




已阅读5页,还剩3页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
婴幼儿支气管哮喘 支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。婴幼儿支气管哮喘多数始发于45岁以前。积极防治婴幼儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。一、概述小儿患支气管哮喘的原因十分复杂,至今还未完全弄清楚。目前,医学上把支气管哮喘分为内源性的与外源性的两大类。1、内源性支气管哮喘,指患儿从空气中吸入某些物质如尘土、螨(存在于尘土或面粉内的一种微小昆虫)、花粉、羽毛、棉絮、霉菌、化学品、烟油、油漆等而发病的,或吃了鸡蛋、牛奶、鱼、虾而发病的;或服用药物如阿斯匹林而发病的;也有在运动或精神紧张时发病的。这类支气管哮喘患儿,大多有遗传因素,如家族中有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹(风团)等过敏体质病人。一般来讲,控制此病比较困难,患儿病程较长,经适当治疗,大多在10岁左右自愈。也有约30%的患儿反复复发,迁延至成人期。2、外源性支气管哮喘,指患儿呼吸道感染病毒或细菌使局部反应增强而诱发的哮喘。这类患儿,大多在45岁后随着免疫功能的增强,发作越来越轻,次数越来越少而至痊愈。支气管哮喘属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病,是幼儿时期的一种常见病,多发于冬春季节,气候变化或精神激动常能诱发此病。二、临床表现1、发作时症状:呼吸困难,尤以呼气困难更为显著,呈呼气延长而费力,并有烦躁不安。胸部有紧压感,哮喘音大时不用听诊器即可听到,每次短则数小时,长则连续数日。咳嗽初为干咳,其后可排除粘稠痰液。重者被迫端坐或向前俯坐,耸肩喘息,面色苍白,鼻翼煽动,口唇与指甲青紫,甚至出冷汗。表情痛苦,颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出;吸气时胸骨的上下部,锁骨上部及胸廓下部凹陷。2、发作间歇期症状:无呼吸困难,但自觉胸部不适,不易深呼吸。哮鸣音或有或无。有时症状可全部消失。3、慢性病症状:患病多年的儿童,矮小而瘦弱。前后胸径加深等。4、病程:急性发作较易控制,但易复发。病程愈久,发作愈重。有的患儿由于经常反复发作,往往生长发育迟缓,营养及肺功能均差。一部分患儿至青春期有自愈倾向。三、症状特点(一) 急性发作时症状急性发作时,患儿烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,以呼气性困难更为显著,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,辅助呼吸肌收缩,自诉胸闷、气短,甚至说话时字词不能连续。经过适当处理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,症状可稍为减轻。婴幼儿以腹式呼吸为主,因其胸廓柔软,常不出现端坐呼吸,但常喜家长抱着,头部俯贴于家长肩上,情绪不安、烦躁等。吸气时出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋弓下部呈现凹陷,而在呼气时因胸腔内压增高,胸骨上下部反见凸出。年长儿可见颈静脉怒张。听诊可有哮鸣音或干湿罗音,有时呼吸音可被其掩盖,如气道梗阻严重,呼吸音可明显减弱。心率常加快,出现肺气肿时肝脾于肋下可触及,严重病例可并发心力衰竭。(二) 发作间歇期症状在此期病人常自觉胸闷不适,肺部听诊呼吸音减弱,无哮鸣音,但多数患儿症状和体征全部消失。(三) 咳嗽变异型哮喘的症状气道高反应性是支气管哮喘发病的基础,由于气道高反应性的程度不同,临床上出现的症状也就不一样,少数患者只表现为呼吸道过敏的症状,如反复咳嗽、定时的阵咳及刺激后的痉咳。这些病人可以没有喘息,甚至没有干湿性罗音,但可能有变应性疾病病史,如湿疹、过敏性鼻炎或荨麻疹。其血清IgE可能升高,抗过敏药或平喘药有效。如果进行气道反应性测定(过去称支气管激发试验),可能会出现异常。这种以咳嗽为主要表现的哮喘,也称咳嗽变异型哮喘,往往起病较早,多在3岁前就有表现,如未经特殊处理,可以发展为典型哮喘,也可以一直表现为咳嗽变异型哮喘。四、诊断检查1、血及痰的嗜酸性粒细胞增多。2、血中IgE明显升高。3、肺功能检查显示肺总容量、残气量增加,肺活量减少。4、血氧张力或饱和度可以降低,二氧化碳张力于过度换气时减低,严重梗阻时明显升高。五、治疗(一)中医治疗1、邪实血瘀型:喉间哮鸣,反复发作,胸膈满闷,唇色发绀舌质暗红,脉涩。可用治哮灵宣肺平喘,通络活血。2、痰湿脾虚型:久发哮喘,痰声漉漉,痰涎清稀,食少便溏,面黄唇淡,苔白腻,脉细滑。可用健脾止喘方降气化痰,健脾益气。3、中成药:(1)咳喘宁片。(2)寒喘丸。(3)咳哮宁。4、针灸:针刺穴位:天突、定喘、合谷、曲池。(二)西医治疗可用氨茶碱、麻黄素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸肾上腺素、氢化可的松、强的松进行治疗。(三)其他疗法 哮喘病儿的食疗1、老鸭煲虫草老鸭一只,冬虫夏草15克。将老鸭拔毛去除内脏洗净,再将洗净的冬虫夏草放人鸭腹内,加适量水,用大火煮沸后,以小火久炖至肉烂。可根据个人嗜好加入食盐、生姜、大葱、香菜、味精、小磨麻油或四川麻辣调味酱等,降温后即可食用。每周食一只鸭,吃肉喝汤带虫草一并食之,连服4周。本方有补益肺肾,止血化痰之功效。老鸭含蛋白质、脂肪、钙、铁、磷等,可补虚养阴、利水消肿;冬虫夏草含虫草酸等,可提高机体免疫功能,能滋肺补肾,止血化痰。适应症和禁忌症:该药膳适用于哮喘病具有肾不纳气表现者,症见喘息日久,呼多吸少,咯白粘痰,形瘦神疲,肢冷面青,舌质淡,脉沉细。忌用于痰湿内盛、腹满便溏者。2、鹌鹑煲杏仁鹌鹑(若无鹌鹑,可用鹧鹕或猪肺代替)2只,瘦猪肉250克,甜杏仁30克,苦杏仁10克,桂圆肉15克,生姜3片。杏仁去皮,鹌鹑去毛去脚去内脏,斩为1寸长肉段;瘦猪肉切为半寸方块,桂圆肉洗净,上料一起放入锅内,加水适量,武火煮沸后,文火煲3小时,加入调味品供用,每周可食12次,一餐食不完,下餐食前应加温。本方具有补脾润肺,止咳平喘之功效。鹌鹑富含蛋白质,能补益肺脾;甜杏仁又名南杏仁,苦杏仁又叫北杏仁,南杏仁长于补肺润燥而止痰,北杏仁长于宣降肺气而平喘;桂圆肉又名龙眼肉,能补益心脾,滋养安神;瘦猪肉滋阴润肺,健脾益气;生姜和胃降逆除腥。适应症和禁忌症:该药膳适用于哮喘病具有肺脾两虚型表现者,症见气息短促,动则喘甚,神疲乏力,语声低微,面色恍白,纳呆自汗,舌淡、脉细弱。禁用于嗳腐反酸,口苦口粘,舌苔黄腻者。3、白萝卜蜂蜜粥白萝卜100克,生蜂蜜100克。白萝卜洗净去皮,切成薄片,加水适量炖煮,炖至白萝卜烂熟加入生蜂蜜搅匀,连汤带萝卜一并食之。每日一剂,连服1520天为一疗程,间隔l周后,可再服之。本方具有清热化痰,润肺平喘之功效。白萝卜含有葡萄糖、氢化果胶、多甙糖、维生素B、C、氧化酶和催化酶等,有消食化滞、行气祛痰、解毒利尿的作用;生蜂蜜含47种微量元素、多种维生素,能养阴清热,润肺止咳。适应症和禁忌症:该药膳适用于哮喘病具有痰热犯肺型表现者,症见呼吸喘促,喉间痰鸣,痰粘难咯,口苦咽干,常欲冷饮,舌苔黄,舌质红,脉滑数。本方不宜与生葱、莴苣同食,否则会引起腹泻;下利清谷,腹部冷痛者忌用。六、护理1、密切观察发作时的先兆症状,如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道粘膜的过敏症或有发热、咳嗽、咳脓痰,而且咳嗽逐渐加重等上感症状,应按医嘱给舒喘灵气雾吸人,以控制哮喘症状。2、由于哮喘多在夜间发作,常会使家人惊慌,特别是首次发作,最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定,一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开,使水蒸汽充满房间,让患儿待在里面,直到呼吸畅通或症状有所好转为止。3、若咳痰无力,可帮助排痰,方法是五指并拢,略弯曲,轻拍患儿背部,自边缘向中心、再自下而上拍打,一边拍打,一边鼓励患儿将痰咳出。4、保持环境安静,帮助患儿取半坐位或最舒适体位,并用亲切语言安慰,以解除其恐惧与不安,使之身心得到充分休息。5、饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食,多吃新鲜蔬菜水果,以利通便,忌吃刺激性食物及冷饮,减少诱发因素。鼓励患儿多饮水,以补充水分的丢失。若通过以上护理无效时应去医院诊治。6、对有支气管哮喘的患儿,平时护理也很重要,可以减少发作。平时应多带患儿进行户外活动,晨起散步、呼吸新鲜空气,做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手,可增加冬季的耐寒能力,防止感冒。年长儿可训练其做胸、腹式呼吸操,吸气用鼻,呼气用口,在胸腹部加压,使呼气时间延长,尽量排出肺部剩余气体,增强换气功能。上述护理目的是为增强患儿的体质。7、帮助患儿养成规律的生活习惯,保证充足的睡眠(一般为1012小时),白天最好午睡12小时,不偏食,按时刷牙、漱口,正确执行生活日程表。在患儿能耐受的前提下,尽可能让患儿与普通儿童同样地进行生活,以减少依赖性。8、去除病因:外源性哮喘若原因明确,应设法去除过敏原或行减敏治疗。例如患儿对烟雾过敏而引起哮喘,那么当出现烟雾时,可给予其喜爱的玩具或物,使之产生与哮喘相反的作用,可使症状得以减轻或消失。倘若原因不明确,应对患儿新接触的物品和初次食用的食物进行详细观察和记录分析,以便及时发现致敏原。内源性哮喘者应防止受凉感冒。对扁桃体炎、副鼻窦炎等感染病灶、应彻底治疗,并在医生指导下,应用气管炎菌苗以防止发作。反复发作已发展成哮喘持续状态者,易并发心力衰竭,必须及时就医,防止发生意外。七、预防1、虾、粉尘螨、花粉、油漆、油烟等都是引起哮喘发作的诱因,患者的过敏累有所不同,应仔细寻找,加以防范。感冒也是致哮喘的重要原因之一,平时应适当锻炼身体,增强体质,避免受冷,以减少感冒。2、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 部编版人教版一年级语文下册《夜色》教案教学设计教学文稿(2025-2026学年)
- 电网网络安全知识培训课件
- Unit 4 Whats the best movie theater Section A 1a-2c说课稿- 2024-2025学年人教版英语八年级上册
- 2025青少年保险合同示范文本
- 第5课 做一次电影市场分析说课稿-2025-2026学年初中信息技术粤高教版2018七年级下册-粤高教版2018
- 拓展活动合同
- 《喜看稻菽千重浪》中职高一语文新教材教学讲堂高教版教案(2025-2026学年)
- 教育培训机构合同
- 对外贸易政策基本认识说课稿-2025-2026学年中职专业课-国际贸易基础知识-国际商务-财经商贸大类
- 心理的基本特征说课稿-2025-2026学年中职专业课-幼儿心理学-学前教育类-教育与体育大类
- DBJ04-T 290-2012 袖阀管注浆加固地基技术规程
- 2025-2026学年华东师大版(2024)小学体育与健康三年级全一册《健康行为与生活方式》教学设计
- 客服人员安全操作培训课件
- 沪科版七年级上册数学第一次月考全真模拟试卷(含答案)
- 防爆电气装配工作业指导书
- 气象预警矩阵在气象灾害风险管理的应用与效果评估报告
- 新修订去极端化条例课件
- 公务员考试备考行测《其他常识》练习题含答案解析
- 《小学语文课程与教学》课件 第3-7章 拼音识字写字教学-小学语文教师的数字化素养
- 2025知识产权普法知识竞赛题库附答案
- 城管协管员面试题目及答案
评论
0/150
提交评论