实施家属健康教育对腰椎间盘突出症治疗效果的影响.doc

实施家属健康教育对腰椎间盘突出症治疗效果的影响【关键词】 腰椎间盘突出 牵引术 健康教育腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破坏，髓核突出刺激或压迫神经根所引起的一组综合症状，是腰腿痛最常见的原因之一。严重影响病人的日常工作和生活。腰椎牵引治疗是较安全有效的方法，但牵引后需要绝对卧床休息。为了使病人能积极配合治疗，尽快康复、减少复发，1996年1月至2001年2月，本科对腰椎间盘突出症牵引治疗的68 例病人在常规治疗护理的基础上，对病人及其家属同时施行健康宣教与指导，疗效明显，介绍如下。1资料与方法1.1一般资料128例中，男70例、女58例，年龄1868岁，平均39.0 岁。所有病例均作CT检查确诊为腰椎间盘突出症。主要表现为腰骶部疼痛伴下肢放射痛，小腿部及足跟部麻木酸胀，病程1 周至8 年。随机将病人分为两组，观察组68例，对照组60例，两组年龄、性别、病情、病程比较，经统计学分析，差异无显著性意义（均P0.05），具有可比性。1.2方法两组病人在常规治疗的基础上，使用多功能红外线按摩牵引床，1次/d，25 min/次，2周为1个疗程。入院后第2天由护士进行问卷调查，了解其心理状况、对疾病的态度及家属关心程度，有无后顾之忧，医疗费用支付情况。观察组根据问卷情况对病人及家属同时进行健康宣教及指导，内容包括卧位、饮食方法及注意点，缓解期床上锻炼方法和起床方法、坐姿，卧床、饮食、锻炼的重要性以及出院后锻炼方法、日常生活中应注意的事项。对担心经济费用的病人及家属充分说明目前治疗的重要性及不及时配合治疗对以后工作生活的影响与危害，使他们明白短期经济支出与长期经济损耗的利害关系。对照组按常规对病人进行宣教指导。治疗2个疗程后观察治疗效果，两组病人随访15年了解其复发情况。疗效标准1：腰骶部疼痛和小腿部或足跟麻木酸胀感消失、无下肢放射痛为显效；腰骶部疼痛和小腿部或足跟麻木、酸胀感明显好转或有改善为好转；症状体征无明显改善为无效。显效与好转计为有效。统计学方法：所得数据进行χ2和t检验。2结果两组治疗结果比较见表1。表1两组治疗结果比较组别例数疗效（略）表1示，两组有效率比较，χ2=4.78，P0.05，差异有显著性意义；两组住院时间比较，t=3.01，P0.01，差异有极显著性意义；观察组复发率低于对照组。3讨论牵引治疗腰椎间盘突出是行之有效的治疗方法，它有利于纠正脊椎的内外平衡失调，使周围痉挛的肌肉、筋膜、韧带组织得到松弛，椎间盘间距增宽，有利于椎间盘组织回缩或部分吸收，以及使突出物的位置向良好方向转化，使神经根解除压力，从而达到治疗的目的2。牵引后严格卧硬板床能巩固牵引效果，因卧床时椎间盘内压力最低3，且肌肉松弛有利于椎间盘修复。但由于种种原因病人往往难以做到严格卧床，有的甚至在门诊牵引后即步行回家；加之家属对此病认识不足，对病人关心照顾不周，稍有好转便希望其起床自行料理生活，导致牵引效果不佳或愈后又复发。为了提高疗效、减少复发，对病人及家属的健康宣教与指导显得非常必要。我们根据问卷调查结果，针对病人及家属不同心理状态，有的放矢给予健康宣教及指导，使病人及家属充分认识到严格卧床、住院治疗的重要性，有了共识，家属能督促、帮助不能安心治疗的病人严格按要求治疗及休息，同时也避免了病人不能进入角色或病人的角色行为得不到家属的理解与支持的现象。家属不仅对病人加以细心照顾，防止不合理饮食营养使病人身体肥胖加重椎间盘压力或不正确的起床姿势对疾病的影响等，而且妥善安排，处理好家务，让病人安心配合治疗，从而明显提高了疗效，加快了康复，缩短了住院时间。出院时对病人与家属同时宣教能保证病人出院后休息及腰背肌锻炼，避免易引起复发的因素，从而有效地降低了复发率。患病住院虽只是个体行为，但病人能否安心治疗，能否得到有效照顾和心理支持与家庭密不可分。良好的家庭支持系统能促进病人更好地配合治疗与护理，达到有效治疗和康复的目的。观察组与对照组治疗结果充分说明对病人家属的健康宣教指导与对病人的健康宣教指导同样重要，缺一不可。【参考文献】 1姜衍贤.腰椎间盘突出症综合治疗的体会.颈腰痛杂志，1996，17(4)：221 2刘丽君，倪进军.电脑超声中频电治疗腰椎间盘突出症80例.颈腰痛杂志，1997，18(2)：12