抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病.ppt

抗磷脂酶a2受体抗体与特发性膜性肾病 秦卫松南京军区南京总医院全军肾脏病研究所全军肾脏病重点实验室 研究背景研究方法结论 研究背景 beckjrlh etal nengljmed2009 361 11 westernblottingofglomerularproteinswithserumfrompatientswithimn glassockrj nengljmed 2009 361 81 病例选择 特发性膜性肾病 60例肾活检时尿蛋白定量 3 5g 24hr经肾活检病理明确诊断为肾小球膜性病变 光镜观察无内皮或系膜细胞增殖 无内皮下嗜复红物沉积 免疫荧光以igg c3为主 c1q阴性 自身抗体检测阴性 无乙肝 丙肝感染 肿瘤病史 无重金属 有机溶剂接触史 特发性膜性肾病治疗后缓解的病例 21例 病例选择 v型狼疮性肾炎 20例系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎诊断明确 病理上以v型 膜性 病变为主 免疫荧光以颗粒状上皮侧沉积为主 无明显系膜或内皮细胞增殖 肾活检时尿蛋白定量 3 5g 24hr 尿沉渣红细胞3 5g 24hr 肿瘤相关膜性肾病 10例肾活检时尿蛋白定量 3 5g 24hr 从肾小球提取蛋白抗原 sds page non reduced 转印至硝酸纤维素膜 与患者血清孵育 1 25 一抗 二抗 显色 实验方法 研究结果 detectionofanti pla2rinidiopathicmn recognitionofidiopathicmnserumwithdeglycosylatedpla2r theprevalenceofanti pla2rinidiopathicmnandsecondarymn tableanti pla2rinchinesepatientswithmembranousnephropathy therewasanabsenceofimmunologicdiseaseactivityatthetimewhentheirserumwassampled despiteproteinuria whyremain11imnpatientsnegative lowtiterofanti pla2rinnegativeidiopathicmn lowtiterofanti pla2rexistedin10ofremaining11negativeimn pc amnserumthatwaspositiveunderstandardconditionsdilutedto1 1000 hc healthycontrol serumfromhealthyadult 1 10 associationofanti pla2rwithdiseaseactivity anti pla2rinimnandimnwithcompleteremission 81 7 19 0 结论 pla2r是中国人特发性膜性肾病的重要靶抗原 抗pla2r抗体可以作为特发性膜性肾病诊断和疗效判断的特异标志物 致谢 刘志红院士davidj salantlaurenceh beck jr 陈朝红曾彩虹左科 igg4inaglomerulusofapatientwithtumor mnbutwithoutcirculatinganti pla2rantibodies brightigg4inaglomerulusofapatientwithtumor mnandcirculatinganti pla2rantibodies igg4depositioninglomerulioftumor mn allthreepatientswithanti pla2r persistentorrelapseofproteinuriadespiteresectionofthetumor inthosepatientswithoutanti pla2r 2patients completeremissionoftheproteinuriaaftertumorresection 3patientsdiedofcan