浅谈中西医结合治疗股骨骨折患者的护理体会.doc

浅谈中西医结合治疗股骨骨折患者的护理体会Nursing experience of treating patients with femoral fracture with integrated traditional Chinese and Western Medicine常 青chng qng湖北省黄梅县中医医院（435500）TCM Hospital of Huangmei County, Hubei Province（435500）摘要 目的 探讨非手术疗法治疗股骨骨折患者的护理方法和体会。方法 根据每位患者在治疗期间的具体情况，制定个性化的护理方案，尽可能地杜绝和减少并发症的发生。结果 护理了大量非手术疗法治疗的股骨骨折的患者，取得了较好的治疗效果；结论 护理工作在疾病的治疗和康复，尤其是非手术疗法治疗骨折的过程中，有着不可替代的作用。Abstract Objective To explore the nursing methods and experience of the treatment of femoral fractures with non operative treatment. Methods according to the specific circumstances of each patient during the treatment, the development of personalized care programs, as far as possible to prevent and reduce the occurrence of complications. Results a large number of non operative treatment of femoral fractures of the patients, achieved good results; conclusions care work in the treatment and rehabilitation of the disease, especially in the process of non operative treatment of fractures, has irreplaceable role.关键词：股骨骨折 非手术治疗患者的护理 处理并发症的对策Key words: non operative treatment of femoral fractures in patients with complications of nursing care 股骨骨折是骨伤科临床中的常见病和多发病。多见于青壮年的体力劳动者和工伤、交通事故，由于种种原因，这类患者许多人都选择保守疗法。既然选择非手术治疗，就意味着卧床时间长，因为目前常用的保守疗法就是：骨牵引+手法复位+小夹板外固定。由于骨折创伤，加上长期卧床等原因，极易引起并发症，直接影响骨折的愈合，所以如何杜绝和减少股骨骨折后的并发症、促进骨折早日愈合，是我们护理人员和患者家属在患者住院期间要特别关心的重点内容之一。现就我院骨科近几年来在护理这类患者过程中的一些体会总结如下。1 一般资料 我院骨科自20012015年共收治股骨骨折患者182例，其中男98例，女84例。年龄最大70岁，最小4岁，平均37岁，55岁以上的为21例，1755岁142例，占78；其中非手术治疗131例，占71.9%。住院日期2591天，平均住院天数为58天。 2 护理 2.1 入院期的护理 首先在接到病人的入院通知书后立即给患者准备好整洁、舒适的床单位；协助医生和护送者将患者搬运平卧于病床上，在搬运前要特别注意观察患肢是否做了临时固定，这点非常重要，因为在未做固定的情况下搬运股骨骨折的患者往往会加重损伤，累及神经、血管，甚至危及患者的生命；还要及时测量患者的血压，据医学资料统计，一个成年人的股骨骨折最大出血量可达1500ml左右；且要仔细观察患者面色、末梢循环等，以了解患者是否有休克的前兆发生，如有异常立即报告医生进行救治。其次是通过患者、亲属或护送者了解相关的信息，并通过观察患者的病情对患者进行早期评估，及早采取适当的护理措施，以预防可能发生的并发症，为进一步治疗打好基础。 2.2 住院期的护理 2.2.1 心理护理 入院早期患者易出现对治疗的恐惧和担心预后情况等焦虑情绪，这些不稳定的情绪，都会影响患者对治疗的配合，从而直接影响疾病的康复。因此，护理人员应认真倾听患者所焦虑和担心的问题，站在患者亲人的立场上予以分析，耐心解释，帮助患者消除顾虑，减轻思想负担，增强患者战胜疾病的信心。同时在指导生活护理或医疗护理操作过程中，要态度和蔼，善于与患者交谈、沟通，了解他们的需求，及时解决其舒适问题、疼痛问题、睡眠障碍问题等，尽可能满足其合理要求，取得患者的信任，使其配合治疗。此外，许多有患者担心医疗费用过高，不安心治疗的情况，针对这种情况，护理人员应用实际行动取得患者信任（如:每日将患者医疗费用一日清单及时送到患者手中，并仔细地解释每项费用的使用情况和必要性等），消除其思想顾虑，积极配合医生的治疗，争取早日康复。 2.2.2 骨牵引的护理 骨牵引是股骨骨折保守治疗最常用的治疗方法。持续牵引应注意的事项包括:（1）踝关节应保持中间位，跟腱部位要用软垫垫起来，使足跟部悬空，因为根据我们多年临床观察，足跟部长期受压，极易产生褥疮。冬天应注意患肢保暖。我们采用的方法是，用热水袋或玻璃吊瓶灌热水，置于牵引时用于搁置患肢的“布朗氏”架下，上面盖以棉被保温，效果非常好。（2）每日观察骨牵引针的出入口处有无感染，并用75的酒精滴湿保护针眼的纱布。有异常情况应立即通知医师进行处理。（3）注意观察局部皮肤有无张力性水疱及末梢循环是否有障碍等情况，如有异常应及时报告医师。（4）观察牵引绳有无松动、牵引重量是否合适，牵引绳的方向是否与肢体纵轴一致，铺床时注意不可将被单子在牵引绳上，以免影响牵引力量。（5）指导和鼓励患者主动进行肌肉收缩运动及踝关节、足趾等的功能锻炼，以促进血液循环。 2.2.3 预防褥疮的护理 由于股骨骨折骨牵引治疗的患者需要较长时间的卧床，防止褥疮的发生非常关键，我们采取的方法是，凡身体骨突出部位每日用温水擦洗，并定时用40%红花浸泡的酒精按摩，保持局部皮肤清洁干燥。受压部位应用棉垫、软枕或棉圈等衬垫。 2.2.4 饮食护理 由于患者长期卧床和活动量减少容易造成肠蠕动减慢，以及卧床排便不习惯，从而引起大便干燥，不易排出。特别是老年和心功能不全患者易引起心梗或其他意外，所以应采取相应措施防止大便干燥，如:多饮水、多吃水果和蔬菜等粗纤维食品；指导患者自己用手掌交叉重叠于腹部，以顺时针方向按摩腹部，每次做100下、做提肛运动100次；必要时使用药物促进排便1，一般患者我们采用中药“番泄叶”泡茶，适量口服，便通即止。重症患者采用“加味承气汤 ”煎服，同样以便通为限，但要注意防止造成腹泻，这种方法简便易行，效果非常好。原则是，无论采取什么方法，最好能保证每天解一次大便，只有“进出平衡”，骨折愈合所需的营养才能有保障。3 出院指导 对于尚未完全康复的卧床患者应指导他们:（1）如何预防褥疮的发生;（2）适当的功能锻炼;（3）适时地下床活动;（4）合理的饮食;（5）定期复查。 4 体会 股骨骨折非手术治疗病程较长，如护理不当可引起诸如褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、骨折延迟愈合或骨不连等并发症2，不但会增加患者的痛苦，而且增加了患者的心理负担和经济负担，因此，对于股骨骨折采用保守疗法治疗的患者加强护理是非常重要的。常言道：“三分治疗七分护理”，在整个治疗过程中，护理是否到位、得当，直接关系到治疗的成功与否，所以，我们广大护理人员，千万不要认为治疗是医生的事、护理是家属的事，护士每天只是打打针、发发药，就算完成工作了。其实，根据我们多年的观察和体会，护士在没有医学常识的患者及家属面前可以称得上是“专家”，一言一行都会不同程度影响他（她）们的行动；而在医生面前，却又是“拾遗补缺”的好手，因为，医生在给患者进行牵引、复位、固定等治疗结束后，还要处理大量其他的患者，所以，稳定期的患者接触最多的医疗人员就是护士，而护士在日常治疗处置工作中，经常会发现到医生及患者容易忽视的一些不良后果的苗头，比如：褥疮前期的皮肤变化、小夹板松紧不适宜、牵引装置失灵等情况，及时报告医生，杜绝了不良后果的发生3。因此，护理工作在疾病的治疗和康复的过程中有着不可替代的作用。参考文献1 冯秀珠, 黄春燕, 苏海丹. 脐周按摩治疗老