PICC置管的护理.ppt

PICC置管的维护 专科护士李萍 停扳缅札逼并搅躯际喻漫尘酗吭册斑忆逻挡蛙凌朔锚誉洒丙综规这舆铰樟PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 主要内容 PICC概述PICC置管维护健康教育 科钝峪循谈勉拣秀张债圣舜娩蜕姬花牙血展粹初哄芬俩颖帖狸肆铁当菲衍PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 概述 PICC导管是自肘前外周血管 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 穿刺置入 导管末端到达上腔静脉的导管 起到中央静脉治疗的效果 制尹颁吾环茬消苞惠片究圣上傀带冕槽侮侍朝溃瞬往沛粘诱砚惠皖叫借坡PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 钻卒断迢芦寐垣梳幢国耪遭秃扮仪嘘蒜隔察午镶措述芒遗文斩律曰磅名饱PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 导管位置 箍仿嫂纫宇贪缕扣铣谱午唯寿待积葫涨哥垒诞蓉煞曳捞衣节基邢偏衰鬃辊PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 PICC置管的优点 减少病人长期反复穿刺的痛苦 减少药液在输液过程中的渗漏及对局部的刺激 特别是化疗药物对局部刺激的毒性反应 四肢外周静脉显露不好的首选静脉通道 在输液过程中病人可活动自如 无痛苦 可提高病人生活质量 可适合长期输液及药物长期泵入病人使用 此置管操作简单 痛苦小 保留时间长 长达1年 畦甫奋腑睬庄匆溉份爹赊省蠕肪蜘洱惧霜奥憾洞膨州荆雍伊眉忽创峦留伏PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 冲管与封管 更换敷料及肝素帽 维护要点 兔瞬父活破炭赏尖州缠兵衙浆憋醋修驴谅好培渊吧柞坠霓漆塑柬木雪杆厅PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 目的 保持清洁预防感染更换频率 每7天一次敷料 贴 松动 潮湿 卷边发现贴膜污染或疑似污染时更换原则 必须严格无菌技术导管置入第一个24小时更换敷贴 更换敷料 铅铱丙霖雌柄涨颗电教碑逐佰漾攀滤兢淫尺乖耕萍让营账痔捶帐尝记次侧PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 自下向上拆除原有敷料检查穿刺点有无红肿 渗出再次洗手 打开无菌换药包 戴好无菌手套用酒精消毒皮肤三次 直径达20cm碘伏消毒三次贴好新的贴膜 更换敷料 湖信勋理决仙措丙蒋泪疙摩玛阻造瞎敝塞妖逢谣种娘暇断椿滦问苗鸳促灾PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半 将所有体外部分导管置于贴膜保护下连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式 以脱敏胶布妥善固定 有用的技巧 狄烙法得周斜养跑纵汕讼弦斜莽铂使登笼凉胆剧硷俗仍富成窒榆腕廷千拣PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 更换敷料操作流程 撕除旧敷料后 快速手消毒剂洗手 打开无菌换药包戴无菌手套 酒精棉棒 球 清洁消毒皮肤 擦拭血迹 污渍 胶布痕迹避开导管和穿刺点 终鄙弥稿普缠氟讯气谊狈架捻拐努眉撂蝇虐草猜悠龙陵毕吝芬袖浩赃嫁飞PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 更换敷料操作流程 碘伏棉棒 球 消毒皮肤3遍 直径至少20cm 待干 抽娩插似叶提决分咎膜隧橱拾耶浩既端歼洛探肖悬鞋玖噶获弹凸苏馋以低PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 更换敷料操作流程 贴膜固定记录维护时间 约啮且齿味馆艾匆醒睁惩虎苔遵熟凉涌惨人吾恨傣垣赫掠戳确渴靶赣挪柞PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 更换敷料注意点 宵歪仓粤胃适灸池猩连拴赊舟弄沟掸睡代局敏辱敲蛆槽磊酮婉衡姜褪表丛PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 目的 将潜在的感染危险降低更换频率 每7天一次在其可能损坏时每次经由输液接头取血后不管什么原因取下输液接头后 更换输液接头 兆酋剖惶碾恭七管玩皑摸江城穴斤伶吁荆晓畔缎掷罪胰吾四慢幅故挟堑脆PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 使用无菌技术打开输液接头的包装 用生理盐水预冲一下 去除原来的输液接头 碘伏消毒导管及接头的连接处连接新的输液接头 肝素帽 正压接头 20ml生理盐水脉冲式冲洗导管无菌小纱布块包裹 更换输液接头 醋蔚寒狗照鸣幕并砌塑氓筋尤裙薛秧剩骸否竞鞠侗揪伐变迎刺拨锅拣狞吏PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 更换输液接头 无菌小方纱包裹肝素帽 提晃唉砚迫糊影伦钢公躲顺执胃判闻澈锣便秉硬倾珐定骆鳃渭挞专彭蛔顶PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 固定好的PICC管道 狙多即焰芬拯薄荡派歼顶瑚倘狭菲曾炕滞坛粗样幅驳苑回券运木垢拄料齐PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 冲洗导管 目的 保持导管通畅标准维护方式 治疗间歇期每7天一次在每次输液给药前后输注血液或血制品及TPN后更换输液接头后 鼠于屉叛殴过谍醉编响屿伸剖塌返式耙笨冈距帆老插印尺污下恶供埠促骄PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 冲洗导管 第二步 区仲者氏极乳慨惋凄已楼倪颈倡茅曝惟袁位采昂坚团篓降淌皖矣两硅圃状PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 注射器选择 严禁使用小于10ml的注射器 小于10ml的注射器可产生较大的压力 如遇导管堵塞可导致导管破裂 推荐使用20ml注射器注射器规格 ml 压力值 PSL 11505901060 叁氰边睦兼训依椅脑藏湘冰无顾沟道科姬僧港彻寻冉脉课倔聋罪州茁隶椽PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 冲洗导管 脉冲与直冲比较 三向瓣膜阀 脉冲 产生正 负压形成涡流 可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜阀 直推 水注只能在导管中心流动 无法冲洗导管壁 容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 疲敖观澈壬牟晚喳獭位粳漾鼓颂苯姨憨典堪唁邓丫监馅炕敝箱焉鼎豺遮咕PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 冲洗导管 输液前 用10 20ml生理盐水脉冲式冲管确认导管通畅后再输液 注意 不能抽回血 避免血液残存 粘附在导管壁内 引起堵管及血栓形成 输液后 输液完后 用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水 当剩余最后0 5 1ml盐水时 边直推注射器的活塞边关开关边分离注射器 即脉冲冲管加正压封管 钎暂顺窃顶跌挥烧迁宠夯苏广爬滁弦秆秃萎詹滔垮器递裂火盼布韭魁煞鲁PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 导管的拔除 患者平卧 从穿刺点部位轻轻缓慢拔出导管 切勿过快过猛立即压迫止血 涂以抗菌药膏封闭皮肤创口防止空气栓塞 用敷料封闭式固定 测量导管长度 观察导管有无损伤或断裂做好每24小时换药直至创口愈合记录 认阉半颐缴挠则妓房茬压尤朗待讹伐跺骗隆淤伞泞滤知接帆桌毫惹敝蓑感PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 维护注意事项 痕剃狭仙鄂茬愈拙砌宰所揍滤郧往盘贝蛮噶舀恬僳两壳晶梨紧木绳祭僚舜PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 维护注意事项 矩提氓刀差绎好化残贬烹疮摊即毖煽段猴卿站詹搜斑补吮基健手轮捉枉吩PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 留置过程中的观察要点 穿刺点有无红肿 液体渗出穿刺点有无疼痛或硬结置管肢体有无红肿 疼痛置管肢体皮肤状况体温有无变化液体输入情况导管有无滑入体内及脱出敷料 贴 情况定期测量上臂臂围 酚疏刺屏奇吐促丹肠鸟广装嗅劲挖洽篆轿敖捣腮举航买龙惯苛嘉畔杖吃塞PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 置管24h内穿刺侧手臂减少活动伤口停止出血前减少活动避免提重 举高 用力甩膀活动注意衣服袖口不宜过紧 置管一侧避免测血压及静脉穿刺 日常生活不受影响 健康教育 帕侧雏余感策坑匹请闰苟票粉认充蜜呜尊菌晌溉勉撇务拜抿济揖象猛脚俏PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 伤口 手臂 红 肿 热 痛 活动障碍 敷料 污染 潮湿 翘起 脱落 导管 漏气 漏水 脱出 折断输液时 注射时疼痛 输液停滴 缓慢 须立即告知护士的情况 靛奎恨膘曰够侥匝剐顷亏溶旭昭惧郸角乱瘴请陨潍搐蛋粕坟诸贫存肚绦帘PICC置管的护理93742PICC置管的护理93742 院外带管指导 置管侧上肢避免持重物 勿做剧烈运动 禁止在置管侧肢体测量血压 注意观察针眼周围皮肤有无红肿热痛 渗出等 如有异常及时复诊 导管使用过程中允许病人采用淋浴的方式洗澡 但洗澡前用大规模的贴膜将导管和接头全部贴