 病人能识别某些引起或加重疼痛的因素，并能主动避免。 1给予舒适的体位、同情安慰病人、让病人做深呼吸。 2观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状诱发因素。 3提供清洁、安静、舒适、安全的环境。 4按医嘱使用抗生素，预防和控制感染1疼痛的减轻。 是（）否（）2能否主诉疼痛性质。 是（）否（）3病人能否运用某些基本非药物性的止痛措施。 是（）否（）体液不足与禁食、呕吐、出汗、液体摄入不足有关。 病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30mL/h。 1按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质。 2观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。 3注意观察病人皮肤、粘膜情况。 4根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每0.5-1小时1次，并进行记录。 1生命体征是否平稳。 是（）否（）2是否电解质紊乱。 是（）否（）3出入水量是否平衡。 是（）否（）4尿量、尿比重是否正常。 是（）否（）日期护理诊断/问题预期目标护理措施效果评价签名自理缺陷与体力和耐力降低，疼痛和不适有关。 病人卧床期间生活需要得到满足。 病人在帮助下可以进行活动。 病人能独立进行躯体活动。 1病人在帮助下可以进行活动。 病人能独立进行躯体活动。 病人能恢复到最佳的生活自理水平。 2协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 卧床期间生活需要是否得到满足。 是（）否（）自理能力的恢复程度。 是（）否（）潜在并发症-感染与各种穿刺、注射、检查等侵入性操作。 各种引流管、手术切口有关。 穿刺点、注射部位无红、肿，无分泌物。 伤口按期愈合、拆线。 感染得以及时治疗。 1接触病人前后均用消毒水洗手，防止交叉感染。 为病人执行各项治疗、操作时严格遵守无菌技术。 2有引流管者，应每天更换引流袋，防止管道扭曲、受压，保持引流通畅。 3病情许可的情况下，适当进行室内活动，做深呼吸，防止坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成。 4按医嘱使用抗生素。 5监测体温，每天3次，发热者应增加测量次数并及时给予降温处理。 体温是否异常。 是（）否（）各种穿刺点，注射部位、手术切口是否红、肿、热、痛。 是（）否（）是否有脓性分泌物流出。 是（）否（）知识缺乏发病急从未患过此类疾病。 对疾病的严重程度估计不够，未能及时就医。 在未确诊前，对疼痛、饮食的处理原病人及家属对疾病的治疗、护理、预后有一定程度的了解，对诊治充满信心，安全感增强。 能及时就医，知道一些自我防护措施。 主动配合各项诊断性检查，知道检查的目的。 对手术的恐惧感减轻1在诊断未完全清楚前，告知病人/家属保守疗法的重要性。 2向病人/家属解释手术治疗的必要性。 3向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。 4告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。 5安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予反馈。 病人是否能主动配合诊断性检查、治疗、护理。 是（）否（）病人对手术治