2007级外科考试试卷.doc

年级： 专业： 院系 ： 学号： 姓名： 南方医科大学2009-2010学年第二学期临床医学专业2007年级外科学试卷（A）（此试卷必须随答题纸一同上交存档，否则取消成绩）考试日期：2010年07 月16日，考试时长：120分钟，组卷人：刘洪题型A型题问答题病例分析题总分满分602020100第 7 页（共8页）一、 A型题 (最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。每题1分，合计60分。) 1.男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L，其中水钠失调为 ( )A、低钾血症，中度低渗性脱水B、低渗性缺水C、低钾血症，等渗性脱水D、低钾血症E、等渗性脱水伴轻度低钾血症2.高渗性缺水的常见病因是 ( )A、急性胃肠炎B、感染性休克C、肠梗阻D、高热大量出汗E、甲状腺功能亢进3. 治疗休克的首要措施是 ( )A、补充血容量B、去除休克病因C、纠正酸中毒D、应用缩血管升压药E、应用心脏兴奋剂4. 失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适 ( )A、5%碳酸氢钠溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖盐水D、生理盐水E、5%葡萄糖液5. 男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查 ( )A、PSP试验B、血常规C、红细胞压积D、中心静脉压测定E、尿钠测定6. 女，10岁，阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管1根，下列处理措施中哪项正确 ( )A、放置12天后即可拔除B、每次换药时旋转拔出约12cm，术后12天即可拔除C、每次换药时旋转并拔除约12cm，术后35天拔除D、视引流情况，决定拔出时间E、术后1周即可拔除7. 腹部手术后发生尿潴留常见的原因应除外 ( )A、病人不习惯在床上排尿B、切口疼痛C、尿道括约肌痉挛D、手术易引起前列腺充血E、麻醉后排尿反射受抑制8. 关于外科感染，下列叙述哪项是错的 ( )A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染9.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是 ( )A、深静脉阻塞B、交通枝瓣膜功能不全C、浅静脉瓣膜功能不全D、小腿慢性溃疡E、以上都不是10. 患者，女性，27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是 ( )A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、乳腺脂肪坏死11 男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(-)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是 ( )A、给予度冷丁止痛B、继续观察C、静脉输液D、再次腹腔穿刺E、B超12.患者，男性，47岁，3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是 ( )A、胃十二指肠溃疡穿孔B、胆囊穿孔腹膜炎C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、急性重症胰腺炎13.疝内容物进入疝囊引起血运障碍称为 ( )A、难复疝B、嵌顿性疝C、绞窄疝D、Richter疝E、滑疝14.胃大部切除术后最早出现的并发症是 ( )A、术后胃出血B、倾倒综合征C、吻合口梗阻或排空障碍D、胃肠吻合破裂或瘘E、十二指肠残端破裂15.早期胃癌是指 ( )A、癌灶直径68mmB、癌灶直径小于5mmC、癌灶直径小于10mmD、癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移E、癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移16. 女，40岁，无痛性甲状腺弥漫肿大，对称，质硬，表面光滑，随吞咽活动。基础代谢率低于正常，甲状腺摄I量减少，其诊断最有可能是 ( )A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎17.治疗单纯性肠梗阻，最主要的措施是 ( )A、抗生素B、解痉药C、急症手术D、行肠切除手术E、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡18. 男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温3940，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑 ( )A、肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴肝脓D、急性肝炎E、胆道感染19.诊断胆囊结石首选的方法是 ( )A、口服法胆囊造影B、CT扫描C、PTCD、B超E、ERCP20.引起右上腹绞痛及黄疸的最常见的原因为 ( )A、胆总管结石B、胆囊炎C、胆道蛔虫症D、胆总管囊肿E、复发性胰腺炎21. 男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158mol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外 ( )A、胆道蛔虫病B、壶腹部肿瘤并胆道感染C、化脓性胆管炎并发胰腺炎D、胆总管结石E、肝内胆管结石22.门脉高压临床表现的描述中哪项是不正确的 ( )A、脾肿大、脾功能亢进B、呕血或黑便C、不会出现黄疸D、肝体积缩小E、腹水23.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 ( )A、发病后2小时升高，1224小时达高峰B、发病后312小时升高，2448小时达高峰C、发病后24小时升高，48小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对24. 23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌指关节不能伸直，最合适的治疗方案是 ( )A、手法复位外展支架固定B、手法复位小夹板外固定C、手法复位，功能位石膏固定D、手术切开复位内固定，同时探查桡神经E、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况25.缺血性肌挛缩的早期症状为 ( )A、远端肢体苍白，肿胀，淤血B、肢体疼痛，活动受限，麻木C、肢体疼痛，麻木，脉搏减弱 D、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加26. 初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是 ( )A、臀部B、腰部C、膝关节腔D、上臂E、手掌27.骨肉瘤最好发的部位是 ( )A、胫骨和肱骨B、桡骨和股骨C、股骨和胫骨D、脊柱和胫骨E、股骨和髂骨28.下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的 ( )A、发病一般在15岁以后，男性多于女性B、早期骶髂关节及下腰部痛，休息时减轻，活动时加重，后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可有驼背畸形C、病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直D、X线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变E、是属结缔组织的血清阴性反应疾病29. 急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内有脓液时，下列最关键的治疗措施是 ( )A、局部引流B、多次抽脓并注入抗生素C、联合使用大量抗生素D、进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药E、局部固定防止病理性骨折30.中央型肺癌最常见的症状是 ( )A、发热B、气短C、胸痛D、刺激性咳嗽E、反复大咯血31. 食管癌病人进食时有呛咳常表示 ( )A、癌肿累及喉返神经B、形成食管气管瘘C、癌肿累及肺D、高度梗阻，食物返流入呼吸道E、肿块压迫气管32.脓胸最常继发于 ( )A、食管穿孔B、肺部感染C、肺气肿破裂D、支气管肺癌E、支气管异物堵塞33.男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是 ( )A、给氧B、输血及应用止血药C、封闭胸部伤口D、立即剖胸探查E、剖胸、剖腹探查34.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是 ( )A、吸氧B、呼吸机辅助C、气管插管或切开D、开胸手术E、胸腔穿刺抽气减压35.胸部损伤后，胸壁软化的后果是 ( )A、吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B、呼气时软化区鼓起，吸气时内陷C、二氧化碳潴留，缺氧D、胸膜腔内压力增高E、呼吸循环衰竭36.大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术? ( )A、闭式胸膜腔引流术B、胸膜腔穿刺术C、肺纤维板剥出术D、剖胸清除积血和血块E、胸廓改形术37.凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取 ( )A、吸氧B、手术治疗C、药物治疗D、强心、利尿E、用抗生素防止心内膜炎38.关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的 ( )A、结石可引起钝痛和绞痛B、结石越大疼痛越重C、可引起肉眼或镜下血尿D、伴感染时可有尿频、尿痛等E、双侧上尿路结石或孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿39. 男，28岁，2个月来左侧阴囊内有一包块。逐渐肿大，不痛，不发热，1个月前穿破，流脓，常规抗感染治疗无明显好转，应怀疑 ( )A、急性睾丸炎B、睾丸肿瘤C、急性附睾炎D、附睾结核E、阴囊内丝虫病40.肾脏损伤漏诊的最主要原因是 ( )A、无肉眼血尿症状B、合并其他内脏损伤C、血液溢向肾外D、尿液外溢至肾周E、合并感染41.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括下列哪项 ( )A、双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成B、脑干出血，深昏迷C、年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大D、小脑出血，出血量15ml左右，病情进行性加重E、早期出现深昏迷，呼吸停止42.下列哪种类型的脊髓损伤预后最好 ( )A、脊髓震荡B、脊髓挫伤C、脊髓断裂D、脊髓和神经根损伤E、马尾损伤43.左侧小脑半球大范围损伤将导致 ( )A、身体右侧半意识性本体感觉丧失B、身体左侧半反射亢进C、身体左侧半意识性本体感觉丧失D、右侧肢体随意运动共济失调E、左侧肢体随意运动共济失调44.下列哪项不引起颅内压增高 ( )A、脑水肿B、颅内肿瘤C、脑梗死D、脑脊液漏E、脑积水45. 男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并出现短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105mmHg，瞳孔右侧大于左侧此时应立即采取的措施是 ( )A、立即行MRI检查明确是出血还是梗死B、脑电图检查C、经颅多普勒超声D、降血压治疗E、甘露醇125ml加压静滴46. 颅内最常见的恶性和良性肿瘤是 ( )A、神经胶质瘤和血管瘤B、转移瘤和脑膜瘤C、神经胶质瘤和脑膜瘤D、转移瘤和神经纤维瘤E、神经胶质瘤和颅咽管瘤47. 最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是 ( )A、蝶鞍区肿瘤B、第四脑室肿瘤C、枕叶肿瘤D、侧脑室肿瘤E、耳源性颞叶脑脓肿48. 右侧内囊损伤导致 ( )A、两眼视野同侧半偏盲B、双侧额纹消失C、右侧浅感觉障碍D、对侧半身瘫痪E、右侧半身瘫痪49. 男，30岁，在锅炉爆炸中被烧伤。烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂、双足及双小腿，则该病人烧伤面积为 ( )A、25%B、32%C、37%D、42%E、47%50. 女，29岁，体重60公斤，双上肢、躯干烧伤，按国内通用胶晶补液公式则第1个24小时初步补入量为 ( )A、2200mlB、4100mlC、5500mlD、6050mlE、8000ml51. 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是 ( )A、异种抗原B、自身抗原C、同种异体抗原D、嗜异抗原E、手术时细菌感染52. 临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是 ( )A、肝移植B、心脏移植C、肾移植D、胰腺移植E、小肠移植53.手术中输血后，发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症 ( )A、溶血反应B、过敏反应C、循环超负荷D、发热反应E、细菌污染反应54. 关于输血的适应证，哪项是错误的 ( )A、大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、增加营养和供应能量D、凝血异常补充各种凝血因子E、严重感染时输入补体、抗体55.关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确 A. 立即停止用药，吸氧B. 对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mgkg，im或ivC. 如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1-2mgkgD. 如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mgkgE. 一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏56.0. 5普鲁卡因(不含肾上腺素)行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为 A. 100mlB. 140mlC. 160mlD. 200mlE. 250ml57.休克的特殊监测，下列哪一项不正确 A. CVP的正常值为510cmH2OB. PCWP的正常值为615cmH2OC. CO的正常值为46LminD. 动脉血乳酸盐正常值为11.5mmolLE. 血pH的正常范围为7.357.4558.麻醉前病情评估分级，不包括以下哪项？A. 全身状况B. 重要器官功能状况C. 外科疾病本身造成的全身影响D. 择期或急诊手术E. 手术部位和大小59.保持呼吸道通畅最可靠的方法 A. 口咽通气道B. 鼻咽通气道C. 气管内插管D. 喉罩E. 上抬下颌60.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确 A. 创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B. 及早建立静脉通路C. 采取平卧体位D. 早期予以鼻导管或面罩吸氧E. 注意保温二、问答题61、关节脱位的特征及复位成功的标志是什么?62、腰椎间盘突出症的体征有哪些?三、病例分析题63、患者男性， 72岁，因突然不能排尿8小时急诊入院。简要病史：患者约10年前开始出现夜尿增多，逐渐加重，发病前每晚排尿约3-4次左右，偶伴尿痛、血尿，自服“抗生素”症状可缓解。8小时前无明显诱因突然出现不能排尿，自觉下腹胀痛膨隆。查体：体温36.8，脉搏9